Опис актуально на 07.12.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка та фармакокінетика
• Показання до застосування Лопирела
• Протипоказання
• Побічні дії
• Лопирел, інструкція по застосуванню (спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

До складу таблеток входить 75 мг клопідогрелю + мікрокристалічна целюлоза, дибегенат глицерил, тальк, макрогол, червоний оксид заліза барвник, лактоза, кросповідон, спирт полииниловый, лецитин.

Форма випуску

Засіб випускають у вигляді круглих, випуклих таблеток рожевого кольору. З одного боку – гравірування "I". В блістерах по 7 або 10 штук, по 2, 4 або 9 блістерів у картонній пачці.

Фармакологічна дія

Антитромботична засіб. Антиагрегант.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Активний компонент препарату селективно пригнічує зв'язування молекули АДФ з рецепторами, розташованими на поверхні тромбоцитів. Таким чином, активація комплексу GPIIb/IIIa і агрегація тромбоцитів стає неможливою. Також клопідогрел пригнічує процеси агрегації, індуковані іншими антагоністами. До кінця життєвого циклу тромбоцити залишаються пошкодженими і не здатними до процесу агрегації.

Після надходження першої партії ліки починає відбуватися антитромботичний процес, рівень лейкоцитів встановлюється до 3-7 дня прийому. В середньому через 5 днів після припинення лікування агрегація тромбоцитів і тривалість кровотечі повертаються до початкового рівня.

Ліки досить таки швидко абсорбується в ШКТ. Однак, концентрація клопідогрелю в плазмі дуже низька, абсорбція – 50%. Препарат добре зв'язується з білками плазми крові.

Клопідогрел метаболізується у печінці, близько 80% виявлених у плазмі метаболітів — неактивні. Активний метаболіт, який і надає необхідне антиагрегантний дія, утворюється шляхом реакції окислення, з участю ізоферменту цитохрому Р450 − 2В6 і 3А4. Сам метаболіт швидко вступає в реакцію з тромбоцитами і не виявляється в плазмі крові.

Період напіввиведення становить 6 годин для діючої речовини та 8 – для його неактивного метаболіту. Виводяться продукти в основному з сечею і калом.

У осіб, які страждають важкою нирковою недостатністю, спостерігалося зниження ефективності препарату на 25% у порівнянні зі здоровими людьми.

Показання до застосування Лопирела

Препарат використовують для запобігання тромбозу артерій у осіб, які страждають гострим коронарним синдромом:

• при нестабільної стенокардії;
• при інфаркті міокарда (без зубця Q);
• після гострого інфаркту міокарда.

Також показанням до застосування є атеротромботические ускладнення у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, інсульт, мають оклюзійну хвороба периферичних артерій. В такому випадку, ліки використовують в якості профілактики.

Протипоказання

Засіб не призначають:

• при важкій печінкової недостатності;
• вагітні і жінки, які годують грудьми;
• при геморагічному синдромі;
• при внутрішньочерепному крововиливі, виразці шлунка, неспецифічному виразковому коліті, пухлини легень, туберкульозі і гиперфибринолизе;
• дітям до 18 років;
• при алергії на компоненти ліки;
• при непереносимості галактози.

Слід дотримуватися обережності при поєднанні препарату з ацетилсаліциловою кислотою, НПЗЗ, гепарином, тромболітиками, з нирковою та печінковою недостатністю, перед операціями.

Побічні ефекти

Побічні реакції розташовані у порядку зниження ймовірності виникнення:

• носові кровотечі, гематоми, нетравлення, кровотечі в ШКТ, пронос, підшкірні крововиливи;
• еозинофілія, головний біль, тромбоцитопенія, парестезії, втрата свідомості, метеоризм, лейкопенія, гастрит, нудота, запор, виразки в ШКТ;
• кон'юнктивальні, очні, внутрішньочерепні і ретинальные крововиливи, зниження числа нейтрофілів і тромбоцитів в крові;
• нейтропенія, ретроперитонеальний кровотеча;
• ТТП, агранулоцитоз, спотворення смаку, анафілактоїдні реакції, тромбоцитопенія, апластична анемія, галюцинації і сплутаність свідомості, васкуліт, знижений ПЕКЛО;
• бронхоспазм, коліт, кровохаркання, бульозний дерматит, панкреатит, стоматит, гепатит, печінкова недостатність, набряк Квінке, міалгія, кропив'янка, артралгія, плоский лишай, екзема, артрит, лихоманка.

Лопирел, інструкція по застосуванню (спосіб і дозування)

Таблетки приймають внутрішньо, незалежно від режиму прийому їжі.

Інструкція по застосуванню Лопирела (75 мг)

Як правило, при інфаркті міокарда, ішемічному інсульті, пацієнтам із захворюваннями артерій на периферії призначають по 1 таблетці 1 раз в день.

Тривалість прийому після інфаркту — з 1 по 25 день, після інсульту – 7 днів або 6 місяців.

Якщо у пацієнта коронарний синдром без підйому ST чи було проведено коронарне стенирование, то лікування починають з прийому дози 300 мг, а потім призначають по 75 мг (однієї таблетки) 1 раз на день протягом 3 місяців (курс може бути продовжений до одного року). При таких захворюваннях, як правило, додатково призначають ацетилсалициловую кислотурекомендована дозування – 100 мг.

Передозування

При передозуванні препаратів можливе збільшення тривалості кровотечі і подальше погіршення стану.

Лікування – відповідно проявився симптомів.

Специфічного антидоту ліки не має. В крайньому випадку, можливе припинення дії препарату шляхом переливання потерпілому тромбоцитарної маси.

Взаємодія

При поєднанні кошти з оральним антикоагулянтамизокрема варфарином, може посилитися ймовірність виникнення і тривалість кровотечі.

У осіб, що мають підвищений ризик виникнення кровотечі та приймаючих Лопирел, не рекомендується додатково приймати інгібітори глікопротеїну ІІb/ІІІа.

Доведено, що поєднання клопідогрел – напроксен підвищує ризик розвитку прихованих шлунково-кишкових кровотеч. Однак, у випадку з іншими НПЗЗ така закономірність доведена не була. У зв'язку з цим, при поєднанні цих препаратів слід дотримуватися обережності.

Незважаючи на хороші результати клінічних досліджень взаємодії ліків з гепарином, при їх одночасному застосуванні слід дотримуватися обережності.

Не рекомендується також поєднання препарату з тромболітиками, так як безпека такої комбінації точно не встановлена.

Доведено, що щоденний прийом ацетилсаліцилової кислоти (до 1000 мг в день) і клопідогрелю не впливає на агрегатні властивості препарату. Тим не менш, тривалість спільного прийому цих препаратів не повинна бути більше 1 року (потрібно дотримуватися обережності).

Ліки можна поєднувати з атенололом, фенобарбіталом, естрогенами, циметидином або ніфедипіном.

Препарат інгібує метаболізм коштів, фармакокінетичні показники яких залежать від ізоферменту CYP2C9. Зокрема, ліки можуть підвищити плазмову концентрацію фенітоїну і толбутаміду. Потрібно дотримуватися обережності.

Можливо поєднання кошти з дигоксином, теофіліном, антацидами.

Умови продажу

Потрібен рецепт.

Умови зберігання

Зберігати в прохолодному місці, при кімнатній температурі.

Термін придатності

3 роки.

Особливі вказівки

Для осіб, що перенесли гострий інфаркт міокарда з підвищенням ST, терапію засобом необхідно відкласти на 2-3 дні.

Якщо під час лікування препаратом виникла кровотеча, потрібно провести аналізи крові і ферментів печінки.

Особливої обережності потрібно дотримуватися при поєднанні кошти з НПЗЗ, аспірином, гепарином, тромболітикамипри операціях, травмах, підвищений ризик кровотечі.

Препарат не призначають особам, які перенесли гострий ішемічний інсультякщо пройшло менше тижня.

Якщо вам належить оперативне втручання, прийом у стоматолога або іншого лікаря, необхідно проінформувати спеціаліста про те, що ви приймаєте цей препарат. Припинити прийом Лопирела слід не менше, ніж за тиждень до передбачуваної операції.

Своєму лікарю необхідно повідомляти про всі випадки кровотеч, що виникають у процесі лікування засобом. Слід пам'ятати, що для його зупинки може знадобитися більше часу, ніж зазвичай.

Аналоги Лопирела

Аналоги препарату: Клопідогрел, Авикс, Атрогрел, Деплат, Зилт, Карум-Сановель, Клопидал, Клопикор, Лопигрол, Орогрел, Плавигрель, Плагрил, Реодар, Тессирон, Тромбонет, Фламогрель 75, Атерокард, Гридокляйн, Деплатт, Кардогрель, Клодія, Клорело, Медогрель, Пингель Нео, Плавикс, Платогріл®, Реомакс, Тромбекс.

Відгуки про Лопиреле

Відгуки про препарат дуже хороші. Люди, що приймали його, відзначають високу ефективність і відсутність серйозних побічних реакцій порівняно з аналогічними засобами. Деяких бентежить висока вартість препарату.

Ціна Лопирела

Ціна Лопирела 75 мг (28 таблеток) становить приблизно 460 рублів.