Опис актуально на 02.06.2012

Гіпотензивний засіб. Активна речовина – клонідин, є центральним альфа-адреномиметиком. Механізм дії заснований на стимуляції постсинаптичних альфа-2-адренорецепторів, розташованих у судиноруховий центри в довгастому мозку, на зниженні потоку симпатичних імпульсів на пресинаптическом рівні до серця і судинах. Лікарський засіб знижує ЧСС, зменшує МОК, ЗПОС. Препарат чинить центральну дію. При швидкому внутрішньовенному вливанні реєструється короткочасне зниження кров'яного тиску, викликане стимуляцією постсинаптичних альфа1-адренорецепторів, розташованих у стінках судин. Клофеллин знижує кровообіг в головному мозку, підвищує тонус мозкових судин, збільшує нирковий кровотік, виявляє виражену седативну дію. Препарат діє протягом 6-12 годин. При закапуванні клофеллина в кон'юнктивальний мішок відзначається падіння внутрішньоочного тиску. Ефект пояснюється стимуляцією адренорецепторів при місцевому контакті, що веде до зниження вироблення внутрішньоочної рідини, покращення її відтоку, ослаблення симпатичного тонусу. Клофелін випускається у вигляді очних крапель, таблеток, розчину.

Показання:

Клофелін застосовується при гіпертонічному кризі, при артеріальній гіпертонії (у тому числі при патології нирок), при феохромоцитомі (для діагностики), при гострому інфаркті міокарда (при недиагностировании симптомів кардіогенного шоку), при дисменореї, головних болях судинного походження, при абстинентному синдромі у пацієнтів з наркотичною залежністю (комплексне лікування), при синдромі Жиль де ля Туретта, при нікотиновій залежності. Очні краплі Клофеллин застосовуються при первинній відкритокутовій глаукомі.

Протипоказання:

Клофелін не застосовується вираженій формі атеросклерозу, при депресії, непереносимості клонідину, атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня, при кардіогенному шоці, артеріальної гіпотензії, облітеруючих артеріальних захворюваннях, при вагітності, одночасному прийомі етанолу, трициклічних антидепресантів, грудному годуванні. При ХНН і нещодавно перенесеному інфаркті лікарський засіб Клофелін застосовується з обережністю.

Побічна дія:

Травний тракт: зниження апетиту, сухість у роті, зниження секреції шлункового соку, запори, блювання, нудота. Нервова система: «кошмарні», яскраві сновидіння, депресія, нервозність, тривожність, уповільнення швидкості рухових і психічних реакцій, сонливість, астенія. Серцево-судинна система: короткочасне зниження кров'яного тиску при внутрішньовенному вливанні, ортостатична гіпотензія, брадикардія. Сечостатева система: зниження лібідо, порушення потенції. Можливо розвиток «гемитонового кризу» при різкій відміні препарату, набряклість щиколоток, синдрому Рейно. При місцевому використанні крапель для очей відзначається печіння в очах, сухість кон'юнктиви. Серед системних реакцій найчастіше зустрічаються: брадикардія, запори, сонливість.

Передозування:

Проявляється уповільненням атріовентрикулярної провідності, зниженням кров'яного тиску, колапсом, пригніченням дихання, порушенням свідомості, розширенням комплексу QRS на ЕКГ, синдромом ранньої реполяризації, гіпотермією, міозом, млявістю. Терапія проводиться посиндромная.

Спосіб застосування:

Клофелін приймають незалежно від прийому їжі, внутрішньо. Початкова доза 0, 075 мг тричі на день. У разі необхідності дозу підвищують до 0, 9 грам на добу. Пацієнтам літнього віку при супутньому атеросклерозі призначають по 0, 0375 тричі на добу. Лікарський засіб відміняють поступово протягом двох тижнів. Дисменорея: 14 днів до менструацій, а також у період циклу приймають по 0, 025 мг двічі на день. При гіпертонічному кризі Клофелін застосовують сублінгвально, внутрішньом'язово, внутрішньовенно 0, 15 мг. Перед струменевим внутрішньовенним вливанням Клофелін розчиняють в хлориді натрію, препарат вводять 10 хвилин. Клофелін краплі закапують 2-4 рази на добу в кожний кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі. Терапію починають із застосування 0, 25% розчину. При недосягненні необхідного рівня внутрішньоочного тиску застосовують 0, 5% розчин. При реєстрації виражених побічних ефектів знижують концентрацію розчину до 0, 125%.

Особливі вказівки:

У сьогоднішній лікувальній практиці клофелін практично не застосовується із-за вираженого, різкого, короткочасного зменшення рівня кров'яного тиску з подальшим його підвищенням, так звані «гемитоновые кризи». Препарат не рекомендується призначати при абстинентному синдромі пацієнтам з наркозалежністю, при вазомоторних порушень на тлі менопаузи і дисменореї, при гострому інфаркті міокарда. У таких випадках переважніше призначення агоністів имидазолиновых рецепторів. При тривалому застосуванні клофеліну вимагається контроль внутрішньоочного тиску. З метою профілактики ортостатичної гіпотензії при внутрішньовенних вливаннях пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні. У період лікування можлива реєстрація слабоположительной реакції Кумбса. Клофелін впливає на керування транспортом, увагу. При відсутності ефекту від застосування очних крапель протягом 2-ух днів лікарський засіб відміняють. З метою попередження розвитку системних побічних ефектів після інстиляції рекомендується притиснути пальцем проекцію кон'юнктивального мішка на 1-2 хвилини.

Лікарська взаємодія:

Клофелін посилює вплив медикаментів, які пригнічують роботу ЦНС, етанолу. Антигистаминовые кошти, діуретики, вазодилататори посилюють дію клонідину, а анорексигенні засоби, трициклічні антидепресанти, симпатоміметики, НПЗЗ навпаки, послаблюють ефективність. При призначенні серцевих глікозидівбета-адреноблокаторів зростає ризик розвитку атріовентрикулярної блокади, брадикардії. Очні краплі Клофелін не рекомендується призначати з нейролептиками, антидепресантами.