Опис актуально на 01.04.2012

Антиаритмічний засіб, інгібітор реполяризації. Основна речовина – аміодарон. Надає коронародилатирующее, антиангінальну, гіпотензивну, альфа-адреноблокуючу, бета-адреноблокуючу дії. Під дією лікарського засобу знижується потреба серцевого м'яза в кисні, що пояснює антиангінальний ефект. Кордарон гальмує роботу альфа-, бета-адренорецепторів серцево-судинної системи, не блокуючи їх. Аміодарон знижує чутливість симпатичної нервової системи до гіперстимуляції, знижує тонус коронарних артерій, покращує кровотік, уряжает пульс, посилює енергетичні запаси міокарда, знижує артеріальний тиск. Антиаритмічний ефект досягається впливом на перебіг електрофізіологічних процесів у міокарді, подовженням потенціалу дії міокардіоцитів, збільшенням рефрактерного, ефективного періоду передсердь, пучка Гіса, АВ вузла, шлуночків. Кордарон здатний гальмувати діастолічну, повільну деполяризацію мембрани клітин синусового вузла, пригнічувати атриовентрикулярное проведення, викликати брадикардію. Структура основного компонента лікарського засобу схожа з тиреоїдним гормоном. Кордарон випускається в таблетованій формі, у вигляді розчину.

Показання:

Кордарон призначають при пароксизмальних порушеннях ритму (лікування, профілактика): фібриляція шлуночків, фатальні шлуночкові аритмії, суправентрикулярні аритмії, тріпотіння передсердь, пароксизм передсердь, стенокардія, шлуночкова аритмія у пацієнтів з міокардитом Шагаса, аритмії при коронарної недостатності, парасістолія.

Протипоказання:

Кордарон не призначають при синусової брадикардії, непереносимості йоду, аміодарону, при кардіогенному шоці, колапсі, гіпокаліємії, гіпотиреозі, артеріальної гіпотонії, грудному годуванні, інтерстиціальних захворювань легенів, вагітність, прийом інгібіторів МАО, гіпокаліємії, атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня. Особам похилого віку, при патології печінки, серцевій недостатності, пацієнтам до 18 років, при патології печінкової системи призначають з обережністю.

Побічна дія:

Нервова система: порушення сну, порушення пам'яті, периферична невропатія, парестезії, слухові галюцинації, відчуття втоми, депресія, запаморочення, слабкість, головний біль, неврит зорового нерва, внутрішньочерепна гіпертензія, атаксія, екстрапірамідні прояви. Органи чуття: микроотслойка сітківки, відкладення ліпофусцину в роговичном епітелії, увеїт. Серцево-судинна система: падіння кров'яного тиску, тахікардія, прогресування ХСН, атривентрикулярная блокада, синусова брадикардія. Обмін речовин: тиреотоксикоз, гіпотиреоз, підвищення рівня Т4. Дихальна система: апное, бронхоспазм, плеврит, фіброз легенів, альвеоліт, антерстициальная пневмонія, задишка, кашель. Травна система: цироз печінки, жовтяниця, холестаз, токсичний гепатит, підвищення рівня ферментів печінки, втрата, притуплення смакового сприйняття, зниження апетиту, блювання, нудота. Тривале застосування викликає апластичну анемію гемолітичну анемію, тромбоцитопенію, алергічні реакції, дерматит. При парентеральному введенні розвивається флебіт. Кордарон може стати причиною алопеції, зниження потенції, міопатії, васкуліту, епідидиміту, фотосенсибілізації, пігментації шкірних покривів, підвищеного потовиділення.

Передозування:

Характеризується падінням артеріального тиску, атривентрикулярной блокадою, брадикардією. Потрібно призначення колестираміну, промивання шлунка, установка кардіостимулятора. Гемодіаліз визнаний неефективним.

Спосіб застосування:

Кордарон вводять внутрішньовенно по схемі 5 мг/кг для купірування гострих порушень ритму, пацієнтам з ХСН розраховують за схемою 2, 5 мг/кг. Вливання проводять протягом 10-20 хвилин. Таблетки Кордарон приймають до їжі: 0, 6-0, 8 грам на 2-3 прийоми; доизровку зменшують через 5-15 днів до 0, 3-0, 4 грамів на добу, після чого переходять на підтримуючу терапію 0, 2 грама в день на 1-2 прийоми. Для профілактики кумуляції лікарський засіб приймають 5 днів, після чого роблять перерву на 2 дні.

Особливі вказівки:

Напередодні призначення антиаритмічної терапії проводять обстеження печінкової системи, оцінюють роботу щитовидної залози, проводять рентгенологічне дослідження легеневої системи, визначають рівень електролітів у плазмі. Під час лікування обов'язково проводять контроль над рівнем ферментів печінки, ЕКГ. Функцію зовнішнього дихання досліджують раз в півроку, рентгенологічне дослідження легенів проводять один раз на рік, рівень гормонів щитовидної залози визначають раз на 6 місяців. При відсутності клінічної картини дисфункції щитовидної залози антиаритмічну лікування продовжують. Рекомендується використовувати спеціальні сонцезахисні креми, уникати прямих сонячних променів для профілактики розвитку фотосенсибілізації. Необхідно періодичне спостереження офтальмолога для діагностики відкладень в рогівці. Відміна лікарського засобу може викликати рецидив порушення ритму. Парентеральне введення препарату Кордарон можливе виключно в умовах стаціонару під контролем кров'яного тиску, пульсу, ЕКГ. Призначення при грудному годуванні і вагітності можливе лише у випадках, що загрожують життю жінки. Поле припинення лікування фармакодинамічна дія зберігається протягом 10-30 днів. Кордарон в своєму складі містить йод, що може спровокувати ложнопложительные тести на визначення радіоактивного йоду у щитовидній залозі. При хірургічних втручаннях бригада повинна бути проінформована про застосування лікарського засобу із-за можливості розвитку дистрес-синдрому гострої форми. Аміодарон впливає на керування автотранспортом, увагу.

Лікарська взаємодія:

Кордарон викликає підвищення рівня прокаінаміда, фенітоїну, хінідину, дигоксину, циклоспорину, флекаїніду в плазмі крові. Лікарський засіб викликає посилення ефектів непрямих антикоагулянтів (аценокумаролу і варфарину). При призначенні варфарину його дозу зменшують до 66%, при призначенні аценокумаролу – на 50%, обов'язковий контроль протромбінового часу. «Петльові» діуретики, астемізол, трициклічні антидепресанти, фенотіазини, терфенадин, тіазиди, соталол, глюкокортикостероїди, проносні препарати, пентамідин, тетракозактид, антиаритмічні засоби першого класу, амфотерицин В можуть спровоцироват аритмогенный ефект.Серцеві глікозиди, верапаміл бета-адреноблокатори підвищують вірогідність пригнічення атривентрикулярной провідності, розвитку брадикардії. Лікарські засоби, які викликають фотосенсибілізацію, можуть спровокувати адитивну фотосенсибілізуючу дію. Артеріальна гіпотонія, брадикардія, порушення провідності можуть розвинутися під час проведення оксигенотерапії, при проведенні загальної анестезії з використанням препаратів для інгаляційної анестезії. Кордарон здатний пригнічувати поглинання пертехнетта натрію, йодиду натрію щитовидною залозою. При одночасному застосуванні препаратів літію підвищується ризик формування гіпотиреозу. Циметидин підвищує період напіввиведення основного компонента, а холестерамін зменшує його всмоктування в плазмі крові.