Опис актуально на 30.03.2012

Антиаритмічний засіб. Основний активний компонент – прокаїнамід. Діюча речовина володіє мембраностабілізуючим впливом. Принцип дії заснований на гальмуванні швидкого, вхідного потоку іонів натрію, зниження швидкість деполяризації у нульовій фазі. Новокаїнамід уповільнює реполяризації, пригнічує провідність, знижує збудливість міокарда шлуночків, передсердь. Під дією лікарського засобу збільшується час ефективного рефрактерного періоду потенціалу дії (в більшій мірі в тканини ураженого міокарда). Прокаїнамід чинить вазодилатуючу та ваголитическое дії, що обумовлює падіння кров'яного тиску і тахікардію. Новокаїнамід випускається у вигляді розчину, таблеток.

Показання:

Новокаїнамід призначають при тріпотінні передсердь, тахікардії, шлуночкової екстрасистолії, шлуночковій аритмії, передсердної екстрасистолії, синдромі WPW, мерехтінні передсердь.

Протипоказання:

Новокаїнамід не призначають при лейкопенії, аритмії при передозуванні серцевими глікозидами, АВ-блокаді 2-3 ступеня, непереносимості прокаінаміда. При СЧВ, патології ниркової, печінкової систем, міастенії, інфаркті міокарда, аритмії при передозуванні глікозидами, декомпенсованій формі ХСН, артеріальної гіпертонії, тотальному атеросклерозі, бронхіальній астмі, особам літнього віку та при подовженні інтервалу QT Новокаїнамід призначають з обережністю.

Побічна дія:

Нервова система: атаксія, психотичні реакції, судоми, запаморочення, галюцинації, міастенія, депресія, головні болі. Можливо пригнічення кістково-мозкового кровотворення, порушення смаку, гемолітична анемія, лейкопенія, шлуночкова пароксизмальна тахікардія, падіння кров'яного тиску, асистолія, порушення провідності (передсердна, внутрижелудочковая). Тривале застосування може викликати червоний вовчак лікарського генезу. Серед побічних ефектів можливий розвиток тромбоцитопенії, мікробні інфекції, ускладнення при загоєнні ран.

Передозування:

Характеризується сильними запамороченнями, олігурією, сонливістю, непритомними станами, сплутаністю свідомості, блювотою, прискореним серцебиттям, асистолією, пароксизмальної тахікардією, втратою апетиту, діарею, АВ-блокадою, колапсом, падінням кров'яного тиску. Потрібно введення фенілефрину, норадреналіну при падінні артеріального тиску. Ефективний гемодіаліз, промивання шлунка, призначення препаратів, закисляющих сечу.

Спосіб застосування:

Новокаїнамід вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно, приймають всередину. Внутрішньовенно: 100мг прокаінаміда розчиняють в хлориді натрію 0, 9%, вводять повільно, швидкість не більше 50мг в хвилину, обов'язковий контроль тиску. У деяких випадках для досягнення ефекту потрібно повторне вливання такої ж дози кожні п'ять хвилин. Для профілактики повторного нападу аритмії проводять інфузію зі швидкістю 2-6 мг на хвилину. Після купірування аритмического нападу досягнутий ефект підтримують внутрішньом'язовим введенням прокаінаміда в дозі 0, 5-1 грам, але кращий варіант введення – перорально, внутрішньовенно. Новокаїнамід таблетки пролонгованої дії: при надшлуночкової аритмії підтримуюча доза становить 1 г кожні шість годин. Шлуночкова аритмія: кожні шість годин, 50мг/кг/добу.

Особливі вказівки:

Новокаїнамід приймають на пустий шлунок», бажане час прийому через дві години після їжі або за годину до сну. Таблетки запивають водою, молоком. Розчин перед внутрішньовенним введенням необхідно розбавляти. Терапія прокаїнамідом передбачає контроль кров'яного тиску, ЕКГ, рівня лейкоцитів, стану периферичної крові. Після проведення тривалої терапії у 80% пацієнтів реєструється підвищений рівень титру антиядерних антитіл. Тривале застосування препарату Новокаїнамід пролонгованої дії після оперативних втручань на серці веде до розвитку лейкопенії. У осіб похилого віку можливий розвиток гіпотензії. Дітям потрібно призначати підвищені дози у порівнянні з терапевтичними дозуваннями. Призначення вагітним веде до підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотонії у матерів, що викликає матково-плацентарну недостатність. Новокаїнамід впливає на концентрацію уваги, управління транспорту.

Лікарська взаємодія:

Новокаїнамід підсилює дію міорелаксантів, холіноблокаторів, цитостатиків, гіпотензивних препаратів. Атропіноподібні ефекти посилюються при одночасному прийомі з антигистаминовыми засобами. Подовження інтервалу QT реєструється при прийомі прокаінаміда з пимозодом. Новокаїнамід посилює побічні ефекти тозилата бретилія, пригнічує дію антимиастенических коштів. Ризик розвитку мієлосупресії зростає при призначенні препаратів, які пригнічують функції кісткового мозку. Ймовірність формування аритмогенного ефекту підвищується при одночасному застосуванні з антиаритмічними засобами третього класу. Період напіввиведення новокаїнаміду підвищується, а нирковий кліренс знижується при прийомі циметидину.