Опис актуально на 04.06.2012

Венодилатирующее засіб. Основним компонентом є нітрогліцерин з групи нітратів. Активна речовина вивільняє оксид азоту, який є ендотеліальних, релаксуючим чинником природного походження. Механізм впливу сприяє активації гуанилатциклазы. При підвищенні рівня цГМФ розслабляються гладком'язові волокна вен і венул. Нітрогліцерин має спазмолітичну, антиангінальної активністю, сприяє розслабленню гладкої мускулатури органів травного тракту, жовчовивідних шляхів, судинних стінок, сечоводів. При внутрішньовенному введенні розширюються периферичні вени, що дозволяє швидко знизити переднавантаження на серце. Під дією нітрогліцерину знижується приплив крові до правого передсердя, що дозволяє знизити тиск в малому колі кровообігу. Лікарський засіб зменшує потребу тканин міокарда в кисні, знижує постнавантаження, веде до регресії симптомів при набряку легенів. Активний компонент сприяє рівномірному перерозподілу коронарного струму крові в тих областях, де кровообіг знижено. Нітрогліцерин пригнічує судинний компонент, який формує больовий синдром, що веде до центрального гальмуючого впливу на симпатичний тонус судин. Під впливом нітрогліцерину розширюються судини головного мозку, що веде до формування головних болів в період його застосування. Ослаблення терапевтичного ефекту (толерантність) розвивається при частому, тривалому прийомі нітратів пролонгованої дії. Чутливість до дії лікарського засобу відновлюється після перерви. З метою профілактики толерантності необхідно щодня дотримуватися «безнитратный інтервал» у нічний час доби, тривалістю 8-12 годин. У багатьох пацієнтів дана схема є більш ефективною, ніж частою безперервне лікування. Застосування буккальная, сублінгвальних форм препарат дозволяється усунути напад стенокардії за 1, 5 хвилини, при цьому антиангінальний, гемодинамічний ефект триває протягом 5 годин і 30 хвилин відповідно. При використанні мазей антиангінальна дія реєструється через 15-60 хвилин і триває близько 4 годин. Таблетована форма «ретард» може запобігти напад. Нітрогліцерин випускається в таблетованій формі, у вигляді розчину, мазі, дозованого аерозолю, капсул, плівок, спрею.

Показання:

Сустак форте застосовується при ІХС, для лікування і профілактики нападів стенокардії, в період реабілітації при інфаркті міокарда. Внутрішньовенно лікарський засіб вводять при гострому інфаркті міокарда, набряку легенів, постінфарктної стенокардії, нестабільної стенокардії, ускладненому інфаркті з лівошлуночковою недостатністю. Препарат застосовується при оклюзії центральної артерії сітківки ока, під час хірургічних втручань для профілактики масивних кровотеч в області операційної рани.

Протипоказання:

Сустак форте не застосовується при одночасному призначенні силденафілупри непереносимості активної речовини. При внутрішньочерепній гіпертензії, геморагічному інсульті, ХСН з гіпотензією, гострому інфаркті міокарда з гіпотензією, при глаукомі, тиреотоксикозі, тяжкою формою анемії, артеріальної гіпотензії, важкої патології ниркової системи, в період вагітності, при недостатності печінки, грудному годуванні і особам до 18 років Нітрогліцерин призначають з обережністю. Пероральні, пролонговані форми препарату не призначають при синдромі мальабсорбції, посиленої перистальтики травного тракту. Внутрішньовенні вливання протипоказані при констриктивному перикардиті, тампонаді серця, черепно-мозковій травмі, гіповолемії.

Побічна дія:

Травна система: біль у животі, нудота, сухість у роті. Серцево-судинна система: тахікардія, головний біль, запаморочення, гарячка, гіперемія шкірних покривів, падіння кров'яного тиску, ціаноз, ортостатичний колапс. Нервова система: рідко реєструється дезорієнтація, загальмованість, психотичні реакції, тривожність. Також відзначаються алергічні реакції, печіння, метгемоглобінемія, свербіж, шкірний висип, гіпотермія, слабкість, нечіткість зорового сприйняття, контактний алергічний дерматит.

Передозування:

Проявляється рефлекторною тахікардією, падінням кров'яного тиску, ортостатичної дисрегуляцией, падінням кров'яного тиску, нудотою, головним болем, астенією, колапсом, блювотою, підвищеною сонливістю, відчуттям жару, диспное, метгемоглобинемией, ціанозом, тахіпное. Необхідно підняти ноги пацієнта, опустити головну частину ліжка. Найчастіше протягом 15 хвилин показник артеріального тиску стабілізується, в іншому випадку вводять вазоконстикторы, финелэфрин. У випадку розвитку метгемоглобінемії призначають внутрішньовенні вливання аскорбінової кислоти, хлориду метилтиониния, проведення гемодіалізу, оксигенотерапіїобмінного переливання крові.

Спосіб застосування:

Сустак форте призначають внутрішньовенно, сублінгвально, нашкірно, всередину, трансдермально. З метою купірування нападу стенокардії показаний сублінгвальних прийом 0, 5-1 г. У разі необхідності настання швидкого ефекту, капсулу можна розчавити зубами. У пацієнтів зі стабільною стенокардією дію лікарського засобу зазначається після розсмоктування ½ таблетки, в цьому випадку залишки рекомендується виплюнути. При неефективності процедуру повторюють, після прийому 3 таблетки потрібна кваліфікована допомога лікаря. Якщо у пацієнта спостерігаються часті напади стенокардії, тотему показаний прийом пролонгованих форм препарату. Толерантність до сублингвальным видами препарату розвивається вкрай рідко. Для профілактики нападу таблетку приймають всередину, запиваючи водою, бажаний час прийому – перед їжею. Неприпустимий прийом більше 34, 8 грам в добу. Сублінгвальних розчин 1% призначають у дозі 1-2 краплі під язик при нападах, або наносять краплі на шматочок цукру, після чого дають пацієнтові до повного розсмоктування. Застосування буккальная форм: платівку наклеюють на слизову стінку порожнини рота, бажано над малими корінними зубами, іклами, в області верхньої десни. Платівку притискають до слизової стінки на кілька секунд. Трансдермальное застосування: аплікації пластиру ТТС5 1 раз на добу. У день допустимо використання не більше 1 пластиру. Пацієнтам з ХСН терапію починають у стінах стаціонару, після чого переводять на застосування підтримуючих доз. Оптимальну дозу підбирають з урахуванням побічних ефектів, клінічної картини захворювання, супутньої патології, віку пацієнта. Мазь: нашкірно наносять 2, 5 см мазі з тюбика. У добу допустимо використання не більше 15 см. Сублінгвальні форми нітрогліцерину застосовуються для купірування нападу стенокардії: пацієнти необхідно затримати дихання, в положенні сидячи, натиснути на дозатор, закрити на кілька секунд. У разі необхідності вприскування повторюють.

Особливі вказівки:

Сустак форте при гострій серцевої недостатностіпри гострому інфаркті міокарда застосовують тільки при ретельному спостереженні за пацієнтом. При різкій відміні лікарського препарат може відзначатися почастішання нападів стенокардії. Перед проведенням дефібриляції, кардиоверсии ТТС видаляють. Неприпустимо наклеювання пластиру на волосисту частину шкіри. При методично правильно і індивідуально підібраною швидкістю введення нітрату не відзначається небажане падіння кров'яного тиску. В період проведення інфузій щогодини проводять контроль рівня кров'яного тиску. Пацієнтам, які раніше приймали органічні нітрати, потрібно призначення більш високих доз препарату. При прийомі нітрату можливе різке падіння кров'яного тиску, поява «мушок» перед очима. Вираженість головного болю у період лікування може бути знижена зменшенням дози препарату, призначенням валідолу. Якщо сухість у роті і нечіткість зорового сприйняття прогресують, то Сустак форте скасовують. Розчини нітратів можуть містити, що обов'язково враховується при лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом. Нітрогліцерин впливає на увагу, водіння транспорту.

Лікарська взаємодія:

Спільне застосування бета-адреноблокаторів, інгібіторів АПФ, гіпотензивних препаратів, вазодилататорів, силденафілу, прокаінаміда, інгібіторів фосфодіестерази, інгібіторів моноамінооксидази, етанолу веде до посилення вираженості гіпотензивного ефекту. Дигідроерготамін здатний підвищувати концентрацію лікарського засобу в крові, підвищувати рівень кров'яного тиску. При одночасному застосуванні з гепарином відзначається зниження його ефективності.