Опис актуально на 17.06.2012

Вазодилататор, діуретик. Основний компонент – індапамід. Лікарський засіб чинить гіпотензивну дію. Фармакологічні властивості препарату Индап схожі з тіазидними діуретиками, принцип дії заснований на порушенні реабсорбції іонів натрію в кортикальному у відділі петлі Генле. Лікарський засіб збільшує виведення з організму іонів натрію, хлору, магнію, калію з сечею. Препарат вибірково блокує «повільні» кальцієві канали, знижує ОПСС, підвищує еластичність судинних стінок. Индап не робить впливу на рівень ліпідів у плазмі крові, на вуглеводний обмін, що важливо при лікуванні пацієнтів з цукровий діабет. Під дією индапа знижується чутливість судинної стінки до дії ангіотензину-2, норадреналіну. Лікарський препарат стимулює вироблення простацикліну PgI2, PgE2, знижує синтез стабільних кисневих і вільних радикалів. Високі дозування препарату викликають посилений діурез, але при цьому не роблять впливу на ступінь падіння кров'яного тиску. При багаторазовому, стабільному ефективність застосування препарату реєструється на другому тижні. Индап випускається у таблетованій формі у вигляді капсул.

Показання, протипоказання:

Индап призначають при артеріальній гіпертонії. Лікарський засіб протипоказаний при гіпокаліємії, анурії, ниркової патології системи, важких ураженнях печінки, при непереносимості індапаміду. Препарат не призначають при декомпенсованій формі цукрового діабету з кетоацидозом, при гострому порушенні кровообігу головного мозку, при галактоземии, непереносимості лактози, порушеному всмоктуванні галактози або глюкози. При асциті, помірної ниркової/печінкової недостатності, порушеннях водно-електролітного балансу, гипонетриемии, подовженні інтервалу QT, при ХСН, ІХС, гіперурикемії, грудному вигодовуванні, гіперпаратиреозі, уреатному нефроуролитиазе, подагрі Индап призначають з обережністю.

Побічна дія:

Вираженість побічних ефектів залежить від дозування лікарського препарату. Травна система: диспепсія, порушення стільця, болі в епігастральній області, нудота, сухість у роті, блювоти, гастралгія, порушення апетиту. Нервова система: запаморочення, нервозність, астенія, головний біль, вертиго, сонливість, запаморочення, депресія, безсоння, ажитація, дратівливість, тривожність, напруженість, нервозність, млявість, летаргія, астенія, підвищена втомлюваність, нездужання, спазм м'язових волокон. Органи чуття: порушення зорового сприйняття, кон'юнктивіт. Дихальна система: фарингіт, кашель, риніт. Серцево-судинна система: серцебиття, аритмії, гіпокаліємія, ортостатична гіпотензія. Сечовидільна система: поліурія, ніктурія, часті інфекції сечовидільної системи. Також реєструється грипоподібний синдром, болі в спині, інфекційні ураження, болі в області грудної клітини, підвищене потовиділення, ринорея, порушення лібідо/потенції, парестезії в кінцівках, зниження маси тіла, алергія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіперурикемія, гіпохлоремія, глюкозурія, гіперкреатинемія, гіпохлоремія, підвищення рівня азоту в сечовині, гіперкальціємія.

Передозування:

Проявляється порушеннями в роботі травної системи, пригніченням дихання, надмірним падінням кров'яного тиску, слабкістю, блюванням, водно-електролітними порушеннями, нудотою. У осіб з цирозом печінки реєструється печінкова кома. Потрібно своєчасне проведення симптоматичної терапії, промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу. Специфічний антидот не розроблений.

Спосіб застосування:

Индап приймають в ранкові години, всередину. Початкова доза при артеріальній гіпертонії становить 1, 25-2, 5 мг на день (непролонгированные форми препарату), або 1, 5 мг пролонгованої форми лікарського засобу в день. У разі недосягнення повної ефективності через 4-8 тижнів до схеми лікування додають лікарський препарат з іншим механізмом дії. Збільшення дозування вважається недоцільним у вигляді збільшення вираженості побічних ефектів і відсутність досягнення цільового рівня АТ.

Особливі вказівки:

Пацієнтам з гіперальдостеронізмом при прийомі проносних засобів, серцевих глікозидів настійно рекомендується регулярний контроль рівня калію, креатиніну. Систематичний прийом препарату Индап вимагає контроль рівня іонів магнію, натрію, калію в плазмі крові, залишкового азоту, сечовини, сечової кислоти, цукру з-за ризику розвитку електролітних порушень. Більш ретельний контроль показаний пацієнтам, страждаючим цирозом печінки, асцитом з-за високого ризику розвитку метаболічного алкалозу, посилення вираженості енцефалопатії, ХСН, ІХС. Пацієнти з високим інтервалом QT на ЕКГ відносяться до групи підвищеного ризику. Обов'язково проведення аналізу зміни рівня калію в організмі протягом першого тижня терапії. При раніше недигностированном гіперпаратиреозі можливе підвищення рівня кальцію на тлі застосування лікарського препарату. Хворим з цукровим діабетом вкрай важливим є контроль рівня глюкози при прийомі препарату Индап, особливо при вираженої гіпокаліємії. Зниження клубочкової фільтрації, розвиток гострої ниркової недостатності можливо в результаті значної дегідратації. На початку лікування необхідно ретельно контролювати роботу нирок, при необхідності компенсувати втрату рідини. На тлі застосування лікарського засобу може бути зарегитрирован позитивний допінг-тест. Индап може стати причиною загострення системної червоної вовчака. Безпека та ефективність Индапа у дітей не встановлена.

Лікарська взаємодія:

Индап підвищує рівень іонів літію в крові, знижуючи його виведення через ниркову систему. Літій здатний надавати виражену нефротоксична дія. Через зневоднення організму відзначається посилення шкідливого впливу на нирки при застосуванні йодовмісних контрастних медикаментів. Перед проведенням процедур рекомендується відновити втрату води. Индап знижує дію непрямих антикоагулянтів. При прийомі недеполяризуючих міорелаксантів відзначається посилення блокади при нервово-м'язової передачі. Проносні засоби, амфотерицин В, тетракозактид, глюкокортикостероїди серцеві глікозиди, тіазидні, петльові діуретики, салуретики підвищують ймовірність розвитку гіпокаліємії. Ризик дигіталісної інтоксикації зростає при одночасному призначенні серцевих глікозидів. Прийом препаратом кальцію викликає гіперкальціємію, метформіну – молочно-кислий ацидоз. Пентамідин, сультоприд, еритроміцин, астемізол, вінкамін, терфенадин, дизопірамід, хінідин, антиаритмічні засоби, тозилат бретилія, аміодарон, соталол за рахунок синергидного впливу можуть призвести до розвитку аритмії за типом «бенкетує». Адреностимулятори, теракозактид, глюкокортикостероїди зменшують вираженість гіпотензивного впливу, баклофен — навпаки. Ризик розвитку гострої ниркової недостатності, артеріальної гіпотензії значно зростає при застосуванні інгібіторів АПФ. Ортостатична гіпотензія може отмечаеться при призначенні нейролептиків, трициклічних/имипраминовых антидепресантів. Гіперкреатинемія реєструється при прийомі циклоспорину.