Опис актуально на 01.04.2012

Антиаритмічний засіб. Основним компонентом виступає пропафенон. На кардіоміоцити лікарський засіб діє мембраностабилизирующе. Активний компонент знижує швидкість деполяризації нульової фази, пригнічує автоматизм, знижує швидкість проведення імпульсу по волокнах Пуркіньє. Електрофізіологічне дію лікарського засобу більше направлено на ишемизированный міокард, ніж здоровий. Пропанорм надає місцевоанестезуючу дію, володіє легким бета-адреноблокирующим дією. Випускається в таблетированном вигляді.

Показання:

Пропанорм призначають при фатальних шлуночкових аритміях, стійкою шлуночкової тахікардії, тріпотіння передсердь, синдромі WPW, надшлуночкової тахікардії, мерехтінні передсердь.

Протипоказання:

Пропанорм не призначають при АВ-блокаді 2-3 ступеня, при біфасцикулярної внутрішньошлуночкової блокади, непереносимості пропафенону, грудному годуванні, ХСН, синусової брадикардії, кардіогенному шоці. При міастенії, гіпокаліємії, бронхіальній астмі, печінковому холестазе, артеріальної гіпотонії, гіперкаліємії, пацієнтам з кардіостимулятором (тимчасовий, постійний), вагітності, патології нирок, недостатності печінкової системи призначають з обережністю після консультації всіх фахівців.

Побічна дія:

Серцево-судинна система: стенокардія, АВ-блокада, наджелудочковые тахіаритмії, ортостатична гіпотонія, брадикардія, погіршення перебігу серцевої недостатності, порушення внутрішньошлуночкової провідності, SA блокада. Травний тракт: порушення стільця, порушення роботи печінки, зниження апетиту, спотворення смакового сприйняття, холестатична жовтяниця, сухість у роті. Нервова система: диплопія, судоми, запаморочення, головний біль, нечіткість зорового сприйняття. У лабораторних показниках відмічається пригнічення кістковомозкового кровотворення, електролітні порушення, поява антинуклеарних антитіл, подовження часу кровотечі, тромбоцитопенія. Можливо розвиток висипу, свербежу, олігоспермія, кропив'янки, зниження потенції, геморагічні висипання на шкірі, бронхоспазм, слабкість, артралгії.

Передозування:

Екстрапірамідні розлади, падіння артеріального тиску, судоми, кома, асистолія, шлуночкова тахіаритмія, сонливість, брадикардія, сплутаність свідомості. Потрібно дефибриляция, промивання шлунка, введення діазепаму, добутаміну. В деяких випадках потрібно непрямий масаж серця, ШВЛ. Гемодіаліз визнаний неефективним.

Спосіб застосування:

Перед лікуванням мають бути скасовані всі антиаритмічну препарати. Пропанорм призначають всередину по 150 мг кожні вісім годин. Кожні три дні дозу збільшують до 300 мг тричі на день. Підвищення добової дози можливо тільки в умовах суворого кардіологічного спостереження. Таблетки пропанорм приймають після їжі. З метою профілактики порушень серцевого ритму лікарський засіб призначають у дозі 300 мг т2-3 рази в день. При патології нирок, печінки дозу зменшують до 20-30% стандартної дози лікарського засобу. Пацієнтам з вагою менше 70 кг, пацієнтам літнього віку антиаритмічну терапію проводять малими дозами.

Особливі вказівки:

Початкове лікування препаратом Пропанорм здійснюється тільки в умовах стаціонару з-за високого ризику аритмогенної дії. Антиаритмічна терапія проводиться під контролем електролітного балансу, рівня антинуклеарних антитіл, печінкових ферментів. При виявленні індукованих порушень ритму проводять електрофізіологічне, внутрипредсердное дослідження через тиждень після початку лікування. При шлуночкової экстасистолии знижують кількість екстрасистол на 70% від початкового рівня за даними добового холтерівського моніторування. Пропанорм впливає на швидкість психомоторних реакцій, водіння автотранспорту.

Лікарська взаємодія:

Пропанорм підвищує концентрацію дигоксину, пропранололу, метопрололу, циклоспорину, непрямих антикоагулянтів у плазмі крові. Препарат блокує метаболізм варфарину, посилюючи його дію. Одночасний прийом трициклічних антидепресантів, бета-адреноблокаторів посилює антиаритмічну дію. Одночасне застосування місцевих анестетиків підвищує ризик ураження нервової системи. При призначенні хінідину, циметидину метаболізм сповільнюється, рівень препарату Пропанорм підвищується в плазмі крові на 20%. Антибіотик рифампіцин знижує концентрацію пропафенону. Ризик мієлосупресії зростає при призначенні препаратів, які пригнічують роботу кісткового мозку.