Опис актуально на 03.04.2012

Блокатор повільних кальцієвих каналів. Активний компонент є похідним дифенилалкиламина. Лікарський засіб має гіпотензивну, антриаритмическим, антиангінальну ефектами. Прямий вплив на периферичну гемодинаміку і міокард забезпечує антинагинальное вплив. Препарат надає негативну хронотропну, інотропну та вазодилатуючу впливу. Верапаміл знижує атривентрикулярную провідність, пригнічує автоматизм синусового вузла, помірно подовжує час рефрактерності, розслаблює тонус стінки міокарда, подовжує період розслаблення лівого шлуночка в діастолу. У деяких випадках Верапаміл призначають для профілактики головного болю судинного генезу (препарат предовтращает реактивне розширення просвіту судин, перешкоджає їх звуження). За участю цитохрому Р450 препарат пригнічує метаболізм. Антиангінальна дія носить дозозалежний характер. Верапаміл випускається у вигляді друже, розчину, капсул, в таблетованій формі.

Показання:

Верапаміл призначають при синусової тахікардії, передсердної екстрасистолії, суправентрикулярної тахікардії, стенокардії (стабільна, вазоспастична форма, стабльная без ангіоспазму, напруги), при синдромі WPW, тріпотіння передсердь. При гіпертонічному кризі лікарський засіб вводять внутрішньовенно.

Протипоказання:

Верапаміл не призначають при SA блокаду, атривентрикулярной блокаді, важкому перебігу артеріальної гіпертонії, непереносимості, синдром Лауна-Ганонга-Левіна, грудному годуванні. При важкій формі стенозу гирла аорти, брадикардії, атріовентрикулярній блокаді першого ступеня, інфаркті міокарда, патології нирок, недостатності печінкової системи, в педіатричній практиці призначають після попередньої консультації фахівців з вирішенням питання призначення. Верапаміл при вагітності призначають в екстрених ситуаціях.

Побічна дія:

Вплив на серцево-судинну систему: тахікардія, виражене падіння кров'яного тиску, брадикардія, аритмія, колапс, асистолія, атривентрикулярная блокада третього ступеня при швидкому внутрішньовенному введенні. Нервова система: тремор кінцівок, екстрапірамідні розлади, депресія, астенія, підвищена втомлюваність, запаморочення, головні болі, запаморочення, атаксія. Травна система: підвищення апетиту, підвищення рівня ферментів печінки, гіперплазія ясен, діарея, запори. Можливий розвиток алергічних реакцій, агранулоцитозу, набряку легенів, формування периферичних набряків, артриту, гінекомастії, галактореї, гіперпролактинемії.

Передозування:

Проявляється SA блокадою, брадикардією, шоком, падінням кров'яного тиску, артриовентрикулярной блокадою, шоком, серцевою недостатністю. Потрібне відновлення ритму, промивання шлунка. Вводять внутрішньовенно атропін, норепінефріну, ізопреналін, глюконат кальцію. Для підвищення кров'яного тиску вводять фенілефрин, альфа-адреностимулятори. Гемодіаліз не довів свою ефективність.

Спосіб застосування:

Верапаміл приймають тричі на день всередину по 40-80 мг при суправентрикулярній тахікардії, стенокардії. При артеріальній гіпертонії препарат приймають двічі на добу. Дітям при суправентрикулярної аритмії дають 2-3 рази в день по 20 мг, при артеріальній гіпертонії розраховують за схемою 10мг/кг в день. Початкова доза при необхідності повільного зниження кров'яного тиску становить 120 мг на день. При тривалому лікуванні не рекомендується підвищувати добову дозу до 480 мг. Збільшення дози допускається лише в екстрених випадках на короткий проміжок часу, під наглядом лікаря. При патології ниркової системи добова доза не повинна перевищувати 120 мг. Верапаміл при вагітності призначають за схемою.

Особливі вказівки:

Перед призначенням Верапамілу обов'язковою процедурою є компенсування серцевої недостатності. Під час терапії оцінюють кількість виділеної сечі, роботу дихальної системи, функції серцево-судинної системи, рівень цукру. У грудних, новонароджених дітей реєструються тяжкі гемодинамічні порушення. Неприпустиме різке припинення лікування.

Лікарська взаємодія:

Верапаміл викликає підвищення концентрації хінідину, миорлаксантов, карбамазепіну, циклоспорину, празозину, теофіліну, дигоксину, вальпроєвої кислоти у крові через інгібірування метаболізму з участю ферменту цитохром Р450. Біодоступність верапамілу зростає на 40% при одночасному надходженні в організм циметидину. На ефективність лікарського засобу впливають препарати кальцію. Завдяки прискоренню метаболізму в печінковій системі нікотин, барбітурати, рифаміцин знижують концентрацію препарату в крові, погіршуючи якість антиаритмічного, гіпотензивного і антиангінальної дії. Ймовірність розвитку серцевої недостатності, атривентрикулярной блокади, брадикардії значно зростає при призначенні інгаляційних анестетиків. Гіпотензивний ефект знижується при призначенні симпатоміметиків. Верапаміл підвищує концентрацію в крові серцевих глікозидів. Естрогени спричинюють затримку рідини в організмі, знижуючи гіпотензивний ефект. Верапаміл посилює дію периферичних міорелаксантів.