7 квітня 2013

Термін «карієс» має латинське походження і перекладається як «гниття». Карієс по праву вважається одним з найбільш широко поширених недуг. Причому, лікувати його навчилися відносно недавно. Раніше єдиним методом лікування карієсу вважалося повне видалення зуба. Сучасні методи терапії захворювання дозволяють врятувати навіть сильно уражений карієсом зуб.

Як свідчить ВООЗ, карієс вражав зуби приблизно 98% дорослих людей. Цікаво, що в розвинутих країнах поширений карієс набагато більше, ніж у країнах третього світу.

Схильність до карієсу

Вчені вже давно прагнуть розібратися у тому, чому в одних людей на карієс зубів проявляється більш часто, а у інших — набагато рідше. В даний час прийнято вважати, що каріозний процес залежить від індивідуальної стійкості до захворювання як тканин зуба, так і організму людини в цілому. Карієс передніх зубів часто розвивається в тих місцях, де затримується і накопичується наліт між зубами, на внутрішній поверхні. Захворювання вражає всі зуби, які є у людини: він з'являється на передніх зубах, часто руйнує зуб мудростіу запущених випадках можливий прояв карієсу кореня зуба, а у дітей діагностується карієс тимчасових зубів.

Крім того, розвиток хвороби залежить і від якості зубної емалі, складу слини, правильного функціонування слинних залоз, особливостей пережовування їжі. На схильність до карієсу впливає і занадто часте споживання сучасними людьми вуглеводів.

Крім того, існує ряд факторів, що впливають на розвиток цього захворювання. Виділяється професійний, географічний, віковий, статевий фактори. Так, якщо людина тісно працює з лугами, кислотами та іншими шкідливими речовинами, то захворювання вражає його зуби набагато частіше. Географічний фактор проявляється в тому, що в різних країнах світу частота захворюваності карієсом сильно варіюється. Висновки вчених свідчать, що це пояснюється особливостями питної води, зокрема вмістом в ній фтору.

Віковий фактор виражається тим, що активність хвороби різко зростає після того, як дитині виповнюється два роки. Дослідження свідчать, що активність карієсу знижується тільки після 40 років. Слід враховувати і статевий чинник. Так, у жінок зуби вражаються карієсом набагато частіше. В першу чергу, це відбувається через вагітності, а також грудного вигодовування. Також деякі фахівці схильні вважати, що жінки вживають більше солодкого, що і провокує карієс.

Симптоми

Зубний карієс у людини розвивається під впливом деяких умов. Його поява може спровокувати карієсогенна мікрофлора, регулярне вживання в їжу легкозасвоюваних вуглеводів, ігнорування гігієни порожнини рота, збої в роботі імунної системи.

Поступово прогресуючи, карієс у дітей і дорослих спочатку руйнує емаль, далі відбувається руйнування дентину, після чого карієс проникає в пульпу. У такому разі глибокий карієс переходить в пульпіт, який пізніше може перерости в періодонтит.

Як виглядає карієс зубів, на першому етапі його розвитку хворий побачити не може, так як патологічний процес в цей період проходить непомітно. Але фахівець легко визначає ознаки початку хвороби, завдяки чому можна попередити поверхневий карієс. В цей період відбувається декальцификации емаліпоступово оголюється дентин, внаслідок чого змінюється колір зуба. Він може чорніти, стати коричневим або меловидным. Саме в цей час, на початковому етапі захворювання дуже важлива профілактика карієсу, що дозволяє сповільнити її розвиток.

Але якщо карієс продовжує вражати зуб, то трохи пізніше вже сам хворий може виявити його класичні ознаки. В зубі утворюється порожнина, людина страждає від високої чутливості до гарячого, холодного, солодкого. У більш запущених випадках починає турбувати зубний біль, поступово стає все більш інтенсивною. Ступінь ураження зуба вже така, що карієс можна розрізнити неозброєним оком, і навіть побачити на фото. На жаль, найчастіше пацієнт замислюється, як позбавитися від захворювання, уже в період виникнення болю, коли в домашніх умовах зупинити її складно.

Класифікація

Сучасні стоматологи класифікують карієс в залежності від локалізації каріозних порожнин і глибини ураження.

Початковою стадією хвороби є карієс у стадії плями. У цьому випадку на зубах з'являються ділянки, які зазнали демінералізації. Причини такого явища – втрата мінеральних речовин тканинами зуба. Зокрема, губляться солі кальцію і порушується структура емалі. Такі зміни на зубі оборотні, однак тактику, як боротися з карієсом на цій стадії, визначає лікар. На даному етапі важливо якісно відновити структуру емалі зуба.

Друга стадія — поверхневий і середній карієс, при розвитку якого і на бічних, на передніх зубах з'являються каріозні порожнини, тобто в емалі відбуваються незворотні зміни. Якщо при поверхневому карієсі процес зачіпає тільки емаль, то при середньому він вражає і дентин. На цій стадії людина вже скаржиться на біль, що виникає внаслідок впливу хімічних і термічних подразників. Діагностується також поверхневий і середній карієс молочного зуба у дітей.

Наступна стадія – це глибокий карієс, при якому порожнину в зубі стає більш глибокою, і процес доходить вже до пульпи. Біль стає інтенсивніше, вона різко починається при дії подразника. У процесі огляду лікар виявляє дуже глибоку порожнину з розм'якшеним дентином.

Окремо виділяється дуже важкий карієс бічного або переднього зуба. В даному випадку зуб уражається уздовж краю ясен (так званий прикореневій карієс). Іноді, приймаючи рішення, як позбутися такого ураження, лікар змушений видаляти зуб.

Молочний карієс вражає молочні зуби у дітей. Так званий пляшковий карієс розвивається на передніх зубах дитини внаслідок неправильного режиму харчування або порушення норм гігієни.

Окремо виділяють також інші види карієсу: вторинний, множинний, кореневої.

При вторинному (рецидивуючому) карієсі захворювання розвивається повторно в раніше запломбированном зубі. Як правило, причиною такого явища стає неякісне видалення уражених тканин, неправильна встановлення пломби. Іноді вторинний карієс розвивається внаслідок порушень норм гігієни, а також з-за впливу інших факторів, які мають до карієсу. Такий карієс розвивається у краю пломби.

Множинний карієс розвивається стихійно і відразу вражає кілька зубів (іноді до 20). При цьому в одному зубі може виявлятися декілька порожнин. Хвороба вважається гострою і вимагає негайного втручання лікаря. В іншому випадку можна втратити весь зубний ряд. Ця форма хвороби виникає як наслідок порушення імунітету, а також хронічних та інфекційних недуг.

Кореневий карієс вражає корінь зуба, який оголився. Ця форма хвороби діагностується у літніх пацієнтів. Справа в тому, що з віком збільшується ризик розвитку пародонтиту, убуває десна, зменшується відділення слини. Розвиток карієсу кореня зуба іноді призводить до повного перелому зуба.

Карієс у дітей

Дитячий карієс, як молочних, так і постійних зубів, має високу активність, так як тканини зуба в цей період спостерігається дуже низька опірність до поразки захворюванням. Саме тому лікування карієсу у дітей необхідно проводити відразу ж після виявлення проблеми.

Карієс молочних зубов розвивається під впливом несприятливих умов – зміни мікрофлори у роті внаслідок прорізування молочних зубів у дітей, дефіцит фтору в організмі. Іноді формування тканин молочних зубів порушується ще в період внутрішньоутробного розвитку. Карієс часто розвивається внаслідок локального збільшення кислотності, що сприяє розчиненню емалі. Щоб запобігти цей процес, стоматолог повинен провести ретельний огляд, після чого визначаються методи лікування і профілактики.

Найбільш часто молочний карієс вражає у дитини моляри (корінні зуби). За ступенем ураження далі йдуть різці, ікла. Найчастіше карієс молочних зубів з'являється на їх контактних поверхнях. А ось постійні зуби частіше уражаються на жувальних поверхнях.

Основною особливістю карієсу у дітей є швидкість його поширення. Зважаючи на те, що емаль зуба у дитини дуже тонка, молочні зуби вражаються дуже швидко, карієс руйнує емаль і захоплює дентин, після чого виявляються ускладнення.

Часто у дітей відзначається множинність ураження: карієс вже в ранньому дитинстві часто розвивається на кількох зубах. Він швидко прогресує, і незабаром залишаються тільки коріння зуба, так як коронки руйнуються. У цьому випадку батьки повинні серйозно задуматися над тим, як лікувати карієс. Якщо не вилікувати її вчасно, то вже в 3-4 роки у дитини може не залишитися зубів. Адже хвороба часто вражає молочні зуби у дітей по мірі прорізування. Отже, сумнівів у тому, чи потрібно піддавати лікуванню молочні зуби, у батьків бути не повинно. Досвідчений стоматолог не тільки визначить, як лікують карієс при такому ураженні, але і порекомендує провести обстеження дитини на предмет хронічних та інфекційних недуг. Не варто турбуватися і про те, чи боляче дитині в процесі лікування. Звернення до кваліфікованого фахівця допоможе уникнути незручностей і стресів.

Часто у малюків розвивається так званий циркулярний карієс. Він вражає передні зуби, спочатку розвивається на передній поверхні і дуже швидко прогресує. Далі поразка поширюється по колу коронки, поглиблюється, і коронка зуба відламується.

При площинному карієсі у дітей поразка поширюється не вглиб, а по поверхні. Процес може бути швидким (гострим), так і хронічним.

Дуже важливим моментом є лікування глибокого карієсу у дітей. Якщо попередні етапи розвитку хвороби були пропущені, і карієс вразив зуб занадто глибоко, то необхідно негайне втручання лікаря. Дало в тому, що дана форма як гострого, так і хронічного карієсу швидко переходить у стадію пульпіту.

Якщо у дитини вже починають з'являтися постійні зуби, то батькам слід постійно звертати увагу на їх стан і практикувати профілактичні походи до стоматолога. Карієс несформованих постійних зубів причини недостатньої мінералізації тканин, а також зниженою захисної функції переважно буває гострим. Отже, дитина може втратити постійний зуб вже через півроку після появи карієсу. Коли зуб сформувався, у дитини частіше розвивається хронічний карієс.

Лікування

Лікування карієсу зубів і вибір певного методу має пряму залежність від того, яка саме стадія розвитку карієсу діагностована. Сучасне обладнання, яке широко використовує вітчизняна стоматологія, дозволяє вилікувати навіть запущені форми хвороби. Проте оптимальним варіантом є лікування поверхневого карієсу, коли ускладнення ще не виникли. Добре піддається лікуванню і середній карієс, а також карієс молочних зубів у дітей. Але кожна людина повинна чітко усвідомлювати, що при перших же видимих змінах або при появі інших симптомів слід звертатися до фахівця, а не чекати чи пробувати обійтися народними засобами.

Поза сумнівів, ідеальний варіант – регулярні профілактичні огляди, що дозволяють не припустити розвитку навіть поверхневого поразки і обійтися без бормашини. Важливий і той факт, що вартість лікування на першій стадії ураження буде набагато нижче. Втім, при виборі методів пацієнтів цікавить не тільки ціна, але і ефективність. Сучасна стоматологія дозволяє позбутися від невеликих поразок без свердління. На ранніх стадіях практикується система Icon – обробка спеціальним гелем, що дозволяє призупинити процес. Застосовується також лікування озоном і лазером. Озонотерапія ефективна при поверхневому карієсі. Її використання дозволяє знезаразити поверхню зуба і при цьому уникнути болю. Лікування лазером – порівняно новий метод, який дозволяє уникнути використання бормашини і при цьому лікувати зуб ефективно і без болю.

Якщо мова йде про карієсі у стадії плями, то спочатку його необхідно виявити. Для цього застосовують спеціальний кристалічний барвник, має зелений перламутровий колір і забарвлює виключно уражені ділянки зуба. Суть терапії на цій стадії полягає в насиченні мінералами тканин зуба. З цією метою застосовуються препарати, що містять у складі іони калію, кальцію, магнію і інших мінералів. Попередньо зуб очищають, захищають від доступу слини і наносять на нього розчин реминерализующего препарату. Курс такого лікування триває приблизно 10 днів.

Лікування всіх інших видів карієсу передбачають початкову механічну обробку каріозної порожнини. Спочатку потрібно видалити уражені тканини, після чого проводиться закриття каріозної порожнини і відновлення кольору і форми зуба з допомогою пломби.

Лікування середнього карієсу і глибокого карієсу проводиться поетапно. Спочатку проводиться діагностика для визначення ступеня ураження. Далі лікар робить анестезію і розкриває каріозну порожнину. Подальший процес некроектомії передбачає повне очищення каріозної порожнини від уражених карієсом тканин. Далі віддаляється розм'якшений дентин і некротизовані тканини з допомогою бору та інших інструментів. Лікар остаточно формує каріозну порожнину і пломбує зуб обраним матеріалом.

Найскладніше лікувати глибокий карієс, при якому у пацієнта вже є постійний біль. Гострий процес руйнує зуб швидко, тому його лікування має бути особливо ретельним. У цьому разі обов'язково проводиться знеболення. Всі подальші маніпуляції лікар виконує за звичайною схемою. Більш детально розглянути процес його роботи можна на поетапних фото.

Профілактика

Профілактика карієсу — це не лише дії, що дозволяють не допустити прояву карієсу зубів, але і своєчасне лікування хвороби на ранніх стадіях. До того ж профілактичне лікування дозволяє попередити подальше руйнування зуба. Так, наприклад, лікування пришийкового карієсу дає можливість призупинити просування процесу вглиб і фактично врятувати зуб.

Профілактичні заходи повинні забезпечити підвищення стійкості зуба. Також важливо попередити поява нальоту на зубах.

Незважаючи на те, що більшість людей звично чистить зуби кожен день, дуже багато роблять цю процедуру неправильно. Важливо робити це так, щоб ні в якому разі не ушкоджувався край ясен. Необхідно правильно підібрати щітку і чистити зуби круговими рухами або робити це так, щоб рухи йшли від ясен до краю зуба.

Чистити зуби щодня потрібно двічі: вранці, після їди, та ввечері, перед відходом до сну. Сам процес повинен займати не менше 4 хвилин. Регулярно необхідно застосовувати зубну нитку, за допомогою якої видаляються залишки їжі з просторів між зубами.

Після кожного прийому їжі рекомендується полоскати рот, причому, це треба робити дуже ретельно. Така дія запобігти шкідливий вплив вуглеводів на зубну емаль.

Їжа, яку вживає людина, також може впливати на розвиток карієсу. Щоб не допустити його розвитку, важливо постійно їсти тверду їжу, здатну очистити зуб і поліпшити кровопостачання. У раціон обов'язково повинні входити продукти, що містять фосфор, кальцій, фтор. Періодично потрібно використовувати зубні пасти, у складі яких є фтор.

Якщо всі правила профілактики дотримуються щоденно, то ризик розвитку карієсу істотно знижується. Ще один важливий пункт у цьому списку – регулярне відвідування досвідченого стоматолога, який виявить розвиток хвороби на ранніх стадіях.