4 червня 2013

Навіть за умови своєчасного лікування зубів та регулярного відвідування стоматолога рано чи пізно перед людиною може встати питання протезування. Сучасна стоматологія пропонує пацієнтам дуже багато різних способів, з допомогою яких можна замінити зуб, який був видалений, або з певних причин випав сам. Різні види протезування зубів можливі завдяки застосуванню найновіших технологій.

Види зубного протезування

Протезування застосовують, якщо зуби були занадто сильно зруйновані і не можуть виконувати потрібні функції, якщо зменшилася кількість зубів або в тому випадку, якщо зуби мають косметичні дефекти, що не задовольняє пацієнта.

Стоматологи використовують сьогодні ті методи протезування зубів, які дозволяють максимально відновити зубний ряд пацієнта і забезпечити йому комфорт. Розрізняються два види протезування — знімне і незнімне. Якщо знімні протези можна періодично виймати з порожнини рота, то незнімні встановлюються так, щоб пацієнт міг носити їх постійно.

Знімні протези, які виготовляють сучасні фахівці, вигідно відрізняються від тих незручних протезів, які робили ще кілька десятиліть тому. Зараз їх виготовляють з гнучких і міцних матеріалів, які дають можливість зробити дуже точний протез. Як правило, знімні протези рекомендується встановлювати при повній втраті зубів або при відсутності жувальних зубів.

Незнімне зубне протезування застосовується в тих випадках, якщо необхідні протези одного або декількох зубів. Така форма протезування має багато варіацій. Як правило, конструкції з штучних зубів прикріплюються до сусідніх зубів. Для цього лікар використовує спеціальні елементи. Крім того, в сучасному незнімному протезуванні широко застосовується імплантація зубів. Лікування і протезування за допомогою цього методу проводиться у всіх клініках стоматології. Тому підібрати підходящий метод допоможе не тільки попередній огляд та поради лікаря, але і відгуки тих, хто вже випробував певні способи протезування. Найбільш широко застосовуваними матеріалами у протезуванні є металокераміка, безметалова кераміказастосовується також бюгельное протезування. Ціни таких матеріалів істотно розрізняються, однак при необхідності лікар може підібрати варіант, який обійдеться пацієнтові відносно недорого. В цілому вартість протезування зубів залежить від багатьох факторів: використовуваного матеріалу, необхідність попереднього лікування, застосування протезування зубів без обточування та ін. Лікар також може підібрати оптимальний метод протезування, враховуючи вік (для пенсіонерів, дітей, молодих людей). Стоматолог-ортопед, який займається питаннями протезування, визначає всі існуючі показання і протипоказання в кожному конкретному випадку.

Види і особливості незнімного зубного протезування

Сучасне зубне протезування дозволяє забезпечити природність застосування встановлюються конструкцій, а також забезпечити їх естетичний вигляд. Після того, як людина адаптується до такого протеза, він практично забуває про хвилювали його раніше проблеми. До того ж немає необхідності виконувати якісь особливі рекомендації лікаря стоматолога, а забезпечити догляд за такими протезами можна на дому, просто застосовуючи звичайні методи гігієни порожнини рота.

У сучасній стоматології використовуються наступні види зубного протезування незнімного типу: мікропротезування, установка коронок, мостовидні протези, імплантація зубних протезів. Лікар може використовувати нетипові матеріали, якщо практикується дитяче протезування зубів, так як такі конструкції не повинні заважати росту й розвитку зубів, а також відповідати ряду інших вимог.

Щоб визначити, який саме вид протезування віддати перевагу, враховуються особливості стану зубощелепної системи пацієнта. Якщо має місце часткове руйнування зуба, то хворому встановлюється коронка на зуб. Коронка металокерамічна — найбільш популярний варіант такого протеза. Це спеціальний чохол для зуба, має тонкі стінки. При необхідності також можуть встановлюватися часткові коронки.

Мікропротезування дозволяє уникнути настільки сильного обточування зуба, як перед установкою коронки. Зуб при цьому облицьовується тонкої керамічної платівкою, яка захищає його від дії шкідливих факторів, а також забезпечує естетичний зовнішній вигляд. Цей вид зубного протеза захищає зуб від руйнування, він абсолютно безпечний для прилеглих тканин. З використанням такого виду протезів часто проводиться протезування передніх зубів.

Зубні вкладки застосовуються іноді замість встановлення великих пломб, якщо мають місце великі дефекти коронки зуба. Виготовляють вкладки з різних металів, кераміки, пластмас, також використовуються композитні матеріали.

Мостовидні протези

Протягом уже трьох десятиліть стоматологи встановлюють пацієнтам так звані мостовидні протези. З їх допомогою можна не тільки повернути можливість ефективно пережовувати їжу, але при цьому людина не втрачає чутливості, відчуває всі смакові якості їжі. До того ж людина досить швидко звикає до таких протезів.

Мостовидні протези — це конструкція, яка складається з двох коронок, між якими розташовуються штучні зуби. Зовні така конструкція схожа на міст, що і дало назву таких протезів. Такий міст прикріплюється з допомогою коронок на зуби, які є опорними. Металокерамічні мостовидні протези можуть замінити від одного до чотирьох втрачених зубів, розташованих підряд. Важливо, щоб зуби, на які кріпиться протез, були здоровими, і змогли витримувати додатковий тиск при жуванні.

Стоматологи використовують різні види таких протезів, які, насамперед, відрізняються за матеріалом, з якого зроблені. Також відмінність між ними полягає у способі встановлення і виготовлення. Найчастіше лікарі використовують литі протези з металокераміки, опорою для яких є здорові зуби. Такі протези надійні, вони забезпечують всі вимоги щодо функціональності, проте з естетичної точки зору не є ідеальними.

Перед тим, як встановити такий протез, лікар визначає всі свідчення і протипоказання, і при позитивному результаті починає готувати до встановлення опорні зуби. Спочатку їх депульпіруют і ретельно пломбують всі канали. Після цього зуби обточують для того, щоб згодом встановити коронку. Іноді використовуються зубні вкладки. За умови, що опорні зуби здорові, іноді лікар приймає рішення не проводити депульпирование.

Після закінчення підготовчих робіт знімаються зліпки з щелеп, і виготовляється протез. Подальшими етапами є примірка, підгонка протеза і остаточна установка. Якщо на етапі звикання людина відчуває сильний дискомфорт, то йому потрібно звернутися до лікаря на повторний огляд.

Крім литих встановлюються також паяні мостоподібні протези, які складаються з окремих штампованих коронок, що з'єднуються з використанням пайки. Однак зараз такі протези використовуються рідко, так як штамповано паяні протези можуть чинити шкідливий вплив на слизову оболонку рота. Справа в тому, що при їх виготовленні використовуються кілька різних металів. До того ж такі протези погано прилягають до опорних зубів.

Якщо у пацієнта відсутня 1-2 зуба, можна використовувати протези з пластмаси. З їх допомогою досягається відмінний естетичний ефект. Однак такі протези мають недостатню міцність, їх застосування не практикується при глибокому прикусі, а також вони дуже швидко стираються.

Мостовидні протези на замкових кріпленнях останнім часом дуже популярні, так як їх застосування дає можливість обійтися без використання коронок.

Складові мостоподібні протези роблять у тому випадку, якщо опорні зуби мають дуже сильний нахил. Як наслідок, накласти звичайний протез складно. Тіло складеного протеза виконується з двох частин.

Мостоподібних протезування не застосовується при бруксизмі, не більше ніж 4 різців, 2 премолярів. Якщо у людини неправильний прикус, або він хворіє важкою пародонтитом або пародонтозом таке протезування також не практикується. Також протипоказанням є наявність хвороб кісткової тканини щелепи, запальні процеси в порожнині рота.

Стоматологи визначають і деякі негативні моменти, які проявляються при даному виді протезування. Це необхідність депульпувати і обточувати опорні зуби, а після встановлення мостоподібних протезів — ретельно доглядати за ними. Найбільш серйозний недолік істотне збільшення тиску на опорні зуби. До того ж вартість таких протезів досить висока.

Зубні коронки

Зубні коронки використовуються в тій ситуації, якщо зуб дуже сильно зіпсований. Сучасні зубні коронки не тільки дозволяють повернути природну форму зуба, але і забезпечити його функціональність в майбутньому і при цьому захищає зуб від розвитку карієсу. У сучасній стоматології вже рідко встановлюють золоті зубні коронки, так як існують різні види зубних коронок, які відповідають сучасним вимогам. Для їх виготовлення застосовуються кращі матеріали.

Зубна коронка — це своєрідний «ковпачок», встановлення якого проводиться на корінь зуба. Такий протез використовують, якщо зуб був дуже сильно пошкоджений або на ньому є серйозний естетичний дефект. Коронки також встановлюються на зубний імплантат, якщо зуб повністю відсутня.

Як правило, коронку встановлюють, якщо коронкова частина зуба більш ніж на 70% зруйнована. В такому разі вже не йде мова про те, які краще встановити пломби або вкладки: лікар однозначно рекомендує встановлювати зубну коронку.

Зубну коронку встановлюють у кілька етапів. Спочатку проводиться обстеження зуба, потім — необхідне лікування. У більшості випадків лікар приймає рішення про видалення нерва зуба. Далі лікар повинен визначити, який саме вид зубної коронки використовувати в конкретному випадку. Сучасні стоматологи встановлюють металеві, суцільнокерамічні і металокерамічні коронки. В процесі вибору матеріалу, враховуються свідчення, побажання людини і вартість такої коронки.

Коронки з металу — це найперший вид коронок в стоматології. Однак і сьогодні такі коронки використовуються. Практикується їх виготовлення зі сталі, титану, платини, золота. Але якщо жувальні функції зуба такі коронки відновлюють, з естетичної точки зору вони явно програють іншим варіантам.

Металокерамічна коронка на зуб — найбільш популярний варіант, який виглядає естетично і забезпечує необхідну міцність зуба. Внутрішню частину такої коронки роблять з металу, а її зовнішня частина — це кераміка. Скільки коштує така коронка, залежить від декількох факторів, однак саме металокерамічна коронка вважається середнім ціновим варіантом.

Суцільнокерамічні зубні коронки — найбільш дорогі, але при цьому забезпечують максимальну естетичність. Втім, вони не настільки міцні, так як виготовляються без застосування металу. Але останнім часом нові технології дозволили підвищити міцність таких коронок. До того ж кераміка — найбільш безпечний матеріал з точки зору біосумісності.

Зубний імплантат

Зубні імплантанти складаються з двох частин. Це безпосередньо імплантат (гвинт з титану, який імплантують в щелепу), а також абатмент (ланка, яка пов'язує імплантат і мостоподібний зубний протез або коронку). Ці елементи високоміцні, а титан, з якого їх роблять, нейтральний для організму людини.

Зубні імпланти імплантуються в три етапи. Спочатку пацієнтові встановлюється в щелепу титановий гвинт. Далі слідує період загоєння, після чого протезування на імплантатах передбачає приєднання абатмента. Наступний крок — це проведення своєрідного «зрощування» системи імплантанта і кістки. Останнім етапом є виготовлення зубного протеза і його приєднання до системи імплантату. Даний вид протезування дозволяє відновити природний вигляд зубів і відновити функції жування.

Сучасні імпланти зубів дають можливість провести надійне протезування, а також вирішити ті складні проблеми, які часто виникають при знімному протезуванні. У такому разі в щелепу, повністю позбавлену зубів, може імплантуватися від 4 до 6 імплантів. Оцінюючи всі за і проти при виборі методу протезування, лікар часто приймає рішення, що саме кращі якісні зубні імпланти повністю дозволять труднощі пацієнта. До того ж використовувані технології дозволяють досягти того, що людина відчуває протез як природний зуб.

Перш ніж встановити імпланти зубів, лікар обов'язково проводить потрібне обстеження, визначає, чи є протипоказання до такого протезування. Враховуючи всі індивідуальні особливості, фахівець визначає, які краще імплантанти використовувати в конкретному випадку. Операцію по імплантації імплантатів проводять під місцевим знеболенням, вона триває приблизно одну годину.

Зубні протези на імплантатах можуть використовуватися до 25 років. Відновити такий протез нескладно. Пацієнту з такими протезами необхідно ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота та не забувати про профілактичні відвідування стоматолога.

Не можна проводити вживлення імплантів при захворюваннях крові, гіпертонії, ішемічної хвороби серця, цукровому діабеті, онокоболезнях, а також при деформованій прикусі і важких хворобах пародонту.