7 травня 2013

Видалення зуба — хірургічне втручання, при якому проводиться екстракція зуба із зубної альвеоли. Показання для видалення зуба визначає стоматолог.

Показання

Визначаються екстрені та планові показання для видалення зубів. Видаляти зуб екстрено лікарю доводиться при розвитку гострих запальних процесів гнійного характеру, які поступово зачіпають кістка, а також при абсцесах, синуситах, флегмонах та ін. Лікар визначає, що консервативне лікування зуба неможливо, або функціональної цінності він не становить. Також видалення зуба практикується, якщо відзначаються дуже сильні зубні болі, що не піддаються лікуванню. Видалення зуба проводиться у разі поздовжнього перелому, при переломі коронкової частини, коли оголюється пульпапри неможливості відновлення коронки ортопедичним методом або пломбуванням.

Планове видалення зуба проводять при визначенні непрохідних кореневих каналів з околокорневыми периодонтитами або кістами. Видаляються ті зуби, зберегти які неможливо, рухливі зуби при пародонтиті (3-4 ступінь рухливості), атипово розташовані зуби, що травмують слизову і негативно впливають на функції мови і процес прийому їжі.

Показанням до видалення є перелом кореня зуба, знаходження зуба на лінії переломів щелеп, наявність пухлин щелепи. Зуби можуть видаляти при ортодонтичному і ортопедичному лікуванні.

Існує також ряд протипоказань для видалення зубів. Це ряд гострих захворювань — гіпертонічний криз, інфаркт міокарда, інфекційні хвороби; погана згортання крові (період менструації у жінки), прийом препараов, що знижують згортання крові, перший і останній триместр вагітності. Якщо у людини діагностовано гемофілія, зуб йому видаляють тільки в стаціонарі.

По можливості лікар намагається уникнути видалення зуба, так як після його втрати поступово зміщуються інші зуби. Як наслідок, з'являються проблеми з жуванням і не тільки.

Перед видаленням зуба пацієнт повинен обов'язково повідомити лікаря про те, які він приймає ліки, а також розповісти про хронічних захворюваннях.

Якщо лікар визначає зараження інфекцією, то перед видаленням зуба він може призначити курс лікування антибіотиками. Приймати їх потрібно строго за приписом лікаря.

Процес видалення зуба

Перед видаленням зуба проводиться рентгенівський знімок, для визначення місця розташування коренів зуба. Як правило, в процесі видалення зуба використовується місцева анестезія. Під час процедури видалення зуби людина відчуває досить сильний тиск, однак больових відчуттів немає. Анестезія ефективно блокує нерви. Але якщо біль під час видалення все ж таки присутня, про це потрібно сказати лікареві, який може зробити додатково знеболення. Анестезію проводять за допомогою введення ліків шприцом. Іноді пацієнту за його бажанням також можуть запропонувати седативні засоби з метою зняття напруги.

Спочатку лікар відокремлює десну від шийки зуба з допомогою спеціальних інструментів і накладає щипці. Щипці змикаються і фіксуються в правильному положенні. Стоматолог визначає подальші дії в залежності від розташування мі кількості коренів. Багатокореневих зуби розхитуються, а однокореневі лікар провертає. Далі зуб витягується з альвеоли. Іноді багатокореневих зуби доводиться розрізати на частини бормашиною і видаляти коріння поетапно.

Ускладнення

При недотриманні правил догляду за лункою після видалення зуба у людини, якій видалили зуб, може розвинутися альвеоліт або суха лунка. Іноді таке ускладнення — це наслідок неповного видалення зуба, частина кореня якого залишається. Альвеоліт розвивається на другий-четвертий день після видалення зуба. Із-за випадання згустку крові в лунку потрапляє інфекція, внаслідок чого з'являється наліт в лунці, больові відчуття.

Іноді відзначається тривалий кровотеча у людей із захворюваннями крові. При важкому процесі видалення зуба може статися вивих або видалення сусіднього зуба.

Рідкісним ускладненням є перелом нижньої щелепи, яке відбувається, якщо для видалення зуба прикладається значна сила.

Видалення нерва зуба

Біля коренів зуба розташовується пульпа — зібрані в пучок нервові закінчення і судини. Пульпу прийнято називати нервом зуба. Саме пульпа обумовлює реакцію зуба на подразники. Якщо проводиться видалення нерва зуба, то припиняється його постачання кров'ю і його мінералізація. Зуб стає «мертвим» і проявляє більш низьку стійкість до зовнішніх впливів. Часто пацієнти говорять і про те, що у них потемнів зуб, з якого видалили пульпу.

Видалення нерва з зуба проводиться в тому випадку, якщо не був вчасно вилікуваний карієсі у пацієнта розвивається пульпіт. Запущена стадія пульпіту — показання до видалення нерва. Також пульпа видаляється при помітному руйнування зуба, великої каріозної порожнини, а також при постійній і сильного болю зуба.

Раніше для видалення нерва в стоматології активно використовувався миш'як, який на певний час закладався в пульпу. Зуб запечатывался з допомогою тимчасової пломби. В процесі того, як миш'як вбивав нерв, пацієнт часто відчував сильний біль. Подальша чистка каналів також часто була дуже болючою для пацієнта.

Однак цей метод не був безпечним, так як миш'як — це сильна отрута, і наслідки видалення нерва зуба таким способом могли призвести до повної втрати зуба.

Сучасна стоматологія передбачає видалення нерва зуба протягом одного відвідування лікаря. Його проводять під місцевою анестезією. Пульпа витягується за допомогою спеціальних інструментів протягом приблизно півгодини. Іноді лікар усе ж приймає рішення про встановлення тимчасової пломби, щоб переконатися в тому, що видалення нерва пройшло успішно.

Іноді пацієнту показано часткове видалення нерва, що практикується в тому випадку, якщо запалення поширилося тільки на коронковую частина пульпи. В такому випадку зуб розкривають і відсікають коронковую частина пульпи. Даний метод найчастіше практикується, якщо проходить лікування корінних зубів у дитини, так як в такому випадку зуб залишається живим.

Іноді після депульпування пацієнт деякий час може відчувати біль, яка пов'язана з процесом лікування. В даному випадку лікарі рекомендують декілька разів застосувати анальгетики. Важливо врахувати, що при неякісному лікуванні запальний процес і болючість дуже скоро поновлюються.

Видалення молочних зубів

Видалення молочного зуба — дуже важлива подія як для дитини, так і для батьків. Сучасні стоматологи проводять видалення молочного зуба у дітей дуже легко, без болю і хвилювання пацієнта. Але все-таки батьки повинні знати, що поспішати з цією процедурою не слід. Існують причини, видалення молочного зуба з огляду на які варто трохи відстрочити. Коріння молочних зубів поступово починають розсмоктуватися у дитини приблизно в трирічному віці. Пізніше зуби природним способом випадають. Наявність молочних зубів є запорукою правильного прорізування і зростання постійних зубів. Крім того, раннє видалення молочних зубів може затримати розвиток щелепної кістки.

Передчасним вважається видалення молочного зуба, якщо після цього постійний зуб з'являється лише через рік і більше. Якщо зуб видаляється раніше, то прорізування постійних зубів може бути хаотичним, що згодом веде до неправильного прикусу.

Але все ж існують і свідчення для видалення молочних зубів. В якості абсолютних показань визначається сильне руйнування зуба карієсом, неможливість лікування зуба, появи кісти на корені зуба або нориці на яснах. Якщо вже помітний постійний зуб, а молочний ще навіть не хитається, його також треба видаляти. Також потрібно видалити молочний зуб з періодонтитом або пульпітом, щоб хвороба не торкнулася зачаток постійного зуба.

Відносні показання — це хитання зуба, яке є дискомфортним для дитини, хронічний періодонтит або пульпіт, переломи зуба.

Видалення молочних зубів проводиться під анестезією тільки в тому випадку, якщо йде серйозний запальний процес. Якщо зуб вже хитається, то лікар видаляє його легко без знеболення.

Але якщо процес зміни зубів йде нормально, то до лікарів можна не звертатися. Дитині можна просто дати погризти щось тверде. Якщо зуб випав, то ранку, яка залишилася, потрібно дезінфікувати.

Дії після видалення зуба

Після видалення зуба розповідає лікар пацієнтові, як потрібно себе вести, щоб уникнути проблемних моментів. Перші добу після видалення — найважливіші. Відразу після того, як зуб був видалений, може тривати кровотеча. Для його зупинки в лунку кладуть ватку, яку потрібно щільно притиснути. Важливо, щоб на місці видалення зуба обов'язково утворився згусток крові, який захищає від інфекції. Тому, незважаючи на біль після видалення зуба, полоскати рот не слід протягом доби. Також не можна вживати гарячу їжу і напої. Десна після видалення зуба може розпухнути. Його легко зняти, прикладаючи до щоки холод. До речі, лунка після видалення зуба гірше заживає у тих, хто курить. Алкогольні напої відразу після видалення зуба пити також небажано, так як алкоголь може розчинити згусток крові.

Якщо видалення кореня зуба було дуже складним, то після операції больові відчуття можуть бути дуже інтенсивними. При відносно несильний біль можна застосовувати анальгетики, які продаються без рецептів (наприклад, аспірин, анальгін). При сильному болю лікар призначає більш сильні засоби, які слід приймати суворо за його розпорядженням. В період прийому таких препаратів краще не займатися потребують особливої уваги справами (наприклад, водінням машини). Також у перші дні не можна допускати сильного фізичного напруження.

У перші добу чистити зуби потрібно так, щоб не торкнутися лунку щіткою. Далі цей процес також повинен бути щадним. Спати слід з піднятою головою. Для цього під голову можна покласти додаткову подушку. Гарячі ванни заборонені в першу добу.

Через добу після видалення зуба лунку можна полоскати сольовим розчином. Цю процедуру проводять перед сном і після прийому їжі.

Якщо у людини утворюється так звана «суха лунка», то через кілька днів пацієнта може турбувати тупий біль, а з лунки з'являється неприємний запах. У такому випадку потрібно обов'язково звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій. Як правило, лікар накладає пов'язку з ліками на лунку. Препарат знімає біль. Таку пов'язку потрібно оновлювати один раз на добу. Трапляється, що на поверхню лунки виходять частини змертвілої кістки. Людина може видалити їх самостійно.

Загоєння може тривати кілька тижнів, а іноді і місяців. Потрібно врахувати, що чим швидше і простіше проводилося видалення зуба, тим швидше заживе лунка, і тим меншою є ймовірність ускладнень. Іноді після складного видалення зуба рекомендується прийом протизапальних препаратів, щоб уникнути ускладнення.

У молодих людей лунки заживають швидше, ніж у літніх. Приблизно через три місяці після видалення зуба лунку заповнює кісткова тканина.