19 серпня 2011

Відновлення зуба — досить популярна процедура, яка спрямована на реставрацію пошкодженого зуба. Необхідність відновлення зовнішнього вигляду і функцій зубів виникає у разі часткового або повного їх руйнування. Також реставрації можуть підлягати нерівні або стерті зуби.

Якщо ви маєте повністю або частково зруйнований зуб, в якому видалені нервиі не хочете позбавлятися від нього і вставляти імплантант, стоматологи можуть запропонувати вам його відновити. Незважаючи на те, що зуб з запломбированными каналами вважається неживим, внаслідок чого його тканини не підживлюються і поступово послаблюються, сучасна стоматологія пропонує кілька способів відновлення таких зубів. Важливою функцією відновлення зуба є надійне закриття входів в канали зуба, і крім того, реставрація повинна відновити зуб без неприємних відчуттів і ускладнень, таких як гранульома і кіста зуба. Навіть якщо від зуба залишилися одні коріння, його можна відновити, це набагато краще, ніж імплантант або міст.

Причини руйнування зубів

Причини руйнування зубів існують у величезній кількості. Основними з них є: не вилікуваний карієс, випала пломба, травма зуба, скол стінки зуба, а також підвищена стертість зубів. Всі фактори, що сприяють пошкодження зуба, можна поділити на внутрішні і зовнішні.

До зовнішніх факторів, що сприяють розвитку карієсу і подальшому руйнуванню зубів, належать механічні, хімічні і температурні впливи на зуби, а також недотримання особистої гігієни порожнини рота.

Внутрішніми факторами є порушення обміну речовин, а також незбалансоване, недостатнє харчування. Стоматологи радять відновлювати зуб, навіть якщо скол йде далеко під ясна. Операцію пропонується робити лише у разі перелому кореня зуба, коли відновити його вже неможливо.

Якщо ви пошкодили або втратили частину зуба, не затягуйте похід до дантиста, тому що це може стати джерелом інфекції в організмі, може виникнути періодонтит. До того ж, у сусідів зруйнованого зуба не буде опори, що може призвести до того, що вони почнуть нахилятися в бік порожнього місця. Подібний дефект виправляти буде дуже складно.

Способи відновлення зубів

Є 3 способи відновлення пошкодженого зуба:

• пломба на штифті
• штіфтовий зуб (вкладка)
• коронка

На прийомі, стоматолог оцінить ступінь руйнування вашого зуба, а також якість пломбування каналів — наявність пустот і щільність. У випадку недоліків, так само може провести і перепломбировывание каналів.

Вибір методу відновлення депульпованого зуба вибере ваш лікуючий лікар, грунтуючись від ступеня його руйнування, на стані пародонту, стану порожнини рота в цілому, вашого способу життя і віку. Вважається, що для якісного відновлення зуба пломбою на штифті, дефект не повинен перевищувати третини обсягу коронкової частини зуба. Реставрація з допомогою штифтового зуба-вкладки найбільш оптимально проводити при руйнуванні зуба приблизно на половину його об'єму, а при руйнуванні зуба більше ніж на половину, найкращим варіантом буде відновити його за допомогою коронки.

Відновлення зуба пломбою на штифтах

Відновити зуб пломбою на штифтах можна, якщо нерв вашого зуба був видалений, але стінки і сам зуб залишилися досить міцними. Дуже важливо при цьому стан кореня зуба, він повинен бути міцним, а кореневий канал якісно запломбированным. У цьому випадку лікар порадить вам відновити зуб цим простим способом, в якому штифт виступає у вигляді опори, заходить всередину каналу, яка підтримує пломбу.

Розрізняють анкерні, скловолоконні, парапульпарные і углеродоволокнистые штифти. Анкерні штифти виготовляються з латуні, титану, платино-золото-паладієвих сплавів, і бувають активними і пасивними. Активні штифти мають різьбу, завдяки чому укручуються в цемент при установці, пасивні ж тримаються тільки за допомогою цементу.

Стоматологічні штифти, виготовлені з скловолокна, прозорі, завдяки чому їх можна встановлювати на передні зуби. Углеродоволокнистые штифти дуже міцні і їх використовують в основному для запобігання кореневих переломів. Штифти бувають гвинтовими, циліндричними, конічними або комбінованими.

Технологія відновлення зуба пломбою на штифтах досить проста, а знеболення в стоматології робить її ще і безболісною. Спеціальним інструментом частково видаляється матеріал з запломбированного каналу, а сам штифт фіксується на цемент з заходом в кістку для більшої стійкості. Після цього, сам зуб відновлюється з допомогою пломбувального матеріалу, який невеликими порціями накладається один на одного, повторюючи форму і колір зуба, і твердне за допомогою нагрівання спеціальної полімеризаційною лампою. Після чого оброблений зуб шліфується і полірується.

До сучасних пломбувальних матеріалів відносяться композити, які досить довговічні, міцні і добре з'єднуються з тканинами зуба, і светополимерные матеріали, які мають клейову основу, що дозволяє пломбі міцно кріпитися до зуба.

Відновлення зуба пломбою на штифтах — досить недорога і швидка процедура, однак і дуже ненадійна, т. к. стінки зуба будуть продовжувати тоншати, що може призвести до повного руйнування зуба, і його доведеться видаляти. До того ж, може розвинутися і вторинний карієс.

Відновлення зуба штифтовим зубом

У разі, якщо зуб не сильно зруйнований, то лікар може запропонувати відновити його за допомогою штифтового зуба (вкладкою) — спеціальною конструкцією, що складається з керамічної коронкової частини і штифта, який вводиться в канали кореня і відновлює відсутній шматок зуба. Раніше коронковые частини виготовлялися з кабальхромового сплавузараз же в основному використовується кераміка або керамер. Штифтові зуби можуть бути використані для відновлення зубів усіх типів. У цьому випадку, доктор частково распломбировывает канали, знімає зліпки і ставить тимчасову пломбу. У зуботехнічній лабораторії за зліпком виготовляють зазначену цільну конструкцію, точно відображає відсутню частину зуба, яка потім і фіксується на цемент, і пришлифовывается по прикусу.

Цей метод відновлення зуба має ряд переваг, так як зуб-вкладка — досить міцна конструкція, як і стоматологічні штифти, вона здатна протистояти тривалих навантажень, і в той же час щадна до емалі сусідніх зубів. До того ж конструкція, виконана в лабораторії зі зліпка, зазвичай дуже якісна і точна.

Однак, у зв'язку з витончення стінок зуба і розвитком вторинного карієсу, ця конструкція може випасти. Крім того, депульповані зуби з часом починають темніти, і можуть відрізнятися за кольором від конструкції.

За зубами, які були відновлені з допомогою штифтового зуба (вкладки) або ж пломбою на штифтах потрібно спостерігати, і в разі, якщо вони починають турбувати вас або ж змінюють свій колір, варто звернутися до стоматолога і покрити їх коронкою.

Відновлення зуба коронкою

Відновлення зубів за допомогою коронок – це найпоширеніший метод реставрації зубів. Зубні коронки використовують для відновлення зовнішнього вигляду і функцій зубів, що мають дефекти, зруйновані карієсом або в результаті травми. Раніше були поширені штамповані коронки з дорогоцінних або медичних сплавів, однак зараз перевага віддається сучасним матеріалам, які виглядають більш натурально і природно.

Найбільш популярними коронками є металокерамічні складаються з двох шарів каркаса з металу і зовнішнього керамічного шару. Металокерамічні коронки досить міцні, що забезпечує металевий каркас, а наноситься на нього шар кераміки надає коронці естетичний вигляд. Подібні коронки можуть використовуватися для відновлення як бічних, так і передніх зубів. В залежності від ситуації, подібні коронки можна виготовити так, щоб кераміка покривала тільки певні частини зубів, а іншу частину коронки можна зробити металевої. В якості металу використовують кабальтохромовые сплави, титан, сплави з золотом, сріблом, паладієм, які не окислюються. Сучасні технології дозволяють дуже точно передати всі можливі відтінки зубів без синюшного металевого відтінку.

До недоліків такого виду коронок можна віднести те, що металевий каркас під керамічною поверхнею може іноді проявлятися у вигляді темної лінії краю коронки, що не дуже естетично. Крім того металокерамічні коронки, завдяки своїй міцності, сприяють сильному зношування протилежних зубів.

Також дуже естетичні суцільнокерамічні коронки, виготовлені з порцеляни або іншого керамічного матеріалу, які дозволяють надати коронці колір справжнього зуба і виглядають натурально і естетично. Кераміка не окислюється, не стирається і не робить негативного впливу на порожнину рота, однак такі коронки поступаються іншим міцності, тому найчастіше їх ставлять на передні зуби. Крім того, суцільнокерамічні коронки дуже дорогі.

Керамічні коронки на напівпрозорому каркасі з оксиду цирконію є найбільш щадними для тканин зубів у порівнянні з іншими коронками. Подібні коронки виготовляються в два етапи. Спочатку з оксиду цирконію виготовляється каркас коронки, а потім каркас коронки покривається керамічною масою. Коронки з оксиду цирконію дуже довговічні і не змінюють свій колір протягом тривалого часу.

Саму коронку ставлять на відновлений пломбою зі штифтом або культевой вкладкою зуб. Культевая вкладка виготовляється з того ж матеріалу, що і каркас для коронки і являє собою конструкцію, заходящую в зубні канали і відтворює куксу зуба, на яку надівається коронка. Культевая вкладка бере на себе частину жувального тиску, сприяє рівномірному його розподілу на весь корінь. Наприклад, якщо ви хочете відновити зуб за допомогою коронки на цирконієвому каркасі, то кукса зуба повинна бути виконана з пломби на скловолоконних штифтах або ж вкладки з цирконію. У разі сильного руйнування зуба, коронка і вкладка для його відновлення повинні бути виготовлені з біосумісних матеріалів, наприклад, оксиду цирконію.

Відновлення зуба коронкою відбувається за етапами: часткове распломбировывание зубних каналів і зняття зліпка з гіпсу під вкладку, після чого вам ставитися тимчасова пломба. Знімок знімається не тільки з відновлюваного зуба, але і з протилежної щелепи, що допоможе техніку при виготовленні вкладки враховувати особливості прикусу В лабораторії по зліпку відливається вкладка з металу або ж виточується з допомогою лазера з цирконію. Після чого, стоматолог цементує вкладку в корені зуба і обтачивает її та частина власних зубів під коронку. Це дуже складна робота, т.к. потрібно створити тонкий рівномірний уступ товщиною приблизно 0, 5-2 мм, щоб коронка сиділа ідеально. Після чого з обох щелеп знімаються зліпки для коронки, а пацієнту ставитися тимчасова коронка. Тимчасова коронка або ж пластмасовий протез захищає зуб від різних подразників, а також створює видимість присутності зуба. В лабораторних умовах виточується або відливається каркас коронки, а потім кераміка викладається вручну і запікається в спеціальній печі. Потім лікар з допомогою цементу фіксує коронку на зуб. Цемент рівномірно розподіляється усередині коронки, після чого вона надівається на зуб. Дуже важливо, щоб коронка точно прилягала до зуба. Вся процедура зазвичай тривати близько 2-х тижнів.

Основною перевагою коронок є те, що тканини зуба краще зберігаються, т. к. зазвичай коронка сидить щільно і герметично, тому мікробині слина під коронку не потрапляють, тому карієс не розвивається. Металокерамічні коронки — дуже міцні, і з часом не змінюють колір. Однак коронки — досить жорсткі конструкції, що не добре для протилежних зубів. Крім того, десна, внаслідок того, що коронка — це чужорідний предмет, може почати відходити. Щоб уникнути цього, коронки ставлять на уступ зуба, а не глибоко у десну, а також рекомендують коронки з краєм з біосумісних матеріалів або з цільним керамічним краєм. Найбільш естетичними коронками, які ставлять на передні зуби, вважаються керамічні коронки, а найбільш міцними вважаються коронки на каркасі з оксиду цирконію, тому їх ставлять на бічні (жувальні) зуби. Коронка повинна повторювати всі западинки і горбки зуба, і сидіти як природне продовження зуба — без зазубрин, крім того, вона не повинна заважати. Якщо ви відчуваєте дискомфорт, зверніться до вашого лікаря, який зможе пошліфувати коронку.

Звернення з відновленими зубами

За зубами, які були відновлені з допомогою штифтового зуба (вкладки), пломбою на штифтах або ж коронки, потрібно доглядати дуже ретельно і дбайливо до них ставитися. Не можна забувати про індивідуальній гігієні порожнини ротаі дотримання таких простих правил, як правильна і регулярне чищення зубів, застосування зубної нитки і ополіскувача. Це благотворно позначиться на стані ваших зубів і встановлених конструкцій. Також необхідно регулярно проходити профілактичні огляди.