4 червня 2013

Уретрит — запальний процес, який розвивається в сечівнику (уретрі). У сучасному світі уретрит — широко поширений недуга, який зустрічається як у чоловіків, так і у жінок.

Причини

Виділяються дві групи уретритів: інфекційні і неінфекційні. Розвиток інфекційного уретриту відбувається у пацієнта під впливом різноманітних збудників. Специфічний уретрит — результат дії гонококів, гарднерел. Отже, зараження найчастіше відбувається під час статевих контактів. Неспецифічний уретрит розвивається як наслідок впливу на організм людини кишкової палички, стафілококів, стрептококів. Крім того, розрізняють гострий уретрит і хронічний уретрит.

Розвиток у хворого неспецифічного уретриту може початися внаслідок травмування сечовипускального каналу. Іноді подібне відбувається під час медичних маніпуляцій — цистоскопії, введення катетера в сечовий міхур. Також травма може виникнути під час проходження каменю по каналу.

Крім того, розвиток уретриту можливо внаслідок алергічних реакцій, застійних явищ в малому тазу, звуження сечовипускального каналу. Однак слід враховувати, що прогресування неінфекційного уретриту в сечовипускальному каналі дуже часто є причиною для активізації умовно-патогенних мікроорганізмів (найчастіше це стафілококи). Як наслідок, у хворого неінфекційних уретритом відносно швидко проявляється вторинний неспецифічний бактеріальний уретрит.

Враховуючи той факт, що причини уретриту можуть бути настільки різноманітними, слід розуміти, що захворіти їм можуть абсолютно всі. Уретрит у дітей і дорослих може протікати без яскравих симптомів, тому іноді хвора людина навіть не підозрює, що у нього розвинувся цю недугу.

Дуже часто зараження уретритом відбувається в процесі сексуальн6ого контакту. Спочатку жінка може скаржитися на те, що у неї розвинувся цистит (запальний процес сечового міхура). Пізніше відзначаються симптоми уретриту.

Незважаючи на те, які саме причини спровокували розвиток хвороби, людина повинна розуміти, що самостійно приймати антибіотики або народні засоби не можна ні в якому разі. Правильна тактика — відразу звернутися до фахівця.

Симптоми

Симптоми уретриту, як правило, стають вираженими приблизно через 3-7 днів після того, як відбулося зараження. Але трапляється, що гострий уретрит проявляється після двох-тритижневого інкубаційного періоду. Симптоми у жінок і чоловіків проявляються, насамперед, сильним печінням або відчуттям болю в процесі сечовипускання. Особливо різко різь або печіння хвора людина відчуває, коли сечовипускання починається. Ще один симптом, що виявляється як у дорослих, так і у дітей, це виділення з уретри. Як правило, вони виявляються в ранковий час. Якщо у людини розвивається неспецифічний бактеріальний уретрит, то такі виділення можуть бути рясними, вони мають слизисто-гнійний характер і неприємний запах. Іноді уретрит розвивається без виділень. Є тільки біль і печіння.

Як правило, симптоми у чоловіків при уретриті більш виражені, так як цьому сприяють особливості анатомії сильної статі. У чоловіків уретра довга і більш вузька, тому ознаки хвороби вони відчувають, як правило, гостро. У той же час у жінок захворювання може протікати взагалі безсимптомно, або його ознаки не є яскраво вираженими. Але це ні в якому разі не означає, що лікування хвороби не потрібно. Без адекватної терапії гострий уретрит переходить у хронічний.

Уретрит у чоловіків може проявлятися і іншими ознаками. У ранковий час хворі можуть помічати, що губки зовнішнього отвору сечовипускального каналу злипаються і червоніють. При цьому, незважаючи на те, які саме причини спровокували розвиток хвороби, общевоспалительные ознаки (слабкість, підвищена температура) не з'являються.

У деяких випадках гостра форма хвороби поступово переходить у хронічну. Як правило, це відбувається в тому випадку, якщо хворий переніс гонорейний уретрит, який неправильно лікували. Гонорейні процеси можуть торкнутися сечовипускального каналу і передміхурову залозу. Крім того, хронічний уретрит розвивається, якщо у хворого ослаблений імунітет. Це відбувається, якщо людина перехворіла іншими недугами, брав деякі ліки і т. п.

Якщо чоловік, який захворів уретритом, не замислюється, як вилікувати цю хворобу і не звертає уваги на симптоми, то з часом всі ознаки самі собою зникають, так як відбувається пригнічення запального процесу. Однак збудники хвороби так і залишаються в організмі людини.

У чоловіків такі збудники зберігаються в насінних бульбашках, передміхуровій залозі. У жінок вони можуть деякий час перебувати в малих залозах преддверья, а також у бартолінових залоз. Як тільки відбувається переохолодження організму, людина вживає велику кількість алкоголю, або відбувається інша стресова ситуація для організму, запальний процес в сечівнику розвивається знову. Але при повторному розвитку запалення у хворого виявляється вже не тільки уретрит, але і везикуліт, хронічний простатит, а також інші хвороби, які з часом можуть призвести навіть до безпліддя.

Діагностика

Щоб підтвердити захворювання, необхідно звернутися до фахівця-уролога, який проведе потрібні дослідження. В даному випадку мова йде про посіві виділень з уретри. Якщо ж виділень у пацієнта немає, для аналізу застосовується перша порція сечі з трехстаканной проби. Проведення таких досліджень дає можливість не тільки визначити, який саме збудник провокує розвиток хвороби, але і виявити чутливість збудника уретриту до антибіотиків різних груп.

Особливо важливо своєчасно виявити уретрит у жінок, так як ознаки захворювання можуть взагалі бути відсутніми. Тим не менше, і гострий, і хронічний уретрит легко виявити, провівши лабораторні дослідження. Діагностика передбачає також проведення додаткових досліджень, які дають можливість не тільки визначити причини розвитку хвороби, але і встановити, чи не поширився запальний процес на інші органи. Найчастіше у чоловіків страждають сім'яні пухирці і передміхурова залоза, а у жінок — сечовий міхур. Виходячи з отриманих результатів, лікар приймає рішення про те, як вилікувати захворювання.

Лікування

Для хворих уретритом найбільш важливим пунктом лікування є проведення антибактеріальної терапії. Як лікувати уретрит, і які препарати при цьому використовувати, лікар вирішує після вивчення результатів аналізів. На сьогоднішній день в процесі терапії уретриту застосовується цілий ряд препаратів-антибіотиків. Чим лікувати захворювання, лікар визначає, виходячи з даних аналізів. Схема лікування недуги вибудовується в залежності від його тяжкості. Тому воно може тривати як кілька днів, так і кілька тижнів. У більшості випадків практикується лікування уретриту в домашніх умовах. Людини можуть госпіталізувати тільки в тому випадку, якщо гострий уретрит ускладнюється гнійними формами захворювання.

Лікування уретриту у чоловіків і жінок проходить за однаковою схемою. Але при розвитку хронічної форми захворювання терапія триває набагато довше і складніше, ніж при гострій формі. Пацієнту проводиться антибактеріальна терапія, а також введення лікарських препаратів безпосередньо в сечовипускальний канал. Лікування також передбачає імунотерапію медикаментами і немедикаментозними засобами. Крім того, враховуються деякі специфічні моменти при лікуванні уретриту у жінок при вагітності, а також при терапії хвороби у дітей.

Лікування гонорейного уретриту, яким людина заражається переважно при статевому контакті, проводиться спеціалістом-венерологом. Так як останнім часом медики відзначають високу стійкість гонококів до пеніцилінупри гонорейному уретриті застосовуються цефалоспорини та інші антибіотики. При цьому пацієнт повинен пити багато рідини і дотримуватись суворої дієти, виключивши з раціону алкогольні напої і гостру їжу. Якщо гонорейний уретрит переходить у хронічну форму, то в сечовипускальний канал можуть вводитися розчини нітрату срібла або розчину коларголу. Після перенесеного хронічного гонорейного уретриту хворий повинен спостерігатися у лікаря протягом двох місяців. Слід зазначити, що імунітет після хвороби не виробляється, тому можливі повторні зараження.

Розвиток бактеріального уретриту — результат попадання в сечовипускальний канал патогенної бактеріальної флори. Лікування цієї форми хвороби передбачає обов'язковий облік її чутливості збудника. Якщо бактеріальний уретрит поєднується з циститом, то лікування проводять комплексно. Крім прийому антибіотиків практикується також фізіотерапія. Хронічні форми хвороби передбачають застосування методів імунотерапії. Лікування вторинного уретриту повинен обов'язково проводитися з урахуванням супутньої хвороби — везикуліту, простатиту, стриктури сечівника.

Трихомонадний уретритяк правило, лікують з використанням метронідазолу, тинідазолу, тиберала. Оскільки зараження відбувається при статевих контактах, важливо одночасно проводити лікування обох сексуальних партнерів. Іноді практикується повторне лікування.

Хламідійний уретрит лікують за схемою терапії повільної інфекції, що включає антибіотики та імуномодулятори. Іноді також практикується прийом полієнових антибіотиків з метою запобігти поразки кандидозом.

При вірусному уретриті лікарі іноді відчувають певні труднощі з підбором препарату. Як правило, застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектру дії в поєднанні з кортикостероїдними гормонами. Лікування може тривати до трьох тижнів.

Кандидамикотический уретрит — рідкісна форма хвороби, наслідок ураження слизової сечівника дріжджовими грибами. При постановці такого діагнозу антибактеріальні препарати скасовуються, а лікування проводиться протигрибковими засобами.

Якщо внаслідок хронічного уретриту у пацієнта розвивається як ускладнення стриктура уретри, хворому проводять бужування (розширення) сечівника за допомогою спеціальних інструментів.

Профілактика

Одна з основних заходів профілактики уретриту — осмислена статеве життя і наявність постійного партнера. Якщо мають місце випадкові сексуальні контакти, в обов'язковому порядку необхідно використовувати презерватив. Тим людям, які ведуть активне статеве життя, варто регулярно перевірятися на предмет венеричних інфекцій.

Ще один важливий момент — своєчасне лікування усіх інфекційних і запальних хвороб. Необхідно не допустити розвитку тих хвороб, які згодом можуть спровокувати уретрит. Це, насамперед, сечокам'яна хвороба, при якій травмування уретри відбувається камінням і піском.

Крім того, слід уникати переохолодження, регулярно спорожняти сечовий міхур, не допускаючи перерв на три години і більше. Важливий оптимальний режим пиття і дієтавиключає дуже гострі і солоні страви, алкоголь. Не варто також допускати порушень стільця.