6 липня 2011

Зачаття і вагітність – складні фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі жінки.

Оскільки точну дату зачаття визначити важко, серед акушерів прийнято вести відлік вагітності з першого дня останньої менструації, тривалість її становить 280 днів, або 40 тижнів. Перший місяць вагітностіодин з найбільш важливих. Що ж відбувається в організмі в цей час?

Під час кожного менструального циклу дозріває 20 або трохи більше яйцеклітин, на другому тижні серед них визначається «лідер» — одна або кілька яйцеклітин, що знаходяться в особливому виді, який називають граафовым, що виступають над поверхнею яєчника. До 14 дня циклу пухирець розривається, і яйцеклітина виходить з яєчника. Цей період називають овуляцією. Якщо відбувається зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом – запліднення — настає вагітність. У цей момент в оболонці яйцеклітини починається хімічний процес, який не дозволяє іншим сперматозоїдам потрапити всередину. Що знаходиться всередині яйцеклітини сперматозоїдом починає, розсмоктується, його ядро об'єднується з ядром яйцеклітини, у результаті цього складається генетична інформація батька і матері.

На місці граафова пухирця з'являється маленький мішечок з рідиною, званий жовтим тілом, в якому починають розвиватися кровоносні судини для вироблення різних гормонів, у першу чергу прогестерону. Ці гормони необхідні для збереження і підтримки вагітності на початковій стадії. Ранні токсикози, як ознаки вагітності пов'язують з функціонуванням жовтого тіла. Спостереження показують, що до 16-го тижня, коли функції жовтого тіла бере на себе плацента, ранні токсикози зазвичай проходять.

Після злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом утворюється одноклітинний зародок – зигота. Яка починає посилено ділитися. Вже через 30 годин клітина розділилася на 2, а ще через 10 годин їх вже 4, до кінця тижня кількість клітин досягає 250. Форма зародка в цей час нагадує кулька, а сам зародок називається бластоцистойс розміром 0, 1-0, 2 мм.

До 7-го дня утворилася клітинна маса поділяється на 2 частини: зародкової вузлик і навколишній його поверхневий шар. Діставшись в матку, зародок прикріплюється до стінки, з якою він тепер буде отримувати живлення і кисень.

До 14-го дня зародкові клітини знову розщеплюються на два шари, а до кінця третє тижня між ними утворюється третій шар. Ці шари називають зародковими пелюстками, з них, згодом, починають розвиватися певні тканини і органи.

У цей же час закладається хорда, з неї в подальшому розвинеться хребет дитини. На 17-19 день вагітності у зародку із середнього шару формуються кровоносні судини, а через три дні з'являється серце, яке має спочатку форму трубки. На 23 день серце вже скорочується і одночасно починає формуватися остаточно формується його форма, порожнини, клапани, внутрисердечные перегородки.

Відбувається формування артеріальної і венозної системи судин. З цього ж шару утворюються м'язи, кістки, статеві органи і нирки.З внутрішнього шару формуються травна і дихальна системи, з зовнішнього — шкірний покрив і нерви.

На 4-му тижні вагітності формуються дуже важливі позазародкові органи — хоріон і амніон, з яких потім утворюються важливі для життєзабезпечення ембріона органи – плацента і навколоплідний міхур, в якому дитині належить прожити до народження.

До кінця першого місяця вагітності відбувається повна імплантація, тобто впровадження плодового яйця в стінку матки. До цього часу набухає і закупорюють шийка матки, запобігаючи потрапляння будь-якої інфекції. Матка досягає розмірів курячого яйця. З цього часу і до 10-го тижня зародок називають ембріоном. Його харчування вже повністю залежить від матері. Сформована головка ембріона. До цього моменту дитина має розмір близько 0, 5-1 мм.

Тест і діагностика вагітності

В 1-й або 2-й день затримки менструації в домашніх умовах можна зробити стрип-тест на вагітність. Він з точністю до 99, 8% визначить вагітність. Діагностика вагітності всіх домашніх тестів проводиться за сечі, визначається присутність в сечі гормону hCG — людського гонадотропіну хоріона. Тест дуже простий, уважно прочитайте інструкцію, в ємність з сечею на деякий час (вказується на упаковці) опустіть тест-смужку до зазначеного рівня, потім на кілька хвилин викладіть на суху поверхню і дочекайтеся результату. Якщо дві смужки червоні – вагітність підтверджена.

Часто непрямі ознаки ранньої вагітності проявляються невеликим збільшенням і отвердінням грудних залоз, появою в них невеликий болю, поява вранці нудоти або блювання, зміни у вазі. Можуть з'явитися надчутливість до деяких запахів, дратівливість, слізливість, сонливість.

Показання домашнього експрес-тесту потрібно якомога швидше перевірити лабораторним шляхом в жіночій консультації. Також, необхідно відвідати лікаря-гінеколога, якщо тест не показав вагітність, менструація не з'явилася. В лікувальній установі призначається аналіз крові, сечі, УЗД. Всі аналізи за направленням лікаря в жіночих консультаціях проводяться безкоштовно.

Постановка на облік

Після того, як рання вагітність підтвердилася, необхідно стати на облік вагітних у гінеколога в жіночій консультації, платній поліклініці або Центрі планування сім'ї. Лікар заповнить індивідуальну картку, у якій вкаже всю необхідну інформацію:

• Відомості медичного характеру – перенесені операції і серйозні захворювання, хронічні хвороби, що вживаються на час зачаття лікарські препарати, наявність алергічних реакцій.
• Гінекологічні та акушерські відомості: час настання перших місячних, тривалість менструального циклу, його регулярність, наявність характер перебігу попередніх вагітностей, наявність і кількість абортів.
• Сімейний анамнез: наявність генетичних і хронічних захворювань у батьків і близьких родичів.
• Соціальні відомості про вагітної: вік, професія, наявність шкідливих звичок (паління цигарок, вживання алкогольних напоїв), заняття гімнастикою, дієта та ін.

Для того, щоб забезпечити більш правильне спостереження, а значить і більш успішне протікання вагітності, необхідно довіряти лікареві і повідомляти йому всі необхідні відомості.

Далі, для встановлення терміну вагітності проводиться діагностика вагітності, гінеколог оцінить матку і шийку матки, а потім призначить додаткові медичні обстеження, які необхідно пройти. До них відносяться:

• вимірювання артеріального тиску. Воно проводиться в кожен візит до лікаря;
• обстеження серця, грудної клітини, черевної порожнини, флюорографія;
• обстеження зовнішніх статевих органів, піхви і шийки матки, органів малого тазу,
• оцінка розмірів кісткового тазу;
• вимірювання зросту і ваги тіла;
• пройти огляд ніг для виявлення пухлин та інших утворень;
• огляд у стоматолога.

Крім цього, в обов'язковому порядку необхідно провести наступні лабораторні обстеження:

• загальний аналіз крові і сечі;
• аналіз крові для визначення групи крові і резус-фактора;
• аналіз крові на TORCH-комплекс (імунітет до краснусі);
• генетичні тести;
• цитологічні мазки для виявлення захворювань шийки матки (особливо раку);
• тест на наявність цукрового діабету;
• аналізи на виявлення різних небезпечних інфекцій: сифіліс, ВІЛ-інфекція,
• гепатит, хламідіоз, гонорея.

Індивідуально лікар може призначити додаткові обстеження.

Ознаки вагітності першого місяця

Зазвичай на першому місяці жінка не завжди знає, що вона вагітна і її нічого не турбує, але потрібно знати, що в рідкісних випадках можуть виникати проблеми.

На першому місяці вагітності може виникати депресія, але найчастіше за депресію приймають банальні перепади настрою вагітних, викликані зміною гормонального фону. Виникає депресія при вагітності у емоційно-нестабільних натур і виражається в поганому самопочутті, порушення апетиту і сну. Слід стежити за дієтою, обмежити або припинити вживання цукру, кави, шоколаду; оптимальним поєднанням часу відпочинку і неспання, налагодити позитивний емоційний фон у родині.

Іноді в ранкові години виникають такі ознаки вагітності як нудота або блювання. У деяких випадках їх можна вважати ускладненнями, оскільки вони завдають шкоди організму матері. Це може бути викликано наступними причинами:

• розтягнення м'язів матки;
• високий рівень гормону hCG в крові;
• погане травлення та (або) ослаблення м'язів стравоходу;
• підвищення кислотності в шлунку;
• фізична і психологічна втома.

Для ослаблення нудоти необхідно, після консультації з лікарем, перейти на дієту, багату білками і вуглеводами, які сприяють поліпшенню травлення в умовах вагітності. Вживати більше рідини у вигляді соків, супів, бульйонів, є більше овочів і фруктів у свіжому вигляді, особливо дині, цитрусові, салати. Обов'язково ввести в раціон вітаміни групи В. вживати Їжу маленькими порціями.

Не перевантажуючи шлунок, але і не відчуваючи почуття голоду, від якого можлива нудота. Обов'язково дотримувати режим дня. Підтримувати чистоту в порожнині рота.

Досить часте явище під час першого місяця вагітності – підвищена слинотеча. Потім повністю зникає. Допомагає полоскання рота відваром м'яти або м'ятною водою. При посиленому слинотечі, коли з'являються ознаки зневоднення організму, застосовується медикаментозне лікування, фізіотерапія, психотерапія. У важких випадках можлива госпіталізація.

Часте сечовипускання так само ознака ранньої вагітності може виникнути з причини збільшення тиску зростаючої матки на сечовий міхур. При частому сечовипусканні рекомендується в процесі спорожнення нахилятися вперед, це допомагає повного звільнення сечового міхура. Якщо дуже турбують нічні позиви, необхідно обмежити прийом рідини після 16 годин.

Зростання кількості гормонів естрогену і прогестерону, що виробляється організмом жінки під час вагітності, що викликає зміну грудних залоз. Вони нагрубают, стають чутливими, можлива поява больових відчуттів. Обідок навколо соска стає більше і темніє, з'являється венозна сітка, груди сильно збільшується в розмірі. Вагітній треба усвідомлювати — це природні ознаки вагітності і показник того, що організм запустив підготовку грудних залоз жінки до годування дитини.

Поява негативної реакції на стрес може випливати з перепадів настрою жінки, так само як і депресія у вагітних стрес може виявлятися безсонням, втратою апетиту, пригніченим станом. Способи боротьби зі стресами складаються в емоційному заспокоєння, самотреннингах, дотримання режиму дня і дієти.

Патології і ускладнення вагітності першого місяця

До патологій, які можуть виникнути в перший місяць вагітності, можна віднести ектопічна або позаматкову вагітність і викидень.

Позаматкова вагітність — це патологія, коли плодове яйце починає розвиватися поза матки в одному з ділянок маткової труби, рідше – в черевній порожнині, шийці матки або яєчнику. У таких випадках ембріон, імплантований поза маткової порожнини, не має умов для свого росту і розвитку та необхідних засобів харчування, тому така вагітність переривається до 6-8 тижнів. При цьому ушкоджуються або розриваються маткові труби, що може загрожувати життю вагітної.

Позаматкова вагітність може виникнути у жінок, що приймали протягом тривалого періоду кошти для стимулювання овуляції і поліпшення фертильності. Існують і інші фактори, що сприяють появі позаматкової вагітності:

• неодноразове переривання вагітності у попередні періоди;
• запальні процеси в малому тазі і поява спайок;
• хірургічна стерилізація (перев'язка труб);
• попередні позаматкові вагітності;
• виникнення рубців після проведених порожнинних операцій та операцій на яєчниках.

Перше, що має насторожити вагітну, це гострий колючий біль в області таза або черевної порожнини. Інші симптоми позаматкової вагітності:

• вагінальна кровотеча, за кілька днів до гострого болю може виникнути невелика кровотеча або кров'янисті виділення;
• запаморочення, слабкість, падіння тиску, ослаблення пульсу, іноді непритомність;
• болі в спині;
• позиви до випорожнення.

Позаматкова вагітність – дуже серйозне гінекологічне захворювання, що загрожує життю, воно вимагає термінового медичного втручання. При появі одного або декількох ознак, необхідний терміновий виклик бригади швидкої допомоги.

Викидень – досить часте ускладнення, що за статистикою їм закінчується до 25% всіх вагітностей, тобто кожна четверта рання вагітність. Часто викидні трапляються ще до того, як жінка дізналася про свою вагітність.

Викидні, що відбуваються в першому триместрі, до 12 тижнів, називаються ранніми. Симптоми викидня різні, і якщо вчасно помітити їх і звернутися за медичною допомогою, вагітність можна зберегти. Найголовніші і небезпечні з симптомів – кровотеча і біль в низу живота і попереку. При їх появі слід негайно викликати швидку допомогу.

Також слід звертати пильну увагу на неприємні відчуття в животі, спазми, поява больових відчуттів. Ускладнення вагітності можна уникнути, але для цього потрібно добре знати фактори, які можуть до нього привести:

• порушення гормонального балансу. Надлишок чоловічих статевих гормонів або недолік прогестерону можуть стати причиною викиднів. Впливають на формування та розвиток вагітності, та гормони надниркових залоз і щитовидної залози. Своєчасне виявлення цієї проблеми і прийом гормональних препаратів допомагають зберегти вагітність;
• генетичні порушення у плода також можуть призвести до викидня. Зазвичай ці порушення не носять спадковий характер, а спричинені в результаті одиничних мутацій, що відбулися в статевих клітинах батьків під впливом несприятливих факторів зовнішнього середовища: вірусні захворювання, шкідливі умови праці, радіація і т. д. В таких випадках викидень — своєрідний результат природного відбору, спроба організму позбавитися від нежиттєздатного потомства;
• причини імунологічного характеру, такі, як резус-конфлікт. Якщо у матері негативний резус, а плід успадковує від батька позитивний, материнський організм сприймає його як чужорідний орган і відторгає. В таких випадках допомагає прийом препаратів прогестерону, який має імуномодулюючу дію;
• до викидня можуть призвести інфекції, що передаються статевим шляхом: хламідіоз, сифіліс, трихомоніаз, токсоплазмоз, герпес та інші. Патогенні віруси і бактерії інфікують плід, вражають плодові оболонки, що і призводить до викидня. Для виключення такої ситуації розсудливо завчасно, до настання вагітності, провести обстеження і лікування інфекцій;
• попередні аборти. Аборт – це стрес для організму, викликає дисфункцію надниркових залоз і яєчників, збій в їх роботі;
• запальні та інфекційні захворювання, що супроводжуються високою температурою та інтоксикацією організму: грип, ангіна, вірусний гепатит, краснуха, пневмонія та інші захворювання, які необхідно виявити і пролікувати до настання вагітності;
• стреси, тривалі психічні перенапруження, сильний переляк, несподіваний горі можуть сприяти викидня. Слід обговорити проблеми з лікарем і прийняти рішення про можливий прийом допустимих седативних препаратів;
• нездоровий спосіб життя вагітної, вживання алкогольних напоїв, куріння, неправильне або неповноцінне харчування, надмірне вживання кави. Слід скоригувати спосіб життя;
• вплив сильнодіючих лікарських препаратів і трав, які можуть викликати формування дефектів у плоду і переривання вагітності. У першому триместрі, а особливо в перший місяць вагітності, бажано відмовитись від їх прийому. Небезпеку можуть представляти навіть такі «невинні» рослини, як петрушка, волошка, звіробій, кропива та інші;
• підняття тяжкості, статевий акт, падіння також можуть стати причиною викидня.

Ускладнення вагітності також проявляються кістою жовтого тіла – утворенням, яке формується на місці жовтого тіла. Найчастіше, таке освіта проходить самостійно до 18-20 тижнів, але іноді виникає розрив кісти, що викликає необхідність оперативного втручання. Після видалення кісти, вагітність продовжує протікати благополучно.

Поради лікаря жінкам на першому місяці вагітності

Вагітність – не хвороба, а природний фізіологічний процес. Якщо дотримуватися певні умови і прислухатися до рекомендацій лікарів, вона протікає благополучно і закінчується народженням здорової дитини. Для цього необхідно дотримувати нескладні правила:

• правильно організуйте свій режим дня. Нічний відпочинок не повинен бути менше 8-9 годин. Якщо відчули втому серед дня, відпочиньте і розслабтеся. Намагайтеся якомога довше спати і не перенапружуйтеся. Дозвольте своїм близьким проявляти турботу про вас;
• переглянете ще раз свою дієту. Введіть в неї більше свіжих овочів і фруктів, багатих вітамінами і мінеральними речовинами. Не зловживайте міцним чаєм, кавою, цукерками, цукром та іншими солодощами. Збалансуйте дієту, в ній обов'язково має бути необхідну кількість білків, вуглеводів і жирів. Вживайте тільки свіжі та доброякісні продукти;
• намагайтеся не обмежувати рух. Ходьба, біг підтюпцем, нескладні фізичні вправи, щоденна зарядка, прогулянки допомагають поліпшити самопочуття;
• зверніть увагу на навколишнє вас середу і захистите себе від несприятливих факторів. Причиною поганого самопочуття може бути надмірний шум на роботі чи вдома, погане освітлення, забруднене повітря;
• намагайтеся сам створювати для себе приємний емоційний фон. Це може бути читання цікавої книги, прослуховування улюбленої музики, спілкування з приємними вам людьми.
• якщо ви раптом відчули себе погано або виявили який-небудь ознака, небезпечний для вашого здоров'я і загрозливий вагітності, негайно викличте медичну допомогу. До її приходу необхідно лягти і менше рухатися. Повідомте лікаря докладно про своє самопочуття.