Опис актуально на 20.10.2012

Симпатомиметическое засіб. Основна речовина – ефедрину гідрохлорид. Активний компонент стимулює адренорецептори бета й альфа. Під дією препарату відбувається виділення норепінефрину у просвіт синаптичної щілини. Медикамент впливає на варикозні потовщення в адренергічних, еферентних волокнах. Ефедрин здатний надавати слабовыраженное стимулюючий вплив на адренорецептори. Лікарський засіб викликає психостимулюючу, бронходилатирующее і вазоконстрикторное впливу. Препарат покращує атріовентрикулярну провідність, збільшує ЧСС, МОК, силу серцевих скорочень, підвищує рівень системного кров'яного тиску і ОПСС, гальмує перистальтику кишечника, підвищує рівень цукру в крові, підвищує тонус скелетної мускулатури. Ефедрин розширює зіницю, не надаючи впливу на внутрішньоочний тиск і акомодацію. За психостимулирующему впливу медикамент близький до фенамину. Лікарський препарат здатний гальмувати активність катехоламино-0-метилтрансферази, моноамінооксидази. Медикамент стимулює альфа-адренорецептори в кровоносних судинах шкірних покривів, звужуючи розширені судини, що веде до зниження їх підвищеної проникності. Цей механізм пояснює зменшення вираженості набряку при кропив'янці. При прийомі ефедрину всередину терапевтичний ефект розвивається через 15-60 хвилин, триває близько 5 годин. При внутрішньом'язовому введенні ефект реєструється через 10-20 хвилин, триває близько години. Пресорну дію лікарського засобу при повторному введенні через 10-30 хвилин швидко знижується, розвивається тахіфілаксія, викликана зниженням запасів норадреналіну в варикозних утолщениях. Ефедрин випускається у таблетованій лікарській формі, у вигляді розчину, назальних крапель. Окремо випускається дитяча форма лікарського засобу.

Показання:

Ефедрин призначають при полінозі, катаральному риніті, синуситі, вазомоторний риніті, при артеріальної гіпотензії (спінальна анестезія, оперативні втручання, шок, колапс, передозування гіпотензивними медикаментами, адреноблокаторами, гангліоблокуючими препаратами, бактеріємія, крововтрата, травма). Лікарський засіб призначають при депресії, нарколепсії, бронхіальній астмі, отруєння снодійними препаратами, сироваткової хвороби, кропив'янці, при кровотечах з пульпи зуба і ясен, при отруєнні наркотиками, з діагностичною метою в офтальмологічній практиці (розширення зіниці).

Протипоказання:

Ефедрин не призначають при безсонні, непереносимості основного компонента, феохромоцитомі, ГОКМП, тахікардії, неконтрольованому перебігу артеріальної гіпертонії, при фибриддяции шлуночків. При гіпоксії, гіперкапнії, метаболічному ацидозі, гіповолемії, легеневої гіпертензії, закритокутовій формі глаукоми, миготливої аритмії, хвороби Бюргера, атеросклерозі, артеріальній емболії, оклюзійних ураженнях судин в анамнезі пацієнта, при інфаркті міокарда, хвороби Рейно, діабетичному ендартеріїті, відмороженні, тиреотоксикозі, цукровому діабеті, доброякісної гіперплазії передміхурової залози, шлуночкової аритмії, тахіаритмії, стенокардії, артеріальної гіпертонії, коронарної недостатності та інших захворюваннях серцево-судинної системи Ефедрин призначають з обережністю.

Побічна дія:

Нервова система: рухове занепокоєння, нервозність, слабкість, порушення сну, головний біль, тремор кінцівок, спазми м'язової тканини, судоми, запаморочення, зміни психіки і настрою, галюцинації, підвищена сонливість, оніміння рук і ніг. Серцево-судинна система: дискомфорт і болі за грудиною, шлуночкові аритмії, падіння кров'яного тиску, серцебиття, тахікардія або брадикардія, стенокардія, гіперемія шкірних покривів, незвичайні крововиливи. Травний тракт: печія, порушення апетиту, подразнення і сухість глотки і ротової порожнини, блювання, нудота. Сечовидільна система: хворобливе і утруднене сечовипускання. У місці ін'єкції можливе печіння, біль. Також відзначається звуження периферичних судин, блідість шкірних покривів, підвищене потовиділення, утруднене дихання, нечіткість зорового сприйняття, алергічні реакції, розширення зіниць, гіпертермія, озноб, задишка.

Передозування:

Проявляється висипаннями на шкірних покривах, підвищеним потовиділенням, блювотою, зниженням апетиту, надмірним підвищенням рівня кров'яного тиску, затримкою сечовипускання, безсонням, збудженням, вираженою слабкістю. Рекомендується введення альфа-адреноблокаторів короткої дії.

Спосіб застосування:

Ефедрин приймають всередину, вводять внутрішньовенно, підшкірно, внутрішньом'язово. При алергічних захворюваннях, бронхіальній астмі лікарський засіб протягом 10-15 днів приймають всередину 2-3 рази на добу по 25-50 мг, або циклами по три дні з триденними перервами. В якості стимулюючого ЦНС і бронхорасширяющего кошти дітям препарат призначають підшкірно, внутрішньовенно по 3 мг/кг (4-6 доз). Перед спінальної анестезією, при бактеріємії внутрішньом'язово і підшкірно вводять по 20-50 мг 2-3 рази на добу. Вищі дози для підшкірного введення, прийому всередину: добова – 150 мг, разова – 50 мг. При артеріальній гіпотонії Ефедрин вводять внутрішньовенно струминно повільно, підшкірно по 20-50 мг на фізрозчині. Повторне введення проводиться під контролем рівня артеріального тиску. При вазомоторний риніті застосовують 2-3% розчин, в офтальмологічній практиці призначають 1-5% розчин. Як судинозвужувального кошти дітям внутрішньовенно або підшкірно вводять 750 мкг/кг під контролем реакції пацієнта.

Особливі вказівки:

При проведенні інфузії необхідно використовувати спеціальний прилад, оснащений вимірювальною шкалою для регулювання швидкості вливання. Інфузії бажано проводити у великі вени, бажано в центральну. Під час терапії потрібен контроль над змінами ЕКГ, об'єму сечі, кров'яного тиску, тиску заклинювання в легеневих капілярах, тиску в легеневій артерії, центрального венозного тиску. Для профілактики порушень нічного сну Ефедрин призначають перед сном або в кінці дня. Необхідно стежити за тим, щоб лікарський засіб не потрапило в область навколосудинних тканин, що викликає формування некрозу. Надмірна кількість препарату при інфаркті міокарда може викликати посилення і прогресування ішемії через підвищення потреби тканин міокарда в кисні. Перед проведенням терапії проводиться корекція гіповолемії. Введення ефедрину не є заміною сольових розчинів, кровозамінників, плазми, крові. Неприпустимо тривале лікування ефедрином. Під час проведення спинномозкової анестезії препарат може спровокувати прискорення серцебиття у плода. Медикамент може стати причиною стійкої артеріальної гіпертензії при спільній терапії з препаратами, що підсилюють родову діяльність, при додаванні місцевоанестезуючих засобів під час розродження. Лікарський препарат може використовуватися наркоманами через стимулюючого впливу на центральну нервову систему. Неприпустимо використання непрозорого розчину. Залишки розчину після інфузії піддаються знищенню. Раніше ефедрин приймали всередину при терапії міастенії, енурезу. При спільному прийомі інгібіторів моноамінооксидази відзначається підвищення пресорного впливу симпатоміметиків, що викликає блювоту, головні болі, аритмію, підвищується ризик гіпертонічного кризу.

Лікарська взаємодія:

Ефедрин здатний послаблювати дію снодійних препаратів, наркотичних анальгетиків. Медикаменти, які приймати сечу (цитрати, антациди, натрію гідрокарбонат, інгібітори карбоангідрази) збільшують період напіввиведення ефедрину, підвищуючи ризик інтоксикації. Одночасне призначення з хінідином, серцевими глікозидами, допаміном, трициклічними антидепресантами, препаратами для інгаляційного наркозу (метоксифлуран, изофлуран, галотан, энфлуран, хлороформ, трихлоретилен) підвищується ймовірність розвитку тяжких форм шлуночкових аритмій. Поєднання з антигіпертензивними препаратами, алкалоїдами раувольфії, діуретиками, симпатолітиками викликає зниження гіпотензивної дії. Посилення вираженості побічних ефектів з боку серцево-судинної системи реєструється при одночасному застосуванні симпатоміметичних медикаментів. При одночасному застосуванні бронхорозширюючих адренергічних медикаментів зазначається додаткова, надмірна стимуляція центральної нервової системи, яка проявляється безсонням, підвищеною дратівливістю, збудливістю, судомами, аритміями. Інгібітори моноамінооксидази, резерпін, селегілін, прокарбазин, фуразолідон в поєднанні з ефедрином викликають виражене підвищення кров'яного тиску, аритмії, головний біль, блювання, гіпертонічний криз. Призначення неселективних бета-адреноблокаторів, нітратів веде до зниження ефективності ефедрину. Феноксибензамін посилює вираженість тахікардії, гіпотензивного ефекту. Ерготамін, ергометрин, окситоцин, метилергометрин підвищують ризик розвитку гангрени, ішемії, посилюють вазоконстрикторного ефект, артеріальну гіпертонію, можливо внутрішньочерепний крововилив. Метилфенідат, триметафан, мекамиламин, мазиндол, метилдопа, доксапрам, гуанетидин, гуанадрел посилюють вираженість пресорного ефекту. Застосування леводопи може стати причиною аритмії, потрібно зменшити дозування симпатомиметика. Ефедрин посилює стимулюючу дію метилфенидата, мазіндол на центральну нервову систему. Прийом ритодрину викликає взаємне посилення ефектів, у тому числі і побічних.