9 листопада 2012

ГРВІ (скорочення від «гострі респіраторні вірусні інфекції») – це ціла група інфекційних хвороб, які протікають гостро. Також ГРВІ в деяких випадках називають ГРЗ (гострі респіраторні захворювання). Їх виникнення пов'язане з дією на організм РНК- і ДНК-вмісних вірусів. Вони вражають різні відділи дихального тракту людини, викликаючи інтоксикацію. До таких захворювань також часто приєднується бактеріальні ускладнення.

Поширеність ГРВІ

Лікарі цілком обґрунтовано вважають ГРВІ найбільш розповсюдженим захворюванням, як у дорослих, так і у дитячому середовищі. Якщо порівняти кількість основних інфекційних недуг, діагностованих за рік, з кількістю випадків ГРВІ, то захворюваність ГРЗ буде значно вище. А в роки пандемій ознаки ГРЗ проявляються приблизно у 30% жителів свого земної кулі. В залежності від того, який вірус став причиною епідемії, може відрізнятися рівень захворюваності у дітей. Але все ж лікарі свідчать, що частіше за все ця недуга вражає дітей від 3 до 14 років. Саме тому профілактика ГРВІ настільки важлива саме в цій віковій групі.

Дуже часто гостре респіраторне захворювання протікає з ускладненнями, і, до того ж, в період цієї хвороби можливо серйозне загострення хронічних хвороб, які є у людини. Що таке ГРВІ, на власному досвіді людина може переконуватися навіть кілька разів на рік. Останнє твердження особливо стосується дітей, так як раніше перенесене ГРЗ не залишають стійкого тривалого імунітету.

Якщо хвороба розвивається у дитини повторно, то це провокує зниження захисних сил організму, прояв імунодефіцитних станів, алергізацію. Крім того, у дитини може проявитися затримка у фізичному і психічному розвитку. Часте прояв респіраторних інфекцій може стати причиною, що перешкоджає проведення планових профілактичних щеплень у дітей.

Як передається ГРВІ?

Симптоми ГРВІ проявляються у людини під впливом вірусів грипу (типи А, В, С), аденовірусу, вірусів парагрипу, РСВ, рео - і риновірусів. Джерелом інфекції є хвора людина. В основному передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом, у більш рідкісних випадках – контактно-побутовим. Найчастіше вхідними воротами інфекції є верхні дихальні шляхи, рідше вірус потрапляє в організм через травний тракт і кон'юнктиву очей.

Вірус живе і розмножується в порожнині носа хворого людини. Вони виділяються в навколишнє середовище з носовим секретом хворого. Також віруси потрапляють у повітря, коли хворий кашляє і чхає. Потрапляючи в навколишнє середовище, віруси залишаються на різних поверхнях, на тілі хворого, а також на предметах особистої гігієни. Отже, здорові люди заражаються під час вдихання повітря, так і при застосуванні предметів з великою кількістю вірусів.

Найбільш високий рівень контагиозности відзначається на першому тижні хвороби. Важливо відзначити, що для цього захворювання характерна сезонність: симптоми ГРЗ в основному проявляються в холодний період року. Справа в тому, що переохолодження є одним з факторів, що сприяють розвитку ГРЗ. Найчастіше хвороба вражає людей, у яких відзначається знижений загальний імунітет. Це діти й літні люди, а також хворі, у яких діагностовано імунодефіцит.

Причини ГРВІ у дітей

ГРВІ у немовляти проявляється рідко, так як новонароджений малюк має тимчасовий імунітет до вірусів респіраторного типу, який він отримує від матері. Але вже до того часу, як дитині виповнюється шість місяців, такий імунітет послаблюється і вже не може захищати дитину. Тому ГРВІ у дітей може розвиватися ще до року, адже в цей час у малюка ще не сформувався власний імунітет. Симптоми захворювання проявляються у дитини і внаслідок того, що в дитячому віці немає навичок особистої гігієни. Так, малюк не миє руки самостійно, не прикриває рот і ніс при кашлі та чханні. Тому профілактика хвороби повинна бути для батьків першочерговим питанням, так як лікування ГРВІ у дітей іноді вимагає застосування медикаментозних засобів, які згодом можуть негативно позначитися на захисних силах організму.

Симптоми ГРВІ

ГРВІ проявляється деякими симптомами, відомими практично кожній людині. Насамперед, це загальне нездужання, ломота в тілі, підвищення температури тіла, яке проявляється як захисна реакція організму хворого. У свою чергу, різкий підйом температури більшість людей переносять дуже погано.

Ще одним симптомом інфекції є нежить, при якому з носа виділяється дуже велика кількість слизу. Внаслідок виділення слизу з легких хворий часто страждає від кашлю. Крім того, при ГРВІ виникає сильна головний біль як своєрідний захист від виниклої інтоксикації організму. У цей час відбувається звуження судин головного мозку.

Про тяжкості хвороби можна судити по вираженості проявів недуги, катаральних проявів і симптомів інтоксикації.

Але в цілому домінуючі симптоми ГРВІ безпосередньо залежать від того, на якій ділянці дихальних шляхів розвинулося найбільш сильне запалення, спровоковане вірусом. Так, при риніті відбувається ураження слизової носа; фарингіт розвивається внаслідок запалення слизової оболонки глотки людини; при назофарингите ці частини дихальних шляхів уражаються одночасно; тонзиліт виявляється у людини при запальному процесі мигдалин; при ларингіті уражається гортань; трахеїт – наслідок запального процесу в трахеї; при бронхіті запальний процес локалізується в бронхах; при бронхіоліті уражаються бронхіоли – найдрібніші бронхи.

Однак далеко не кожна людина чітко усвідомлює різницю між застуду та ГРВІ. Застуда – результат активізації бактерій, які постійно знаходяться в бронхах, у носі, глотці людини. Бактерії, що провокують розвиток застуди в період, коли захисні сили організму помітно слабшають. У той же час ГРВІ розвивається як результат зараження вірусом від хворої людини.

Ускладнення ГРВІ

При розвитку гострого респіраторного захворювання ускладнення можуть проявлятися на будь-якому терміні хвороби. Їх виникнення може бути пов'язано з впливом на організм збудника, і з подальшим приєднанням бактеріальної мікрофлори. Найчастіше ГРВІ згодом ускладнюється пневмонію, бронхіт, бронхіолітом. Також досить частим ускладненням є отити, гайморити, фронтиты, синусити. Вірусні інфекції у дітей раннього віку можуть ускладнюватися досить серйозним захворюванням — гострим стенозом гортані (так званий помилковий круп). Захворювання неврологічного характеру в якості ускладнень виникають при ГРЗ рідше: це менінгоенцефаліти, менінгіти, неврити. Якщо має місце сильна лихоманка і різка інтоксикація організму, можливий розвиток загальномозкових реакцій, які протікають по типу судомного і менингеального синдромів. При важкому перебігу хвороби у хворого може проявлятися геморагічний синдром. Сильна інтоксикація іноді провокує порушення в роботі серця, а в деяких випадках і розвиток міокардиту. У дітей паралельно з ГРВІ може розвиватися холангіт, інфекція сечовивідних шляхів, септикопіємії, панкреатит, мезаденит.

Діагностика ГРВІ

Діагностувати ГРВІ лікар може, керуючись клінічною картиною хвороби. При цьому обов'язково враховується, наскільки виражені симптоми і проявляється їх динаміка. Також лікар повинен ознайомитися з епідеміологічними даними.

Щоб підтвердити діагноз шляхом лабораторних досліджень, застосовуються спеціальні експрес-методи — РИФ і ПЛР. Вони дають можливість визначити наявність антигенів респіраторних вірусів в епітелії носових ходів. Також в деяких випадках призначаються вірусологічні та серологічні методи.

Якщо у хворого розвинулися бактеріальні ускладнення, то його направляють на консультацію до інших спеціалістів – пульмонолога, отоларинголога. При підозрі на пневмонію проводиться рентгенографія легенів. Якщо мають місце патологічні зміни з боку лор-органів, то хворому призначається проведення фарингоскопії, риноскопії, отоскопії.

Лікування ГРВІ

Якщо захворювання протікає без ускладнень, то лікування ГРВІ проводиться в амбулаторних умовах. Тільки при важкому перебігу ГРЗ і грипу хворих госпіталізують у стаціонар. Особливо серйозно потрібно підходити до терапії в тому випадку, якщо хвороба розвивається при вагітності. В залежності від того, наскільки важкий стан пацієнта, і який характер розвиненої патології лікар визначає, чим лікувати ГРВІ. Для цього застосовуються противірусні препарати, антибіотики. Але якщо захворювання у дорослих протікає відносно легко, то можливо і лікування ГРЗ народними засобами в домашніх умовах. Але в будь-якому випадку остаточне рішення про те, як лікувати ГРВІ, повинен приймати тільки фахівець, так як тільки він може реально оцінити, наскільки важко чи легко протікає хвороба.

Поки у хворого лихоманка триває, він повинен суворо дотримуватися правил постільного режиму. До першого візиту до лікаря при прояві симптомів захворювання пацієнт застосовує методи симптоматичного базового лікування. Важливий правильний питний режим: потрібно пити не менше двох літрів рідини в день. Адже саме через нирки відбувається виведення продуктів життєдіяльності вірусів, які й провокують симптоми інтоксикації. До того ж рідина з організму хворого виводиться у великих кількостях, коли він потіє. Ідеально для пиття в дні хвороби підходить слабкий чай, мінеральна вода, морси.

Для усунення симптомів хвороби практикується застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Їх вибір досить широкий. Хворим ГРВІ вони призначаються дл зниження температури, зняття больових відчуттів і зменшення запального процесу. Найчастіше призначається парацетамол, анальгін, ібупрофен, німесулід. Однак слід враховувати, що кожен організм може проявляти індивідуальну чутливість до певного препарату. А для лікування дітей в основному застосовується парацетамол.

Лікарі не рекомендують при ГРВІ знижувати температуру тіла, не перевищує 38, 5 градусів, так як при підвищеній температурі в організмі пригнічується активність збудника хвороби.

При прояві сильного відділення слизу з носа і його закладеності застосовуються антигістамінні лікарські препарати. Якщо хворого турбує сильний кашель, як наслідок появи мокротиння в дихальних шляхах, то у такому разі застосовуються засоби, що дозволяють пом'якшити кашель і активізувати розрідження і подальше відділення мокротиння. Тут важливо забезпечити правильний питний режим, а також зволожувати повітря в приміщенні, де перебуває хворий. Можна приготувати чай на основі лікарських рослин, які застосовуються при кашлі. Це липа, алтей, мати-й-мачуха, солодка, подорожник, бузина.

При нежиті слід закапувати в ніс кілька разів на день судинорозширювальні краплі. Важливо робити це, навіть якщо хворий відчуває помірне закладеність носа. Адже внаслідок набряку тканин перекривається відтік з придаткових пазух носа. В результаті з'являється середа, підходяща для подальшого розмноження мікробів. Але при цьому лікарі не радять застосовувати одне судинорозширювальний засіб більше п'яти днів. Щоб не проявився ефект звикання до препарату, його слід замінити іншим засобом на основі іншого чинного речовини.

При больових відчуттях в горлі необхідно часто промивати його будь-яким дезинфікуючим розчином. Для цього підійде відвар шавлії, ромашки, календули. Можна приготувати розчин фурациліну або розвести в одній склянці води по одній чайній ложці соди і солі. Полоскати горло потрібно не рідше, ніж один раз в дві години.

Щоб запобігти приєднання бактеріальної мікрофлори лікарі призначають вже з перших днів препарати, які стимулюють місцевий імунітет слизової оболонки. Це препарати ІРС 19, імудон.

При лікуванні ГРВІ у дітей застосовуються гомпеопатические засоби, противірусні препарати, інтерферони имуностимуляторы. Важливо з перших годин розвитку хвороби забезпечити правильний підхід до терапії та обов'язково якомога швидше звернутися до лікаря.

Харчування при ГРВІ

Про те, наскільки важливо рясне пиття при ГРВІ, вже йшлося у розділах вище. Найкраще ГРВІ регулярно вживати теплі, трохи підкислені напої. Для поліпшення процесу відходження мокроти можна пити молоко з мінеральною водою.

У дні захворювання фахівці рекомендують вживати легкі страви – наприклад, теплий овочевий бульйон або суп. В перший день захворювання найкраще обмежитися йогуртом або запеченими в духовці яблуками, так як рясне прийняття їжі може погіршити стан хворого. До того ж в період найбільшої інтенсивності симптомів ГРВІ є, як правило, не хочеться. Але вже через 2-3 дні апетит у пацієнта зростає. Все ж йому не слід зловживати важкою їжею. Найкраще обмежитися стравами, які багаті білком. Саме білок ефективно відновлює клітини, які були пошкоджені вірусом. Підійде запечена риба, м'ясо, кисломолочні продукти. Як варіант, корисна і гречана каша з овочами.

Особливо важливо повноцінно харчуватися при ГРВІ тим, хто приймає антибіотики. Навіть якщо людина почуває себе дуже погано, харчування має бути регулярним. Адже антибіотики приймають строго до або після вживання їжі. Саме їжа помітно пом'якшує вплив антибіотиків на шлунково-кишковий тракт. Бажано також, паралельно з курсом лікування антибіотиками практикувати вживання кисломолочних продуктів з бифидокультурами. Саме бифидопродукты можуть ефективно відновлювати мікрофлору кишечника, баланс якої порушують такі препарати. І навіть після закінчення лікування коштує близько трьох тижнів вживати такі продукти.

Вагітність та ГРВІ

До сьогоднішнього дня немає чітких даних про те, чи викликає інфікування плода і наступні його пороки ГРВІ, перенесений матір'ю. Тому після перенесеної хвороби на ранніх термінах вагітній жінці радять зробити контрольне УЗД або пренатальний скринінг.

Якщо ГРВІ при вагітності все ж проявилося, то жінка не повинна ні в якому разі впадати в паніку. Слід відразу ж викликати лікаря, не практикуючи самостійних способів терапії. Важливо враховувати, що ГРВІ під час вагітності протікає з більш важкими симптомами, так як в організмі жінки в період виношування дитини відбуваються серйозні фізіологічні зміни, і погіршуються захисні властивості організму.

У процесі розвитку хвороби сильно знижується струм крові до плаценти і плоду. Як наслідок, виникає загроза гіпоксії. Однак своєчасне лікування дозволяє не допустити такого важкого стану. Важливо уникнути ускладнень хвороби, що виявляються у вигляді пневмонії і бронхіту.

При вагітності не можна практикувати терапію багатьма препаратами. Антибіотики призначаються жінці тільки в тому випадку, якщо хвороба протікає особливо важко. При призначенні певного препарату вагітній жінці лікар обов'язково оцінює всі ризики, термін вагітності, вірогідність дії препарату на розвиток малюка. Також при необхідності жінка приймає симптоматичні препарати, вітаміни, гомеопатичні засоби. Практикується також фізіотерапія, парові інгаляції.

Дуже важливо, щоб кожна вагітна жінка та її оточення вживали всіх заходів, для того щоб не допустити захворювання на ГРВІ. Це правильне харчування, захист від контактів з хворими людьми, рясне пиття, дотримання всіх санітарних норм в період епідемії.

Профілактика ГРВІ

До сьогоднішнього дня не існує дійсно ефективних заходів специфічної профілактики. Рекомендується суворе дотримання санітарно-гігієнічного режиму у вогнищі епідемії. Це регулярне вологе прибирання і провітрювання приміщень, ретельне миття посуду та засобів особистої гігієни хворих, носіння ватно-марлевих пов'язок, часте миття рук та ін. Важливо підвищувати стійкість дітей до вірусу за допомогою загартовування, прийому імуномодуляторів. Також методом профілактики вважається вакцинація проти грипу.

У період епідемії варто уникати місць скупчення людей, частіше гуляти на свіжому повітрі, приймати полівітамінні комплекси або препарати аскорбінової кислоти. Рекомендується в домашніх умовах щодня вживати в їжу цибулю і часник.