11 травня 2012

Мігрень – це недуга, при якому людина страждає від дуже сильних нападів головного болю. Протягом мігрені, як правило, дуже яскраве і своєрідне у кожного хворого. Згадки про цю хворобу доходять до нас ще з найдавніших часів. Напади мігрені періодично долали багатьох відомих людей – Цезаря, Ніцше, Наполеона, Чайковського. Всі вони періодично страждали від нестерпного головного болю.

Перші описи сильного головного болю у людини доходять до нас з часів давньої шумерської цивілізації. Тобто, від мігрені чоловік страждав вже кілька тисячоліть тому. Про мігрені писали у своїх працях Парацельс, Гіппократ.

Походження слова «мігрень» — французьке. У свою чергу у французьку мову воно потрапило з давньогрецької мови і означало «половина голови».

Причини мігрені

Прийнято виділяти ряд факторів, які можуть стати провокуючими для настання приступу мігрені. Згідно зі спостереженнями лікарів, люди, які живуть в сільській місцевості, менш схильні до захворювання мігренню. Мігрень частіше виникає у курців, а також у жінок, які приймають оральні контрацептиви з великими дозами естрогенів.

Біль може проявитися з-за високої чутливості організму людини до деяких страв. Досить часто напади мігрені виникають після прийняття алкоголю. Також викликати мігрень може різке коливання погодних умов, сильне фізичне напруження, тривале безсоння. У деяких хворих напади розвиваються після вдихання запахів, які подразнюють дихальні шляхи людини. Привертають до появи болю також психологічні травми. Мігрень у жінок іноді проявляється як наслідок гормональних коливань протягом менструального циклу. Дуже важливим фактором є спадковість. При цьому шанси захворіти на мігрень зростають у людини, обоє батьків якого страждали від цієї недуги.

Симптоми мігрені

Якщо людина страждає від мігрені, симптоми даного захворювання у першу чергу, виражаються дуже сильними головними болями, які переважно виникають в одній половині голови. У деяких випадках при мігрені хворий страждає від нудоти і блювання, а також гострою чутливості до звуків і світла. При таких симптомах у людини відсутня інсульт, пухлина мозку, травми голови. Виникнення головного болю при мігрені не залежить від стрибків артеріального тиску, підвищеного внутрішньочерепний тискя.

Це захворювання відносять до хвороб судинного типу. Спочатку розширюються стінки кровоносних судин, які забезпечують живлення головного мозку людини. Ці судини починають тиснути на нервові клітини, які розташовані поруч з ними, і в підсумку проявляється мігрень. Симптоми даного захворювання, згідно з лікарським спостереженням, знайомі приблизно 11% населення. Найчастіше від цього неприємного недуги страждають жінки. Прийнято виділяти два типу мігрені: класична форма захворювання і загальна форма. Протягом мігрені з аурою більш важке, ніж прояви мігрені без аури.

При класичній формі мігрені вже за кілька годин до нападу хворий відчуває зміни в загальному стані: змінюється настрій, охоплює дратівливість, занепокоєння, сонливість і втома. Можливо прояв високої чутливості до запаху, світла, шуму.

Далі при класичній мігрені, від якої страждає близько 10% хворих, проваляется аура. У цей період провісників мають місце осередкові неврологічні симптоми, які можуть тривати не більше однієї години. Аура може проявлятися по-різному в різних людей. Так, деякі хворі відзначають перед нападом мігрені симптоми порушення зору: перед очима можуть з'являтися «мурашки», пелена, періодичні яскраві сплески. Інші хворі відзначають помітні порушення нюху. Інколи аура проявляється порушенням мови, слуху, правильності рухів. Різноманітність проявів аури визначається тим, які саме ділянки головного мозку схильні до порушення кровообігу. Третій період, який настає після аури – больовий. Пульсуючий головний біль охоплює лобово-очноямково-скроневу область.

Тривалість таких нападів може становити від кількох годин до трьох діб. Спочатку біль проявляється в одній частині голови, після чого вона починає поступово наростати. Рідше при мігрені проявляються болю з двох сторін голови. У процесі розвитку нападу біль при мігрені може знайти чітку локалізацію в області ока, скроні, вуха, чола, іноді навіть в області плеча або шиї. Її інтенсивність може бути настільки високою, що хворому здається, що біль охоплює все тіло повністю. У процесі розвитку нападу мігрені у людини часто проявляється блювання, пронос, запаморочення, занадто часте сечовипускання, озноб. На тій стороні голови, де виникла біль, спостерігається сльозотеча, можливі набряки параорбітальних тканин. Скронева артерія набухає і пульсує.

Іноді при мігрені виникають яскраво виражені вегетативні кризи, при яких у хворого німіють кінцівки, відчувається сильний озноб, серцебиття, йому не вистачає повітря. Можливі стрибки артеріального тиску. У процесі розвитку нападу мігрені може проявитися тривога, що робить напад більш+е важким. Занадто різкі звуки і яскраве світло посилюють біль.

На стадії вирішення біль поступово затихає, блювання припиняється, людина впадає в стан глибокого сну. Коли напад відступає, хворий перебуває в стані повного виснаження, як розумового, так і фізичного. Тому наступна стадії – відновлювальна – іноді триває кілька днів. У цей період у хворого відзначається відчуття втоми, поганий апетит, поступова нормалізація слуху, зору, нюху.

Такі напади можуть періодично виникати у страждає від мігрені людини протягом багатьох років. У різних людей їх характер може кардинально відрізнятися.

При загальній формі мігрені аура не проявляється: хворий відразу ж відчуває розвиток нападу мігрені. Дана форма захворювання вважається найбільш широко поширеною. Симптоми загальної форми мігрені аналогічні описаним вище. Проте в даному випадку у людини часто присутні так звані рефрактерные періоди, при яких після нападу дуже тривалий час повторні прояви мігрені не наступають. В такий час пацієнт вважає, що він повністю здоровий. Часто під час дослідження, у значної частини таких хворих визначається синдром вегетативно-судинної дистонії. Частіше при цьому людина схильна до артеріальної гіпотонії. Крім того, хворі на мігрень мають схильність до прояву емоційної лабільності, тривожно-депресивних станів.

Діагностика мігрені

При проявах симптомів, схожих з ознаками мігрені, хворий ні в якому разі не повинен самостійно приписувати собі діагноз «мігрень». Для встановлення такого діагнозу необхідно пройти всебічне обстеження у фахівця. Лікар, насамперед, проводить детальне опитування пацієнта, з'ясовуючи, чи мають місце наступні особливості головного болю: пульсуючий характер, локалізація одного боку, посилення болю при фізичному навантаженні. Запідозрити мігрень у пацієнта дозволяє наявність хоча б одного з супутніх симптомів при головному болю: блювоти, нудоти, світло - і шумобоязни, тривалість нападу від 4 до 72 годин. Якщо подібних нападів у хворого спостерігалося більше п'яти, лікар може підозрювати мігрень. При діагностиці мігрені важливо вивчення спадкового анамнезу хворого.

У процесі діагностики проводяться дослідження для виключення ознак органічної хвороби. Мігрень слід, насамперед, диференціювати від головного болю при судинних захворюваннях головного мозку. Так, потрібно виключити вегетативно-судинну дистонію, гіпертонічну хворобу, васкуліти, геморагічні і ішемічні інсульти з невеликими вогнищами та ін. Вважно провести дослідження для виключення наявності пухлин та інфекційних уражень мозку та оболонок.

Мігрень необхідно диференціювати від ряду первинних форм цефалгий: кластерного головного болю, епізодичній болю напруги, хронічної пароксизмальної гемікранія.

У процесі діагностики слід врахувати і той факт, що мігрень у дітей проявляється без гострого болю і супроводжується тільки доброякісним пароксизмальних запамороченням.

Лікування мігрені

При лікуванні мігрені найбільш ефективною буде терапія, що проводиться на самому початку розвитку захворювання, тобто на стадіях, які передують больовий. В якості медикаментозного лікування мігрені застосовуються засоби, спрямовані на купірування нападу, а також абортивний лікування, яке попереджає прояв мігренозних пароксизмів.

Як ліки від мігрені, яке попереджає напади, застосовують бетаблокатори, блокатори кальцієвих каналів, а також препарати-антидеспрессанты.

Ліками від мігрені, блокує мігренозний пароксизм, є три різні групи медикаментозних засобів. Це аспірин і комбінації аспірину з кофеїном; триптаны (агоністи серотонінових рецепторів) і препарати, які містять ерготамін. Важлива умова ефективного лікування полягає в тому, щоб хворий прийняв ліки обов'язково початку нападу. У деяких випадках індивідуально лікар може призначити транквілізатори і дегидратирующие засоби.

Якщо у хворого розвивається напад мігрені, йому необхідно відразу ж забезпечити стан повного спокою і постільний режим. Для цього усуваються джерела шуму і яскравого світла. Існує також ряд лікарських засобів проти мігрені, які можна приймати як у вигляді таблеток, так і у вигляді свічок вже в процесі розвитку нападу болю. Однак у таких засобів є досить багато протипоказань, і ефективність цих препаратів може проявитися не у всіх хворих.

Якщо у пацієнта спостерігається сильна блювота, можливо додаткове застосування протиблювотних засобів. В даному випадку застосовують церукал яких мотиліум.

Поширеними методами лікування мігрені є також деякі немедикаментозні методики. Часто з цією метою використовується акупунктура. В даному випадку використовується кардинально різний підхід до лікування між нападами мігрені і в період пароксизму. Крім того, для попередження нападів мігрені застосовується психотерапія, психомоторна релаксація, мануальна терапія. При мігрені часто призначають фізіотерапевтичне лікування, застосовують гірудотерапіюлікування за допомогою сеансів масажу.

Важливо врахувати, що всі препарати, які використовуються для лікування мігрені і для профілактики виникнення нападів хвороби, слід приймати лише після призначення лікаря. Самостійне лікування мігрені неприпустимо. Адже серед ряду препаратів, які використовуються для купірування нападів мігрені, слід підібрати саме той засіб, який підійде конкретному пацієнту. Ті препарати, які допомагають одному хворому, можуть навіть посилити інтенсивність нападу в іншого пацієнта.

Профілактика мігрені

У якості профілактичних заходів, спрямованих на те, щоб знизити частоту виникнення і тривалість нападів мігрені, які використовуються деякі методи, які дозволяють покращити якість життя людини. Найбільш важливим завданням є усунення тих факторів, які провокують виникнення нападів мігрені. Отже, важливо забезпечити регулярне харчування з відсутністю в раціоні продуктів, що провокують прояв нападів мігрені. До таких належать шоколад, сир, кофеїн, алкоголь, копченості. Фізичні навантаження повинні бути помірними, не можна допускати сильного перенапруження.

Жінкам, які страждають від менструальної мігрені, в якості заходів профілактики рекомендовано приймати ліки від мігрені за три дні до передбачуваних місячних.

В якості заходів профілактики важливе максимально здоровий спосіб життя, розумне чергування праці і відпочинку. Людям, схильним до мігрені, важливо якомога більше перебувати на свіжому і чистому повітрі.