24 лютого 2012

Тромбоз – це стан, для якого характерне утворення згустків крові в просвітах судин кровоносної системи або в порожнинах серця. У процесі розвитку цієї недуги відбувається виникнення тромбів – згустків крові — в венах. Такі згустки складаються з тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів, фібрину. Вони перешкоджають нормальному кровотоку. Такі тромби можуть кріпитися до стінки вени, і бути рухливими. Але загалом ця недуга вважається дуже небезпечним і вимагає негайного лікування. Проте підступність захворювання полягає і в тому, що тромбоз, залежно від розташування, характеру тромбу, а також того, якою мірою він перекриває просвіт судини, що може розвиватися повністю непомітно для людини. Особливо відсутність симптомів характерно для тромбу, який пересувається. Такий тромб представляє особливу небезпеку для здоров'я і життя хворого, адже в процесі пересування він може переміститися в легеневу артерію і спровокувати повну її закупорку.

Причини тромбозу

Існує ряд станів, внаслідок яких у венах нижніх кінцівок людини спостерігається погане кровообіг. Подібне характерне при варикозному розширенні вен, вагітності, довготривалого перебування в сидячій позі. Як тільки пересування крові стає більш повільним, в організмі виникають передумови для появи тромбів у венах.

Також тромбоз часто розвивається у тих хворих, які страждають від занадто високої згортання крові. У деяких випадках дана патологія передається у спадок. Однак найчастіше подібне явище виникає з-за сильного зневоднення організму. У свою чергу, зневоднення може стати результатом рясного вживання спиртних напоїв, тривалого періоду утримання високої температури тіла, а також вживання ряду гормональних засобів контрацепції.

Тромбоз може виникати при наявності ушкодження венозних стінок, із-за вираженого впливу патологічних мікроорганізмів, що мешкають в м'яких тканинах.

Прийнято виділяти цілий ряд факторів, які можуть спровокувати розвиток тромбозу. До таких прийнято відносити вік, наявність схильності до ожиріння, раніше перенесені операції на черевній порожнині, кінцівках, суглобах, тривала гіподинамія внаслідок тривалого постільного режиму після операції. Більш високий рівень ризику розвитку тромбозу спостерігається і у вагітних: це наслідок підвищення згортання крові через збільшення вмісту в ній білка. Також погіршити кровотік може збільшилася в процесі виношування дитини матка. Кровоносні судини можуть пошкодитися і під час пологів, а також з-за травм іншого характеру. Тому тромбоз часто виникає в післяпологовий період. Пусковим механізмом, що веде до утворення тромбів, часто є розвиток онкологічних захворювань.

Останнім часом почастішали також випадки тромбозу верхніх кінцівок. В даному випадку визначаються інші причини виникнення такої патології. Так, виникнення тромбозу глибоких вен у верхніх кінцівках може стати наслідком наявності у відні руки катетера. Внаслідок тривалого перебування у відні катетр провокує роздратування. Як наслідок, на її стінці може утворитися тромб. Також тромбоз іноді проявляється внаслідок наявності кардиодефибриллятора або штучного водія ритму серця, а також при пухлинах злоякісного характеру в області вени. Занадто сильні фізичні навантаження на руки також можуть стати сприяючим чинником. Такий тип тромбозу, як правило, є долею добре складених людей, які займаються спортом. В даному випадку глибокі вени стискаються розвиненими м'язами плечового пояса і, як наслідок, у них порушується прохідність.

Симптоми тромбозу

У людини з такою недугою спостерігаються яскраво виражені симптоми тромбозу. Насамперед, він відчуває дуже сильні болі розпирала характеру, часто больові відчуття виявляються в процесі ходьби. Якщо порівняти колір шкіри на ураженій ділянці з кольором здорового шкірного покриву, то в першому випадку буде спостерігатися виражена зміна кольору. Шкіра зважаючи застою венозної крові набуває синюшного забарвлення. Симптоми тромбозу виникають в процесі розвитку захворювання. У пацієнтів виявляються набряки, почервоніння шкіри, може підвищитися температура тіла, відчувається висока чутливість або прояви болі в стегнах, литках, при торканні до місця, ураженого захворюванням. Такі відчуття посилюються під час ходьби, тривалого стояння.

Втім, у процесі діагностики важливо розмежувати симптоми тромбозу з ознаками інших хвороб. Адже такі ж симптоми можуть спостерігатися і при кісти Бейкерапри целюліті. Це помітно ускладнює процес діагностики тромбозу.

В якості першого ознаки тромбозу глибоких вен можливо прояв тромбоемболії легеневої артерії. Для такого стану характерна раптова закупорка легеневої артерії. Дуже часто причиною такого є тромб, який з'явився в глибоких венах нижніх кінцівок і просунувся до легеневої артерії. В даному випадку хворий відчуватиме раптова поява задишки, збільшення частоти серцебиття, больові відчуття в грудній клітці, які будуть посилюватися, якщо людина дихає глибоко. Хворий може страждати нападами кашлю, при яких буде виділятися кров, він може втратити свідомість внаслідок подібного стану.

Ускладнення тромбозу

В якості ускладнень тромбозу артерій і порушення кровотоку у хворого згодом можуть розвинутися досить серйозні недуги. У деяких випадках ускладненням даної хвороби стають інфаркти постачаються органів. Це може бути інфаркт міокарда, ішемічна хвороба, тромбоемболія.

У деяких випадках тромбоз ставати першим кроком до розвитку запалення вен – флебіту. В даному випадку уражаються вени приблизно в три рази частіше, ніж артерія. Це обумовлює більш повільний ток крові у венах, який сприяє прояву тромбофлебіту.

Також цей стан часто стає передумовою до розвитку тромбозу судин мозку.

Не можна допустити закупорки легеневої артерії тромбом. Наслідком набряків в деяких випадках стає гангрена з подальшою ампутацією кінцівки.

Діагностика тромбозу

Перед тим, як застосовувати інструментальні методи дослідження для діагностики тромбозу, фахівці застосовують жгутовые проби. Для цього проводиться бинтування ніг еластичним бинтом. Після цього проводиться оцінка відчуттів пацієнта, характеру наповнення вен і кровотоку. Як правило, для встановлення рівня прохідності глибоких вен застосовується маршова проба. Для цього ногу від пахової складки до кінчиків пальців бинтують еластичним бинтом, і пацієнт деякий час ходить. Якщо людина відчуває розпираючий біль у ногах, і спадання підшкірних вен не відбувається, то можна припускати порушення прохідності глибоких вен, яке виникло внаслідок тромбозу.

Сьогодні успішно застосовують кілька методів діагностики хвороб, при цьому застосовуються як інвазивні, так і неінвазивні методи. Найбільш точним методом для виявлення тромбозу є флебографія. Для цього в одну з вен, що розташована нижче джгута, вводять контрастну речовину для направлення контрасту в глибокі вени. Після цього проводять рентгенографічне дослідження нижньої кінцівки. Тромби можна виявити на рентгенограмі як дефект наповнення контрастом.

Іноді для виявлення тромбів призначається ультразвукове дослідження судин. З його допомогою можна визначити, як змінюється швидкість кровотоку, в якому стані стінки вен, а також побачити тромби.

З допомогою радіонуклідного сканування можна дізнатися рівень, на якому розташовується тромб. Для цього в вену стопи вводять спеціальний радіоактивний препарат, який потім накопичується у тромби. Після цього тромб сканують.

Лікування тромбозу

Враховуючи те, що наслідком тромбозу стають серйозні ускладнення, людини, у якого діагностують тромбоз, слід відразу ж госпіталізувати.

Якщо немає протипоказань до даної процедури, то в перші п'ять діб людині видаляють тромб. Якщо має місце ненатягнутий тромб, вени перетягують. Як правило, дана процедура не провокує виникнення побічних явищ, і пацинет дуже швидко одужує.

Якщо симптоми тромбозу мають місце у людей літнього віку, які страждають від багатьох недуг і мають схильність до закупорки легеневої артерії, застосовуються спеціальні пастки, які запобігають потраплянню тромбів в легені хворого.

Якщо у хворого діагностовано тромби, прикріплені до стінок судин, то дуже часто для терапії тромбозу застосовуються різні лікарські препарати.

В даному випадку доцільно застосування антикоагулянтів, що знижують згортання крові, а також препаратів-тромболітиків, фибринолитиков, дезагреганти.

Найбільш часто хворим призначається гепарин внутрішньовенно та підшкірно. Дозування і спосіб введення визначається в індивідуальному порядку. Також можливе застосування паралельно з гепарином непрямого антикоагулянта (дикумарину). Таке лікування триває, як мінімум, декілька місяців з метою запобігання рецидивів хвороби. У процесі терапії часто проводиться перевірка стану крові для ймовірного зміни доз лікарських засобів.

У деяких випадках призначається прийом дезагреганта – аспірину. Він руйнує ті клітини, які відповідають за згортання крові. Аспірин також вважається засобом, що ефективно для профілактики тромбозу. Це ліки можна використовувати для профілактики тромбозів.

Профілактика тромбозу

Перш за все, для профілактики тромбозу слід вживати всі заходи для своєчасного лікування варикозного розширення вен і інших захворювань вен. Дуже важливо знати, чи має місце сімейна схильність до тромбозів. Якщо подібні захворювання зустрічалися у рідних, людині варто провести дослідження крові на тромбофилию. Подібне дослідження потрібно пройти і людям, які мають деякі фактори ризику тромбозу. Це завзяті курці, люди, які страждають ожирінням, хворобами вен ніг. Також факторами ризику вважається постійна сидяча робота і високий рівень холестерину.

Важливо вчасно проводити терапію заболеваний серцево-судинної системи, онкологічних недуг, цукрового діабету.

У процесі профілактики тромбозу одним з визначальних кроків є забезпечення належного рівня щоденної активності і постійні помірні фізичні вправи. Здоровий спосіб життя слід вести постійно, а в певні періоди життя (при фізичних перевантаженнях, хірургічних операціях) потрібно приймати спеціальні препарати.

Людям, які мають схильність до тромбозу, слід вживати всіх заходів, щоб активізувати роботу венозного серця. В процесі сидячої роботи важливо робити регулярні перерви, які супроводжуються виконанням декількох вправ. Корисні піші прогулянки на свіжому повітрі. В якості профілактики тромбозу важливий і питний режим, адже для підтримання водного балансу потрібно вживати достатню кількість рідини.

В якості заходів профілактики необхідна повна відмова від куріння, здорова їжа. Людям, схильним до варикозу, потрібно носити компресійний трикотаж, приймати препарати нікотинової кислоти, вітамінні комплекси (важливі вітаміни групи В, фолієва кислота).