17 червня 2012

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, яке називають також варикозною хворобою, проявляється як розширення поверхневих вен ніг, яке супроводжує порушення току крові і неспроможність клапанів.

При варикозному розширенні вен ніг утворюються розширення стінок вен мешковидного типу. При такому стані спостерігається збільшення довжини вен, їх змієподібна звивистість,
недостатність клапанів. В даний час варикозна хвороба дуже поширена: вона спостерігається приблизно у 17-25 % людей.

В юному віці, до початку статевого дозрівання, ця недуга розвивається у представників обох статей з однаковою частотою. Однак у жінок в зрілому віці варикозне розширення вен спостерігається в два рази частіше, ніж у чоловіків. Подібну картину можна пояснити значними гормональними змінами в період появи менструацій, під час виношування дитини. У підсумку тонус вен послаблюється, вони розширюються, і відбувається порушення венозного кровообігу.

Причини варикозного розширення вен ніг

Сьогодні фахівці схильні підтримувати багато теорій, які свідчать про те, чому розвивається варикозне розширення вен на ногах. Але, все ж, говорячи про головну причину цієї недуги, слід зазначити порушення клапанного апарату вен. Як наслідок, клапани утруднюють рух крові в протилежному напрямку. Отже, повноцінно відбувається тільки кров до серця. Недостатня функція клапанів вен може проявитися внаслідок тромбозу, вродженої недостатності клапанів, слабкість стінок вен і інших причин.

При недостатності клапанів вен у людини, який встав на ноги, відбувається устремління крові донизу під дією гравітації. При ходьбі відбувається скорочення м'язів гомілки, що оточують глибокі вени. Відповідно, вени спустошуються, і виникає підвищення венозного тиску. В результаті кров надходить у поверхневі вени, вони розтягуються, і проявляється варикоз.

Існує також цілий ряд факторів, які безпосередньо впливають на прогресування варикозного розширення вен. У жінок часто розвивається варикоз як наслідок вагітності. У цей період В жіночому організмі значно зростає обсяг крові. Зростаюча матка сильно тисне на вени, що йдуть від ніг. До того ж в процесі вагітності на стан стінки вен впливає гормональна перебудова організму. У багатьох випадках варикоз під час вагітності носить оборотний характер, тобто після пологів він поступово зникає.

Дуже часто варикозне розширення вен нижніх кінцівок проявляється у людей, які в процесі роботи змушені стояти тривалий час. Ще одним фактором ризику виникнення варикозу є ожиріння: у огрядних людей має місце підвищений внутрішньочеревний тиск і, як наслідок, розширення вен.

Часто вени розширюються також у людей, які схильні до регулярних натуживаниям. Подібне відбувається при хронічних запорах, кашлі, аденомі простати та інших станах. Варикозне розширення вен іноді може стати наслідком хірургічних операцій на ногах.

Ще один фактор, що привертає до варикозного розширення вен – це вік людини. Як правило, з часом відбувається старіння клапанів і стінок вен. В результаті втрачається еластичність, і вени розтягуються.

Варикоз часто виникає у хворих, що страждають тромбозами глибоких вен, мають вроджені аномалії кровоносних судин.

Враховуючи ті фактори, які безпосередньо вплинули на розвиток захворювання, прийнято розрізняти первинне і вторинне варикозне розширення вен.

Симптоми розвитку варикозного розширення вен ніг

Насамперед, видимими симптомами варикозного розширення вен на ногах є виникнення на поверхні шкіри ніг мережі з тонких вен. Такі прояви в основному виникають в зоні стегон. Таку варикозну сітку найлегше розглянути у людей, які страждають целюлітом. Іноді саме целюліт стає своєрідним передвісником варикозної хвороби. Часто відкладення жиру при целюліті здавлюють венозні судини, і в результаті ускладнюється кровотік і виникає варикоз.

Капілярні сітки на ногах, які проявляються на початку варикозного розширення вен, називають телеангіоектазії. Проте слід врахувати, що такі зовнішні прояви можуть бути ознаками варикозу, і проявом тимчасового запального процесу.

У деяких випадках про початок варикозного розширення вен свідчать набряки на ногах. Однак така ознака може бути симптомом і інших хвороб (серцевої недостатності, сечокам'яної хвороби нирок). Тому в даному випадку можна чітко говорити про розвиток варикозу до встановлення діагнозу.

Симптомом варикозної хвороби часто стає також прояв болю в ногах. Больові відчуття можуть бути гострими, а також мати тягнуть ознаки. Найчастіше при варикозі проявляється біль у литках. Вона виникає переважно у другій половині дня, після певного навантаження на ноги.

Таким чином, людина, яка спостерігає поява капілярної сітки, періодичні прояви болю і набряків, повинен звернутися до лікаря і проти необхідні дослідження.

Часто варикоз доставляє хворому певний косметичний дискомфорт. Але крім цього, у нього може виявлятися відчуття сильної тяжкості в ногах, вночі можуть виникати судомина гомілках поступово проявляються трофічні зміни.

Візуально варикозна хвороба може проявлятися і не особливо помітними «зірочками» дрібних судин, і дуже великими вузлами і сплетеннями, які особливо виділяються, коли хворий перебуває у вертикальному положенні.

Якщо проводиться пальпація вен, то визначається їх пружна еластична консистенція, вони легко стискуються. Кажа над вузлами варикозу може мати більш високу температуру, ніж інші ділянки. Якщо людина приймає горизонтальне положення, то напруга вен спадає, а вузли стають менш вираженими.

Якщо при розвитку захворювання людина не замислюється про те, як лікувати варикозне розширення вен, хвороба прогресує, і поступово до описаних симптомів приєднується відчуття швидкої стомлюваності, постійна тяжкість ніг і відчуття розбухання в їх тканинах, іноді можуть виявлятися судоми. Якщо з'являються набряки, то вони зникають після тривалого відпочинку в нічний час.

Ускладнення варикозного розширення вен ніг

Дуже часто в якості ускладнення варикозної хвороби проявляється гострий тромбофлебіт поверхневих вен. Іноді внаслідок пошкоджень відбувається розрив варикозного вузла і кровотеча. При виливанні крові з вузла, який лопнув, можлива дуже значна крововтрата.

Крім того, внаслідок підвищення тиску в системі вен відбувається уповільнення артеріального кровотоку. З-за цього може розвиватися гіпоксія і подальше кисневе голодування. Внаслідок розвитку такого стану можуть гинути кліті тканин, що є небезпечним для організму процесом. Внаслідок вираженого застою крові у венах накопичуються токсини в тканинах.

Ускладненнями цієї недуги також стають закупорки тромбом судин, порушення живлення тканин ніг, поява пігментації і потемніння шкіри.

Поступово стає більш щільним шар підшкірного жиру, виникають дерматити, венозні трофічні виразки. У дуже рідкісних випадках має місце переродження таких виразок у злоякісні утворення.

Якщо захворювання триває протягом тривалого періоду, то у людини може розвинутися хронічна венозна недостатність.

Але найбільш небезпечним ускладненням варикозної хвороби є тромбоемболія легеневої артерії. Ця хвороба загрожує летальним результатом.

Діагностика варикозного розширення вен ніг

Діагностувати це захворювання порівняно легко. Спеціаліст обов'язково проводить огляд і опитування пацієнта, вивчає анамнез. В процесі додаткових досліджень визначається стан клапанів магістральних і комунікантних вен, а також оцінюється рівень прохідності глибоких вен. Існує цілий ряд різноманітних проб, що дозволяє оцінити стан вен і ступінь розвитку захворювання.

Якщо у хворого має місце неускладнена варикозна хвороба, то в більшості випадків інструментальні методи діагностики не застосовуються.

Лікування варикозного розширення вен ніг

Консервативне лікування варикозного розширення вен в основному призначається тим людям, які мають чіткі протипоказання до проведення хірургічного втручання.

Також подібне лікування показане при наявності у хворого незначного розширення вен, яке є виключно косметичним дефектом. Метою консервативної терапії є також попередження подальшого прогресування хвороби. З цією метою хворим рекомендується застосовувати бинтування ніг, уражених варикозом, еластичним бинтом. Крім того, показаний компресійний трикотаж при варикозі. Люди, які мають схильність до варикозного розширення вен або вже хворіють цією недугою, повинні протягом дня регулярно класти ноги на піднесення, відпочиваючи таким чином кілька хвилин. Існують також спеціальні вправи для гомілки і стопи, спрямовані на активізацію м'язово-венозної помпи. Це періодичне розгинання і згинання в гомілковостопних і колінних суглобах.

Хворий повинен стежити за тим, щоб не допускати стягування гомілки і стегон різними предметами туалету, так як це може істотно ускладнити струм венозної крові.

З допомогою еластичної компресії можна активізувати струм крові в глибоких венах, попередити набряки, зменшити кількість крові в підшкірних венах, сприяти обмінним процесам організму та мікроциркуляції крові.

Але для того, щоб досягти позитивних результатів, важливо бинтувати ногу правильно. Цей процес необхідно проводити вранці, ще не піднявшись з ліжка. Бинтування починається від пальців стопи до стегна, при цьому повинно відчуватися невеликий натяг бинта. В процесі бинтування обов'язково потрібно захопити п'яту і гомілковостопний суглоб. Бинт при кожному обороті навколо кінцівки повинен наполовину прикривати попередній тур. Купувати слід тільки сертифікований еластичний бинт і компресійний трикотаж.

Лікування варикозу передбачає також носіння зручного взуття, в якій повинен бути невисокий каблук і жорстка підошва. Не слід довго стояти, допускати фізичне напруження, тривалий час перебувати в приміщеннях з високою температурою та вологістю. Уві сні ноги бажано тримати в піднесеному становищі.

Хворі повинні обмежувати вживання рідини і солі, постаратися позбутися зайвої ваги. Для лікування варикозу періодично необхідно приймати препарати, діуретики, засоби, які покращують тонус вен. Крім того, при наявності показань хворому можуть призначити прийом препаратів, які стимулюють мікроциркуляцію в тканинах. Терапія варикозної хвороби може також включати прийом нестероїдних протизапальних засобів.

Якщо у хворого має місце неосложеннная форма захворювання, йому показані заняття лікувальною фізкультурою. Дуже корисне плавання, інші водні процедури, ванни для ніг з теплою водою, в які додають 5-10 % розчин натрію хлориду.

Дуже часто при лікуванні варикозу застосовуються місцеві методи терапії. Але таке лікування необхідно застосовувати у комплексі з іншими медикаментозними методами. Місцеві засоби від варикозу випускають у вигляді гелів, мазей, кремів. У складі більшості таких препаратів присутній гепарин або веноактивные компоненти. Мазі від варикозу сприяють нормалізації тонусу стінок вен, можуть коригувати порушення лімфовідтоку і мікроциркуляцію. В окремих місцевих препаратах у складі присутній кілька різних дійових компонентів. У деякі з них крім гепарину входить рутин, Д-пантенол.

Якщо в процесі варикозного розширення вен відбувається приєднання вторинної інфекції, то доцільно застосовувати зовнішні засоби з антибіотиками або антисептиками.

З давніх часів для лікування використовується гірудотерапія при варикозі. Застосування п'явок, виділяють гірудин, який дозволяє розріджувати кров, сприяє розсмоктуванню тромбів, позбавлення від судинних зірочок і варикозних вузлів. Крім того, гірудотерапія при варикозі дозволяє зменшити біль у ногах, подолати набряк. Однак гірудотерапію важливо застосовувати вже на самих ранніх стадіях варикозної хвороби. Таке лікування не слід застосовувати людям з гемофілію, недокрів'ям, гіпотонією, вагітним жінкам.

Однак радикальним методом терапії варикозу є хірургічна операція. Її проводять з метою усунення вено-венозних рефлюксів. Таку операцію не проводять при наявності у хворого супутніх хвороб легенів, серцево-судинної системи, нирок, печінки. Не можна проводити таку операцію вагітним жінкам, а також людям, страждаючим гнійними захворюваннями. Сучасні технології дозволяють застосовувати для проведення такої операції ендоскопічну техніку.

Якщо у людини розширені тільки дрібні гілки, допускається застосування склеротерапії. Така операція передбачає введення у вену склерозуючого розчину для злипання стінок вени. Після цього в інші відрізки вени проводять повторні ін'єкції, досягаючи при цьому повної облітерації вени.

При варикозному розширенні вен також застосовується комбінована оперативна терапія, при якій відбувається видалення великих стовбурів змінених вен і склеротерапія дрібних гілок. Після проведення оперативного втручання хворим рекомендується продовжувати носіння еластичного бинта протягом 8-12 тижнів.

Лікування варикозного розширення вен ніг народними методами

Крім стандартних способів лікування хороший ефект приносять рецепти народної медицини, здавна застосовуються для лікування варикозу. Лікування варикозного розширення вен народними засобами можна практикувати паралельно з традиційною терапією.

При варикозі хороший ефект приносить застосування масажного душа. Такий масаж можна виконувати в процесі щоденного прийняття душу. Струмені води слід направити на ті ділянки, де проглядаються прояви варикозу. Масаж починається з теплих струменів, але з часом вода повинна ставати все більш холодною. Також можна застосовувати контрастний масаж, чергуючи теплу і холодну воду. Важливо, щоб такий масаж закінчувався холодними струменями. Якщо масаж зроблений правильно, то ділянки шкіри, які піддавалися масажу, червоніють. Після такого масажу слід розтерти ноги і нанести на них лікувальну мазь або гель.

При варикозі також рекомендується проведення лікувальних ванн для ніг з відварів трав. Такі ванни не повинні бути теплими. Хороший ефект дає застосування вранці ванночки з настою лопуха, березового листя, кропиви. Щоб приготувати такий настій, слід взяти по чайній ложці подрібнених трав і залити одним літром окропу. Настій повинен вистоятися кілька годин. Ванночка триває близько 290 хвилин. Для підвищення тонусу судин ефективно застосування такої ж ванночки з настою збору трав кропиви, ромашки, меліси і материнки.

Профілактика варикозного розширення вен ніг

Профілактика варикозу включає ряд заходів, спрямованих на запобігання ознак хвороби. Кожній людині корисно періодично тримати ноги піднятими, робити перерви при сидячій роботі, не носити переживає тіло білизна. Хорошим методом профілактики варикозу буде контрастний душ, включення в раціон продуктів, корисних для крові, виконання деяких фізичних вправ. При перших же ознаках варикозу слід звернутися до лікаря, щоб не допустити прогресування недуги.