1 червня 2012

Недуга, який називається захворюванням периферичних артерійвиникає як наслідок порушення току крові в артеріях, які живлять нижні кінцівки людини кров'ю. Як правило, це відбувається внаслідок розвитку у хворого атеросклерозу, внаслідок чого в тканини потрапляє надто мало кисню і поживних речовин.

Особливості захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок

Основні прояви захворювання периферичних артерій – це почуття дискомфорту або виникнення болю в ногах при ходьбі. При цьому розвиток болю може проявитися в різних частинах ніг. Місце дислокації болевыз відчуттів залежить від того, які саме відділи артерій були пошкоджені.

В залежності від віку людини зростає ступінь ризику виникнення перших клінічних ознак хвороби. Так, якщо обстежити групу людей, яким вже виповнилося сімдесят років, то в даному випадку захворювання периферичних артерій буде виявлено у одного з трьох осіб. Ступінь ризику розвитку хвороби значно підвищується у тих, хто палить або страждає на цукровий діабет.

Причини захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок

Основною причиною, що провокує розвиток захворювання периферичних артерій, завжди є атеросклероз. Найбільш високий ризик розвитку цього захворювання має місце у чоловіків, яким вже виповнилося п'ятдесят років. У жінок ризик розвитку цієї хвороби є більш низькою.

Фахівці виділяють цілий ряд факторів, які сприяють розвитку захворювання периферичних артерій. В даному випадку визначальне значення часто має злісне куріння, наявність у людини цукрового діабетупостійне прояв високого артеріального тиску. Системні захворювання призводять до прояву порушень у функціонуванні імунної системи, що сприяє утворенню в організмі антитіл, тропных до судинної стінки.

Також більш висока ймовірність виникнення цієї недуги у людей з високим рівнем холестерину або тригліцеридіввисоким вмістом в крові гомоцистенина. Насторожувати має також наявність у людини ожиріння: ризик зростає, якщо маса тіла перевищує норму більш, ніж на 30%.

Більш високий шанс прояви даного захворювання має місце у людей, які раніше вже стикалися з проблемами із серцево-судинною системою. Крім того, ризик захворіти на цю недугу в два рази вище у темношкірих людей.

Симптоми захворювань периферичних артерій нижніх кінцівок

Найбільш яскраво виражені симптоми захворювань периферичних артерій проявляються болем в ногах під час ходьби. Подібні больові відчуття виникають в різних частинах кінцівки, залежно від того, наскільки і де вражені артерії ніг. Больові відчуття часто виявляються сідницях, стегнах, колінах, стопах, гомілках.

Аорта – це найбільш великий посудину, який поділяється на дві гілки, за якими і відбувається кровопостачання нижніх кінцівок. При нормальному стані аорти е поверхня гладка всередині. Проте з часом у процесі прогресування атеросклерозу на стінці аорти відкладаються ліпідні бляшки. У підсумку стінка ущільнюється, порушується її цілісність, внутрішній просвіт стає більш вузьким. Все це веде до порушення току крові, і проявляються перші симптоми захворювання периферичних судин нижніх кінцівок як наслідок наростання недостатності кровопостачання їх судин. Але важливо врахувати і той факт, що за відносно тривалий період часу ця недуга може взагалі не давати про себе знати певними симптомами. Але при цьому прогресування захворювання буде продовжуватися. Без своєчасно здійсненої діагностики й правильної терапії хвороби вона в підсумку призводить до втрати кінцівки. При цьому зберігається дуже високий ризик прояву порушення кровотоку і в інших органах. Хвороба може зачепити серце, головний мозок, що загрожує розвитком, відповідно, гострого інфаркту міокарда і інсульту.

Найчастіше в якості симптому атеросклерозу нижніх кінцівок проявляється переміжна кульгавість При такому стані хворий відчуває біль або дискомфорт при ходьбі, які зникають при стані спокою. У деяких випадках біль не проявляється, проте є відчуття здавлювання, спазми або слабкість в ногах. Ознаки переміжної кульгавості проявляються найбільш часто, коли людина намагається піднятися на височину, піднятися по сходах. При таких фізичних зусиллях навантаження на ноги зростає. Через деякий час спостерігається прогресування даного стану: переміжна кульгавість починає проявлятися вже при більш низьких фізичних навантаженнях. Подібний стан характерно приблизно для половини людей, що страждають захворюваннями артерій нижніх кінцівок. В якості інших симптомів цього захворювання спостерігається процес випадіння волосся на ногах, шкіра на ногах стає більш сухою і блідніє, знижується її чутливість. Якщо мають місце дуже запущені випадки, можлива поява виразок і почорніння на пальцях ніг і біля них.

Ступінь тяжкості хвороби визначається за тим, наскільки інтенсивні прояви болю, присутні трофічні зміни, яку відстань здатний пройти хворий.

Поступово значно погіршується надходження крові до тканин. В даному випадку мова йде про критичну ішемії нижніх кінцівок. При подібній ситуації болючість може бути дуже інтенсивною і проявлятися навіть у стані спокою. Біль при цьому локалізується від стегна до кінчиків пальців, а при незначному навантаженні на ноги вона помітно посилюється. Якщо має місце важка ішемія нижніх кінцівок, і при цьому відсутнє необхідне лікування, то у пацієнта може розвинутися некроз м'яких тканин. Це веде до гангрени нижніх кінцівок.

Діагностика захворювань периферичних артерій нижніх кінцівок

У процесі діагностики захворювання периферичних артерій спочатку фахівець проводить детальне опитування пацієнта з метою визначити особливості його здоров'я, симптоми хвороби. Дуже важливою є в даному випадку інформація про куріння, а також про підвищеному артеріальному тиску. Після цього в обов'язковому порядку проводиться огляд нижніх кінцівок і визначається пульс на них.

Існують деякі тести, що дозволяють більш точно визначити, чи є ураження артерій нижніх кінцівок. Це порівняння артеріального тиску на руках і ногах для визначення щиколотково-плечового індексу, а також дослідження вмісту холестерину в крові і ряду інших біохімічних маркерів серцево-судинних захворювань.

Щоб повністю підтвердити наявність даного діагнозу і визначити, який характер ушкоджень, необхідно провести деякі інструментальні дослідження. Насамперед, хворому призначається ультразвукове дуплексне ультразвукове сканування артерій, що дозволяє оцінити параметри кровотоку і структуру судин. Використання датчиків з ефектом Доплера і манжетки дозволяє визначити пульс за об'ємом крові, яка протікає в різних ділянках ніг.

Крім того, пацієнтові призначають проведення магнітно-резонансної ангіографії, комп'ютерної томографії. Хворим, у яких мають місце дуже важкі ураження периферичних артерій, призначають проведення традиційної ангіографії з застосуванням рентгенівського випромінювання.

Лікування захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок

Перш за все, хворий, якому був поставлений такий діагноз, повинен врахувати, що до лікування захворювання периферичних артерій слід обов'язково підходити комплексно. Дуже важливим моментом в терапії захворювання є кардинальна зміна способу життя пацієнта. Важливо поставитися до цього обдумано при виявленні хвороби на ранній стадії, так як зміна звичок сприятиме призупиненню розвитку хвороби. В даному випадку слід застосувати всі заходи, які стосуються профілактики захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок.

Існує також ефективна медикаментозна терапія. Медикаменти призначаються, в першу чергу для того, щоб здійснювати контроль над вмістом в крові холестерину, а також над рівнем артеріального тиску. У комплексне лікування захворювань периферичних артерій входить прийом препаратів, що знижують агрегаційні властивості тромбоцитів. Під їх впливом відбувається розрідження крові, запобігає появі тромбів. Якщо у пацієнта виявляються сильні болі, можливе застосування знеболюючих препаратів.

В процесі лікування важливо постійно стежити за рівнем фізичного навантаження. При цьому слід зменшити, а, навпаки, збільшити її рівень. Не менше трьох разів у тиждень потрібно ходити, принаймні, за тридцять хвилин. Такий активний спосіб життя допоможе зменшити прояв симптомів захворювання.

Всі ці рекомендації доцільні у тому разі, якщо захворювання проявляється у відносно легкій формі. У разі тяжкого ураження артерій нижніх кінцівок консервативна терапія не завжди ефективна. Іноді фахівець зупиняється на необхідності проведення хірургічного лікування. Операцію проводять як за традиційною методикою, так і з застосуванням сучасних технологій. Як саме проводити хірургічне втручання, визначає виключно лікар, керуючись індивідуальними особливостями стану пацієнта. В деяких випадках доцільно поєднання декількох хірургічних методів.

Найменш інвазивним методом хірургічного лікування захворювання периферичних артерій є методика ангіопластики і стентування. Вона застосовується, якщо були пошкоджені великі артерії. Ангіопластика передбачає введення в артеріальний просвіт гнучкого катетера через стегнову вену. Після цього вводять провідник, який доставляє до місця, де звужений судина, спеціальний балон. Шляхом роздування балона відновлюється нормальний просвіт судини.

У більш серйозних випадках проводять шунтування артерій. Для цього створюється додатковий посудину. По ньому проходить кровотік, обходячи уражену ділянку артерії. Для шунта застосовують як штучні протези, так і вени пацієнта.

Метод ендартеректомії передбачає видалення атеросклеротичної бляшки хірургічним шляхом. Для цього необхідно розкрити артерію. Однак важливо врахувати, що така процедура може порушити загальний кровотік в артерії. Отже, доцільність використання ендартеректомії визначається з урахуванням локалізації ураження і ступеня порушення току крові у певної артерії.

У найбільш важких випадках, коли у пацієнта вже розвинулася гангренапроводиться ампутація ураженої кінцівки. Цей метод терапії є найбільш радикальним і використовується при неефективності всіх інших методів лікування. При цьому близько 90% пацієнтів, у яких вже почалося розвиток гангрени, при умові вчасно проведеного лікування ампутації можуть уникнути, або її виконують у самому мінімальному обсязі.

Профілактика захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок

Щоб забезпечити якісну та дієву профілактику цього захворювання, важливо відповідально підійти до питання зміни способу життя. В обов'язковому порядку особливу увагу слід приділити наявності факторів ризику появи цього захворювання. Щоб попередити їх появу, необхідно регулярно проводити контроль вмісту цукру в крові, якщо у хворого має місце цукровий діабет. Не менш важливо прийняти всі заходи, щоб знизити рівень холестерину в крові, а також артеріальний тиск. Для цього застосовуються як медикаментозні препарати, так і зміна раціону харчування. Зокрема, дієта не повинна включати продукти з високим рівнем холестерину, а також солоні, копчені, гострі страви, продукти з високим вмістом калорій і насичених жирів. Поступово слід повністю замінити всі тваринні жири рослинними. Вкрай важливо в даному випадку повністю позбавитися від куріння. Людям, які мають схильність до надлишкової маси тіла, вкрай важливо не допустити розвитку ожиріння. Для цього потрібно не тільки збалансувати харчування, але і ввести в своїй звичайний графік регулярні заняття фізкультурою. Щоденна ходьба пішки також допоможе підтримати форму і призупинити прогресування захворювання периферичних судин нижніх кінцівок.