8 червня 2012

Сонні артерії – це артерії, по яких відбувається кровопостачання органів голови та шиї. По них же проходить кров до головного мозку людини. Сонні артерії відходять у грудній клітці від аорти, потім проходять крізь шию в череп і доходять до головного мозку.

Атеросклероз сонних артерій

Як правило, атеросклероз сонних артерій відбувається вже після того, як дане захворювання вражає артерії інших басейнів. Стеноз сонної артерії, тобто її закупорка, виникає як наслідок появи в артерії атеросклеротичної бляшки. Результатом такої патології стає зменшення і погіршення кровотоку по артерії. Підсумком цього явища може стати тромбоз артерії і інсульт головного мозку. Чим старша людина, тим більш високим є ризик розвитку у нього ураження атеросклерозом сонних артерій. Так, в групі людей, старше вісімдесяти років стеноз сонної артерії проявляється у 10% людей.

При нормальному стані стінка артерій повинна бути гладкою. Проте при прогресуванні атеросклерозу внаслідок появи бляшок у стінках сонних артерій їх просвіт значно зменшується. Такі бляшки формуються з відкладень холестерину, волокон сполучної тканини, ряду ліпідних фракцій. Чим більше збільшуються бляшки, і зростає їх кількість, тим більш вираженим стає звуження просвіту судини. По мірі прогресування атеросклерозу відбувається все більш виражене порушення постачання кров'ю головного мозку. В результаті у людини діагностується атеросклероз сонних артерій – хвороба, яка є дуже серйозною і небезпечною. Адже її розвиток загрожує серйозними порушеннями кровообігу мозку та інсультом.

Іноді в судинах утворюються м'які атеросклеротичні бляшки, у яких пізніше виникають тріщини і розриви. Шорсткість поверхні бляшки сприймається організмом людини як поразку, і в результаті запалення з'являється тромб. Якщо в сонній артерії виникає великий тромб, то кровопостачання мозку може порушитися дуже серйозно, а іноді і припинитися повністю. В результаті у людини виникає інсульт. Іноді відбувається інше розвиток захворювання: бляшка і тромб поділяються на фрагменти і мігрують з кровотоком. В процесі пересування цих частинок відбувається закупорка дрібних артерій, що аналогічно веде до інсульту.

Симптоми атеросклерозу сонних артерій

Зважаючи на те, що атеросклероз сонних артерій на перших стадіях розвитку в основному не провокує прояви помітних симптомів, в більшості випадків першим симптомом ураження атеросклерозом сонних артерій стає інсульт. Але все ж при уважному відношенні до стану власного організму людина може відзначити деякі ознаки, що передують розвитку інсульту. Їх називають транзиторними ішемічними атаками. Симптоми, характерні для цього стану, як правило, можуть тривати не більше години. При таких нападах хворий відчуває сильну слабкість, стан заціпеніння. В одній половині тіла він може відчувати свербіж, поколювання. Часто подібні прояви виникають в нозі або руці. На час такої атаки людина може втрачати контроль над кінцівкою, іноді пропадає зір на одному оці, мова стає нечленораздельной. Як правило, ознаки транзиторної ішемічної атаки повністю зникають через добу. Але прояв такого «сигналу» не можна ігнорувати ні в якому разі, так як це — ознака того, що найближчим часом у людини станеться інсульт. Тому вкрай важливо відразу ж звернутися до фахівця і пройти повне обстеження.

Атеросклероз сонних артерій розвивається аналогічно атеросклерозу інших артерій. Рідше, в деяких випадках причиною цього стану є аневризма сонної артерії. Зростає ймовірність розвитку атеросклерозу сонних артерій та у хворих цукровий діабет.

Аневризма сонних артерій

Аневризма судин головного мозку – це небезпечний для життя стан, який часто стає причиною крововиливів всередині черепа зі смертельним результатом. Аневризма сонної артериі – це дифузне або обмежене розширення просвіту артерії або наявність випинанні стінки артерії. Стінка аневризми складається з рубцевої сполучної тканини, що має різну товщину. А в її порожнині іноді знаходяться згустки крові, які мають різну давність походження. В сонних артеріях аневризми виникають найбільш часто. Аневризми бувають як множинними, так і поодинокими.

Причини їх утворення до кінця не встановлені. У деяких випадках виникнення даної патології провокують інфіковані емболи, які потрапляють у мозок. Ряд аневризм інших видів виникає внаслідок змін, що відбуваються під впливом атеросклерозу. Також причинами появи аневризм є вроджена неповноцінність артерій головного мозку, гіпертонія, травми.

Артеріальні аневризми проявляються в апоплексической і пухлиноподібній формі. Більш часто діагностується апоплексическая форма, при якій крововилив виникає раптово, без попередніх симптомів. Ця форма характеризується раптовим розвитком субарахноїдального крововиливу. У рідкісних випадках перед крововиливом людини турбує біль в лобово-глазничной області, проявляються парези черепних нервів.

Основним симптомом розриву аневризми завжди стає різка головний біль, яка проявляється раптово. Спочатку вона виникає в конкретному місці, пізніше стає дифузною. У процесі прогресування больових відчуттів у хворого проявляється блювання, нудота, він може надовго втрачати свідомість. Можливе виникнення порушень психічного характеру. Якщо кровотеча відбувається у шлуночки мозку, то хвороба протікає вкрай важко і закінчується летальним результатом.

Аневризми внутрішньої сонної артерії прийнято поділяти на кілька груп залежно від їх розташування: аневризми в кавернозному синусі, аневризми біля біфуркації сонної артерії, аневризми супраклиноидной частини артерії.

При розриві аневризми важливо дотримувати строгий постільний режим протягом шести-восьми тижнів. На сьогоднішній день радикальний метод лікування аневризми полягає в проведенні хірургічної операції з метою кліпірування шийки аневризми. Існують і нові методики хірургічного лікування аневризм, успішно застосовуються на практиці.

Діагностика захворювань сонних артерій

Щоб діагностувати захворювання сонних артерій, лікар обов'язково проводить детальний опитування хворого з метою дізнатися про всі проявляються симптоми, історії хвороби та особливості здоров'я пацієнта. Найбільш важливою інформацією в даному випадку вважаються відомості про куріння пацієнта, а також про особливості його артеріального тиску. Після цього лікар проводить огляд хворого. В обов'язковому порядку проводиться аускультація сонних артерій для виявлення вихрового струму. Він свідчить про наявність звужень. При постановці діагнозу обов'язково проводиться вимір артеріального тиску.

Інформативним методом у процесі діагностики захворювання сонних артерій вважається доплеровське ультразвукове дослідження сонних артерій. УЗД дозволяє дати адекватну оцінку структурі судини та кровотоку в ній. Як правило, проведення такого дослідження дозволяє точно визначити наявність захворювання сонних артерій. У більш рідкісних випадках для встановлення точного діагнозу лікаря необхідна додаткова інформація, яку можна отримати при проведенні комп'ютерної томографії, КТ-ангіографії.

Метод ангіографії заснований на використанні введення контрастної речовини і застосування рентгенівського випромінювання. Така методика дозволяє в підсумку отримати особливо точне зображення артерій і розглянути всі зміни, які відбулися в них. Однак таке дослідження загрожує наявністю ризику травми атеросклеротичної бляшки і, як наслідок, проявом транзиторної ішемічної атаки або інсульту. Тому таке дослідження призначають рідко.

Лікування захворювання сонних артерій

Лікування сонної артерії безпосередньо залежить від того, наскільки виражений стеноз сонної артерії, яка ступінь тяжкості ураження атеросклерозом. Також лікар обов'язково звертає увагу на симптоми захворювання і загальний стан хворого. Якщо в процесі діагностики у людини були виявлені атеросклеротичні ураження сонних артерій, то хворому вкрай важливо негайно змінити спосіб життя, керуючись рекомендаціями лікаря, і обов'язково пройти курс лікування медикаментозними препаратами.

Хворі на цукровий діабет повинні обов'язково повідомити про це свого лікаря. Люди, що страждають артеріальною гіпертензією, повинні приймати препарати для нормалізації артеріального тиску. Обов'язково слід припинити паління, дотримуватися дієту, вживаючи продукти з низьким вмістом холестерину. Іноді доцільним буде лікування статинами – препаратами, які знижують рівень холестерину в крові.

У випадку тяжких уражень атеросклерозом сонних артерій доцільно проведення хірургічного лікування. В процесі такої операції видаляється атеросклеротична бляшка, і просвіт судини відновлюється. Лікуючий лікар приймає рішення про те, який саме метод хірургічної терапії вибрати в кожному конкретному випадку. На сьогоднішній день активно застосовуються дві хірургічних методики для лікування атеросклеротичних уражень сонних артерій. Це метод ендартеректомії, а також балонна ангіопластика і стентування.

Проведення ендартеректомії відбувається з місцевим або загальним знеболенням. Розріз для видалення атеросклеротичної бляшки робиться відносно невеликий.

Якщо має місце протяжність ураження сонної артерії атеросклерозом, то можливе проведення протезування внутрішньої сонної артерії. Таким чином, кровотік запускається по протезу — штучного судині.

При наявності патологічної звитості сонної артерії проводиться випрямлення артерії, і видалення її зміненої частини.

Проведення ангіопластики і стентування вимагає тільки місцевої анестезії. В паховій області проводиться прокол, крізь який в стегнову артерію вводять катетер до того місця, де була пошкоджена сонна артерія. За нього і доставляють потрібні прилади для виконання ангіопластики і стентування. У деяких випадках після проведення процедури для фіксації просвіту судини проводять імплантацію стента. Метод лікування також вибирають в залежності від того, де саме локалізується звуження просвіту сонної артерії.

Хворим, яким діагностували ураження сонних артерій атеросклерозом, але при цьому проведення операції лікар вважає недоцільним, необхідно дуже суворо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця. Консервативна терапія атеросклерозу припускає повна відмова від куріння, забезпечення щоденних фізичних навантажень, медикаментозне лікування запропонованими препаратами, регулярне відстеження рівня артеріального тиску, цукру крові, холестерину. У процесі лікування хворим найчастіше призначають аспірин і статини.

Якщо захворювання сонних артерій не лікувати вчасно, то стеноз сонних артерій буде наростати, хворий буде страждати від загальномозкових симптомів, що виявляються постійними запамороченнями і головними болями. А наслідком гострого порушення мозкового кровообігу може стати летальний результат.

Профілактика захворювання сонних артерій

Профілактика захворювань сонних артерій дозволяє не тільки попередити прояв атеросклерозу, але і сповільнити його прогрес у разі початку розвитку недуги. В якості основних заходів профілактики слід зазначити обов'язковий і повний відмова від куріння, можливість щодня виконувати фізичні вправи, дотримуватися правильної дієти. Людина повинна уважно стежити за власною вагою, так як люди з ожирінням входять у групу ризику розвитку атеросклерозу сонних артерій.

Дуже важливо дотримання заходів профілактики і для людей з атеросклерозом, які вже перенесли операцію. Після оперативного втручання важливо продовження терапії основного захворювання, а також прийняття всіх заходів для того, щоб хвороба не прогресувала. Тому зазначені вище рекомендації не менш актуальні і в даному випадку. Однак до всіх заходів профілактики людям, які перенесли операцію, слід поставитися дуже уважно. Так, відмовляючись від куріння, необхідно захистити себе і від пасивного вдихання диму, яке завдає не менш серйозної шкоди організму. Слід прийняти всі заходи, щоб скинути зайві кілограми, навіть якщо таких небагато. Доведено, що, втрачаючи близько п'яти кілограмів зайвої ваги, людина забезпечує значне зниження рівня цукру і холестерину в крові. Отже, такі зміни дозволяють в результаті відчутно зменшити дози прийнятих лікарських засобів.

Людям, страждаючим атеросклерозом сонних артерій, лікарі радять звернути особливу увагу на харчування. Важливо харчуватися не менше чотирьох разів на день, при цьому пізня вечеря не вітається. В перервах між прийомами їжі не слід перекушувати шкідливими продуктами: найкраще обмежитися свіжими овочами та фруктами. Дуже корисно один раз в два тижні влаштовувати розвантажувальний день, харчуючись протягом цього дня тільки одним видом продуктів – кефіром, яблуками, кавуном і т. д. В раціоні повинно міститися мінімальна кількість жирних продуктів, а також легко засвоюваних вуглеводів. Наслідком правильного підходу до харчування буде також зниження споживаного холестерину і, як наслідок, виведення його з організму.

У післяопераційний період пацієнтам показаний прийом препаратів, які роблять кров рідшою. В даному випадку часто призначаються малі дози аспірину. Така міра профілактики допоможе запобігти появі тромбів.

Ні в якому разі не можна допускати гіподинамії: фізичні навантаження допоможуть тримати під контролем рівень цукру, холестерину, а також показники артеріального тиску. Однак до виконання будь-яких вправ слід ставитися обережно, припиняючи тренування при перших же правліннях болі в грудях, задишки, інших неприємних відчуттів.

Лікування артеріальної гіпертонії – ще одна важлива міра профілактики, що безпосередньо впливає на стан сонних артерій.

Для того щоб уникнути повторного оперативного втручання, слід регулярно проходити призначені лікарем дослідження і відстежувати всі зміни у прооперованих судинах. Своєчасне виявлення проблем значно полегшить їх лікування.