8 червня 2012

Фарингіт – це запальний процес слизової оболонки глотки гострого або хронічного характеру. Фарингіт проявляється першінням, дискомфортними і больовими відчуттями в горлі.

Прийнято поділяти фарингіт на види згідно з локалізацією запалення. Глотка у людини має три відділи – носоглотка (верхній відділ), ротоглотка (середній відділ) і гортаноглотка (нижній відділ). Але такий підрозділ у більшості випадків буде тільки умовним, адже при розвитку гострого фарингіту відбувається дифузне ураження слизової оболонки. Ураження бактеріальними та вірусними інфекціями відбувається миргирующе і в основному має спадний характер. Якщо у хворого розвивається хронічний фарингіт, то запалення відбувається в одному із зазначених вище відділів глотки.

Причини фарингіту

В основному фарингіт у дітей і дорослих виникає внаслідок вдихання занадто холодного або забрудненого повітря. Також спровокувати прояв фарингіту можуть деякі подразнення хімічними речовинами – тютюном, спиртом та ін Виникнення інфекційного фарингіту відбувається внаслідок впливу мікробів — стрептококів, стафілококів, пневмококів. Також він розвивається під впливом ряду вірусів і грибків. Іноді прояв фарингіту обумовлює поширення інфекції з розташованого поруч з глоткою вогнища запалення. Часто фарингіт проявляється у хворих ринітом, синуситом, карієсом.

У деяких випадках розвиток хронічного фарингіту відбувається внаслідок наявності патології шлунково-кишкового тракту. Таке можливо при холециститі, гастриті, панкреатиті. Хронічний катаральний фарингіт проявляється як наслідок потрапляння кислого вмісту шлунку в глотку уві сні, якщо у людини прогресує гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. За такої ситуації важливо спочатку усунути основний недугу. Також причинами атрофічних змін слизової оболонки глотки часто стає злісне куріння.

Розвиток фарингіту часто спостерігається у людей, які страждають від постійно утрудненого дихання носом. На розвиток фарингіту безпосередньо впливає і постійне дихання ротом, і вплив судинозвужувальних крапель, які стікають і в глотку.

Хронічний фарингіт також іноді розвивається як наслідок алергії, а також у хворих, що мають різноманітні ендокринні розлади, при цукровому діабеті, а також при серцевої, легеневої і ниркової недостатності.

Види фарингіту

Захворювання поділяють на гострий і хронічний фарингіт. У свою чергу, з огляду на етіологічний фактор, виділяють вірусний, грибковий, бактеріальний, алергічний, травматичний гострий фарингіт, а також фарингіт, спровокований дією дратівливих факторів.

Класифікацію хронічних фарингітів здійснюють згідно з характером змін, які проявляються в слизовій оболонці. Виділяють катаральний (простий), атрофічний (субатрофический) і гіпертрофічний фарингіт. Досить часто має місце поєднання різних видів фарингітів. В такому випадку визначається змішана форма захворювання.

Найбільш часто серед гострих фарингітів зустрічається катаральна форма захворювання при ГРВІ. В цілому близько 70% фарингітів виникають як наслідок впливу різних вірусів — коронавірусів, риновірусів, аденовірусу, вірусів грипу і парагрипу. Найчастіше фарингіт розвивається під впливом риновірусів. Однак вірусна інфекція викликає тільки первинне розвиток захворювання, яке в подальшому розвивається під впливом бактеріальної інфекції. У більш рідкісних випадках фарингіт може розвиватися і під впливом інших вірусів.

Симптоми фарингіту

В процесі розвитку захворювання у людини відзначаються виражені симптоми фарингіту. Для цього захворювання характерне виражене першіння в горлі, відчуття постійної сухості і дискомфорту. Хворий може скаржитися на наявність больових відчуттів в процесі ковтання, які найбільш виражені при порожньому глотці. Іноді розвиток фарингіту пов'язано з вираженим загальним нездужанням, зростанням температури тіла. Якщо при фарингіті відбувається запальний процес тубофарингеальных валиків, то хворий може відчувати біль у вухах. У процесі пальпації шийних лімфовузлів пацієнт може відчувати їх хворобливість і збільшення. Присутній також гіперемія задньої стінки глотки і дужок неба. Однак запалення мигдалин, яке має місце при ангіні, не спостерігається.

Дуже часто гострий фарингіт є першою ознакою ряду інфекційних недуг. Таким чином, може проявлятися кір, краснуха, скарлатина.

При хронічному фарингіті не відбувається підвищення температури тіла, а також загальне самопочуття хворого істотно не погіршується. Людина постійно відчуває сухість у горлі, першіння і відчуття комку в горлі, що викликає у нього постійне бажання відкашлятися. При фарингіті у хворого відзначається наполеглива сухий кашель, який суттєво відрізняється від кашлю при бронхіті. Постійне відчуття дискомфорту при хронічній формі фарингіту викликає також необхідність постійно ковтати слиз, яка накопичується на задній стінці глотки слиз. В результаті людина стає дуже дратівливим, не може нормально спати і займатися звичайними справами, не відволікаючись.

Симптоми атрофічного фарингіту виражаються сильної сухістю глотки. Її слизова оболонка стоншена, іноді вона покривається висохлої слизом. Іноді поверхні слизової проглядаються ін'єктовані судини. Для гіпертрофічного фарингіту характерно наявність на задній стінці глотки вогнищ гіперплазованої лімфоїдної тканини. Можуть збільшуватися тубофарингеальные валики. При загостренні захворювання до даних симптомів фарингіту додається гіперемія, набряк слизової оболонки.

Хронічний фарингіт у дітей іноді виражається не тільки постійним сухим кашлем, але і наявністю свистячих хрипів. Тому при огляді лікар повинен чітко диференціювати це стан з бронхіальною астмою.

Ускладнення фарингіту

Ускладненням гострого фарингіту, який не був вилікуваний вчасно, часто стає хронічний фарингіт. У той же час хронічна форма захворювання з часом провокує розвиток ряду інших неприємних хвороб. При стрептококовому фарингіті ускладненням може стати перітонзіллярний абсцес, при якому відзначається болючість в горлі, однобічний набряк і еритема.

Ускладненням хронічного фарингіту часто стають ларингіт, трахеїт (відповідно, запальні процеси гортані і трахеї). Можливо також прояв хронічного бронхіту.

Деякі форми фарингіту (зокрема, форма хвороби, яку викликає b-гемолітичний стрептокок групи А) згодом також провокують розвиток у людини гострого суглобового ревматизму.

Ще одним неприємним ускладненням хронічного фарингіту є загальне зниження якості життя. Хворий з хронічною формою хвороби не може говорити тривалий час. Тому для людей, чия професія пов'язана з необхідністю читання лекцій та інших видів ораторства, така хвороба може стати дуже великою проблемою. При хронічному фарингіті протипоказано видалення мигдалин. Тому запалення може з часом посилитися, і в результаті тембр голосу у людини помітно змінюється.

Діагностика фарингіту

Досвідчений фахівець-оториноларинголог без особливих труднощів може діагностувати як гострий, так і хронічний фарингіт. Спочатку необхідно здійснити огляд пацієнта. Для цього проводиться фарингоскопия – огляд слизової оболонки горла хворого. У деяких випадках пацієнту призначається додаткове бактеріологічне або вірусологічне дослідження. Для його проведення використовується мазок з горла.

Слід зазначити, що при наявності симптомів фарингіту хворі досить рідко відразу ж звертаються до фахівця, вважаючи за краще лікувати недугу домашніми засобами або приймати препарати без призначення лікаря. Але навіть при настанні деякого полегшення стану причина фарингіту залишиться не усунутою. Саме тому важливо вчасно провести обстеження і призначити правильну терапію фарингіту.

Лікування фарингіту

Якщо у хворого діагностовано гострий фарингіт або відбулося різке загострення хронічної форми недуги, і при цьому в загальному стані людини не відзначається виражених розладів, то у даному випадку застосовується симптоматичне лікування фарингіту. Важливо, щоб хворий деякий період дотримувався дієтуне вживаючи страв, що подразнюють слизову оболонку. Не слід у гострий період вживати гарячі і дуже холодні страви, кислу і солону їжу. Не менш важливо вживати багато рідини з метою активізації виведення з організму токсинів. У добу потрібно пити не менше двох літрів різних напоїв. Показано гарячі ванни для ніг, проведення зігріваючих компресів, які кладуть на шию спереду. Можна використовувати парові інгаляції, вироблені в домашніх умовах, а також пити тепле молоко з медом. Дуже важливо на час хвороби повністю відмовитися від куріння. При неускладненому фарингіті лікування антибіотиками не практикується.

Іноді лікар призначає місцеві антимікробні препарати, а також антибактеріальні засоби. При фарингіті зазвичай призначається антисептичний препарат – це може бути гексетидин, хлоргексидин, бензидамин, амбазон та ін. Також використовуються місцеві анестетики і ефірні масла (тетракаин, лідокаїн, ментол). Можливе застосування препаратів, що містять природні антисептики, вітаміни.

Антимікробні засоби застосовуються для полоскання горла, у вигляді інгаляцій, инсуфляций, таблеток і льодяників. Важливо, щоб на слизову оболонку наносилися препарати, які мають широкий спектр дії проти мікробів і вірусів. При цьому вони не повинні бути токсичними, що спричиняють подразнення та алергічні реакції.

Препарати у формі льодяників для розсмоктування, як правило, призначають при легких формах фарингіту. Важливо врахувати, що до складу більшості таких препаратів входить хлоргексидин, який є токсичною речовиною. Тому не можна допускати перевищення доз препаратів і їх безконтрольного прийому. Останнє особливо стосується дітей.

Деякі препарати, що містять, наприклад, прополіс, похідні йоду, сульфаніламіди можуть викликати алергічні реакції. Лікарські засоби, в яких містяться ефірні масла та рослинні антисептики, також можуть провокувати прояв алергії у деяких хворих.

Щоб зменшити больові відчуття в горлі, для полоскання можна використовувати негарячі розчини фурацилінулегкий розчин перманганату калію. Полоскання в гострий період можна практикувати щогодини.

Якщо фарингіти виникають у людини занадто часто, то це – пряме свідчення проблем із захисними силами організму. Отже, лікування фарингіту має у деяких випадках включати і корекцію імунітету.

Тому призначати оптимальний препарат для лікування фарингіту повинен виключно лікар, керуючись його антимікробною активністю, а також індивідуальними особливостями хворого.

Лікування фарингіту народними засобами

Про те, як лікувати фарингіт, може розповісти і народна медицина. Існує цілий ряд відварів трав, які можна використовувати як для вживання всередину, так і для полоскання горла. В якості пиття при гострому стані доцільно використовувати відвар листя малини, чай з ромашки, м'яти, ожини.

Для приготування трав'яного збору, який ефективний при лікуванні фарингіту і використовується для полоскання, можна взяти листя шавлії і м'яти, квітки ромашки, плоди фенхелю в рівних частинах. Одну столову ложку подрібненого збору слід залити склянкою окропу і настоювати протягом двадцяти хвилин.

Аналогічно готується ще один збір, який входить корінь аїру, насіння льону, квітки ромашки, трава буркуну.

Лікування фарингіту народними засобами передбачає також застосування деяких відварів і настоїв трав для інгаляцій. З цією метою часто використовують настій ромашки, кори дуба, шавлії, бруньок сосни, календули. Щоб приготувати настої з трав, які використовуються для інгаляції, слід взяти 10 г подрібненої сировини на один стакан окропу. Такі інгаляції тривають п'ять хвилин, їх можна робити кілька разів на день, використовуючи різні трави.

Крім того, при будь-якій формі фарингіту народна медицина рекомендує полоскати горло сирим соком картоплі, настій із листя чорниці і відвар з ягід.

Якщо людина страждає атрофічним фарингітом, поліпшити його стан можуть масляні інгаляції. Для такої інгаляції підходить персикову, оливкову, ментолове масло. Приготувати розчин для інгаляції можна з розрахунку 5-10 крапель олії на склянку окропу. Вдихати пари потрібно через воронкоподібну трубочку кілька разів на день.

Содові інгаляції (одна чайна ложка соди на один стакан води) помітно пом'якшують сухість у горлі.

Профілактика фарингіту

Для профілактики фарингіту важливо забезпечити загальне загартовування організму, постаратися уникати впливу шкідливих факторів, а також позбутися від шкідливих звичок – куріння, зловживання алкоголем. Якщо у людини з певних причин спостерігається утруднення носового дихання, то дану проблему необхідно адекватно лікувати, щоб надалі уникнути фарингіту. Не менш важливо вчасно усувати всі проблеми з зубами, лікувати карієс зубів. Також необхідно відновлювати порушені захисні сили організму, для чого в деяких випадках призначається прийом коштів з властивостями імунокоректорів.