5 вересня 2011

Синусит (від лат. «sinus» – пазуха) являє собою запалення придаткових пазух носа — порожнин у кістках черепа, які повідомляються у порожниною носа через отвори. Пазухи існують у верхньощелепних кістках (гайморові пазухи), в лобових кістках (фронтальні пазухи), в решітчастої кістки (этмоидальные пазухи). Крім них є ще клиноподібна (сфеноидальная пазуха), розташована позаду этмоидальных пазух у верхньому відділі носа.

Виходячи з цього, розрізняють кілька видів синуситів. Гайморит – запалення верхньощелепної (гайморової) пазухи, фронтит – запалення лобової пазухи, етмоїдит – запалення гратчастого лабіринту і сфеноидит — запалення клиноподібної пазухи. Синусит може бути одно - або двостороннім, з ураженням однієї або всіх пазух носа. Найпоширенішими видами синуситу є гайморит і фронтит.

Виділяють два типи синуситів — гострий, який виникає як наслідок гострого риніту, грипу, інфекційних захворювань і триває 2-3 тижні, а також хронічний, який виникає в результаті недостатньо вилікуваних синуситів. Також розрізняють 3 форми запалення пазух — гнійнаколи в пазухах міститься гній, катаральнаколи запалення зачіпає поверхню слизової, і спостерігаються виділення у вигляді слизу, а також змішану форму.

Діагностика синуситів визначає основні причини виникнення синуситів, якими є:

• не до кінця вилікувана застуда, гострий риніт, ГРВІ (грип, ангіна, скарлатина);
• хронічний нежить;
• захворювання коренів 4-х верхніх задніх зубів;
• хворі на аденоїди;
• алергії;
• порушення імунітету, до яких можуть призводити тривалі хронічні захворювання;
• гіпертрофований риніт;
• вроджені порушення розвитку анатомічних особливостей носа;
• викривлення носової перегородки;
• травми носа.

Під час зниження імунітету або переохолодження, організм не може дати відсіч хвороботворним бактеріям, що призводить до їх потрапляння на слизові носа. Виникає набряк призводить до порушення вентиляції пазухи, яка ізолюється від порожнини носа, і в якій починає виділятися слиз, наповнюючи пазуху. В слизу розмножуються бактерії, утворюється гній, який, потрапляючи в кров, відправляє організм. Якщо синусит не лікувати, він переходить в хронічну форму і виникають ускладнення синуситів.

Симптоми синуситів

Симптомами синуситів є:

• головний біль і біль в області вилиць, щік, зубів, посилююча до вечора;
• відчуття розпирання, тиску в області чола, носа, щік;
• закладеність носа, можлива поперемінна закладеність обох ніздрів, слизові або гнійні виділення з носа;
• підвищення температури тіла;
• поява загостреної чутливості частини обличчя;
• нічний кашель;
• слабкість, стомлюваність, дратівливість;
• ослаблення нюху.

Одним з найбільш частих варіантів синуситу є гайморит. Зазвичай він виникає на тлі нежиті і інших захворювань, а також як наслідок запалення коренів 4-х задніх верхніх зубів.

Основними симптомами гаймориту є відчуття тиску в області запалення пазухи, а також головні болі в області лоба, вилиць, біль, захоплююча половину обличчя, а також при натисканні на щоки. Біль може посилюватися при зміні положення голови. Також може спостерігатися зубний біль, що посилюється при жуванні. У хворих на гайморит порушується носове дихання, з'являється гугнявий голос, а також прозорі або гнійні виділення з носа. Хворі можуть скаржитися на сльозотечу, світлобоязнь, зниження нюху. Іноді підвищується температура тіла, погіршується загальний стан, людина стає млявою, не може зосередитися. Може спостерігатися набряк щоки на стороні ураженої пазухи, набряк нижньої повіки, неприємні відчуття у вухах.

Гостра форма гаймориту триває зазвичай 2 тижні, і якщо її не лікувати, то гайморит переходить в хронічну форму. Розрізняють також риногенних, одонтогенний, гематогенний і травматичний гайморити.

Фронтит – це запалення лобових придаткових пазух носа. При захворюванні фронтитом спостерігаються біль в області чола, яка посилюється при натисканні і під час нахилів, порушення носового дихання, зміна кольору шкірних покривів над пазухами, а також припухлість в області чола. Хронічний фронтит супроводжується гіпертрофією слизової оболонки носа і поліпами.

Етмоїдит має наступні симптоми:

• набряк м'яких тканин навколо очей і повік;
• біль між очима;
• часткова втрата нюху.

Симптоми сфеноидита:

• вушні болі;
• болі навколо шиї.

Всі зазначені симптоми синуситів посилюються при нахилі голови вперед.

Діагностика синуситів

ЛОР діагностує гострий катаральний і гнійний синусит на підставі опитування пацієнта, огляду порожнини носоглотки і результатів рентгенограми приносових пазух. Набряк слизових оболонок призводить до затемненню пазух на рентгенограмі, а скупчення ексудату (гною) виглядає як рівень рідини.

Для діагностування хронічного синуситу доктор призначає комп'ютерну томографію навколоносових пазух, що дозволить виявити кісти, поліпи та інші зміни.

Лікування синуситів

Лікування захворювань проводиться в ЛОР-стаціонарі. Для лікування синуситів застосовується медикаментозне лікування, спрямоване на зменшення набряку слизової оболонки носа і поліпшення відтоку з пазух носа. Для цього призначаються судинозвужувальні препарати (нафтизин, оксиметазолін, називін, галазолін, нафазолин) у вигляді крапель для носа, аерозолів, мазей, які, однак, не можна застосовувати більше 5 діб. Ці препарати дозволяють зменшити набряк слизової носа і відновити прохідність соустий приносових пазух. Після цього можна провести зрошення порожнини носа (каметон, биопарокс). При підвищенні температури призначаються жарознижуючі препарати (аспірин, парацетамол, цитрамон).

У разі алергічного гаймориту призначається антигистаминная терапія (лоратадин, цетиризин, супрастин, тавегіл). Для людей, схильних до алергії важлива профілактика синуситів, з метою уникнути рецидивів захворювання.

Важливим елементом лікування синуситів є промивання носа антисептичними розчинами (метод переміщення або «зозуля»), завдяки чому слизова носа очищається від мікробів, пилу, а також зменшується запалення.

Якщо запалення пазух стало гнійним, то призначаються антибіотики. Вибір антибіотиків залежить від інфекційного агента, і зазвичай призначають амоксицилін, лоракарбеф, цефуроксим аксетил. Ці препарати застосовуються як всередину у вигляді таблеток, так і внутрішньом'язово і внутрішньовенно протягом 1-2 тижнів. Альтернативними препаратами є макроліди, цефалоспорин, цефаклор.

Застосовується комплексне лікування синуситів включає гомеопатичні препарати (синупрет, циннабсин), які сприяють зменшенню больових відчуттів і запалення в пазухах носа.

Кортикостероїди сприяють відновленню відтоку з пазух і зменшують вираженість алергічних реакцій. Однак їх не призначають при гнійних синуситах. У разі якщо синусит виник на тлі алергічного риніту або бронхіальної астми, то обов'язковим є лікування основного захворювання.

Якщо медикаментозне лікування синуситів не ефективно, то призначають промивання порожнини пазух і пункцію (прокол) гайморових і лобних пазух. У цьому випадку пазухи очищають від скупчився там гною, промивають пазухи і вводять антибіотики, протизапальні та антисептичні препарати (діоксидин, хінозол). Якщо і це не допомогло, і при розвитку різних ускладнень, наприклад, енцефаліту, менінгіту необхідно оперативне втручання для розширення отворів пазух і видалення гною, поліпів, і змінених слизових оболонок. Цей метод лікування називається ендоскопічна синусний хірургія.

До фізіотерапевтичним методам лікування синуситів відносяться УВЧ-терапія на пазухи, УФО порожнини носа, синій світло, динамічні струми, грязелікування, інгаляції.

Профілактика синуситів

Профілактика синуситів спрямована на своєчасне лікування основного захворювання (застуда, алергічний риніт, ангіна), а також усунення чинників, які є призводять до розвитку запалення в пазухах. Важливо загартовувати організм, регулярно займатися спортом, не переохолоджуватися, часто бувати на свіжому повітрі, приймати вітаміни і иммунноподдерживающие препарати. Уникайте купатися в басейнах, т. к. хлор дратівливо діє на слизові оболонки носа.

Ускладнення синуситів

Ускладненнями синуситів можуть бути такі захворювання, як менінгіт, набряк мозкових оболонок, тромбоз століття очниці, тобто різні внутриглазничные та внутрішньочерепні захворювання, а також запалення легенів, отити.