29 лютого 2012

Ларингіт — це запальний процес гортані. В основному цей стан пов'язаний з хворобами простудного характеру або з рядом інфекційних недуг, при яких також проявляється ларингіт. Симптоми захворювання можуть виникнути при кору, коклюші, скарлатині. Також захворювання розвивається внаслідок переохолодження організму, ротового дихання, дуже брудного повітря, куріння і зловживання алкоголем, а також як наслідок перенапруження гортані. Ларингіт може протікати як гостре короткочасне стан, а також як хронічна хвороба. Але в більшості випадків захворювання досить швидко прогресує і проходить протягом двох тижнів

Причини ларингіту

Гострий ларингіт у дітей і дорослих зазвичай розвивається як самостійна хвороба. Основними причинами гострої форми ларингіту стає переохолодження місцевого характеру або занадто сильне перенапруження голосу. Як наслідок, хвороба дуже часто спостерігається у співаків, а також викладачів і людей інших професій, постійно використовують у роботі гучний голос. Також гострий ларингіт може виникнути як прояв грипу, кору та інших інфекційних недуг. При цьому запальний процес може захопити як слизову оболонку гортані в цілому, так і слизову надгортанника, стінок подголосовой порожнини, голосових складок.

Хронічна форма захворювання проявляється як наслідки гострого ларингіту, регулярно повторюваний у хворого. Також він виникає на тлі запалення в носі і пазухах носа. У людей, професія яких пов'язана з використанням голоси, на тлі частого виникнення гострого ларингіту проявляється хронічна форма захворювання.

Симптоми ларингіту

При гострому ларингіті (розлита формау хворого спостерігається різке почервоніння слизової оболонки, а біля складок передодня спостерігається помітне припухання. У разі гострого ларингіту слизова оболонка гортані набрякла і гіперемована, голосові зв'язки потовщені і змикаються не повністю. Зважаючи на розширення судин внаслідок запалення іноді просочується кров і утворює на слизовій оболонці точки темно-червоного відтінку. Якщо у хворого має місце ізольований ларингіт симптоми проявляються інакше. Так, почервоніння та інфільтрація слизової оболонки нерідко спостерігаються виключно в надгортаннике. Ще одна форма захворювання — ларинготрахеїт – виявляється, якщо запалення переходить на трахею. В даному випадку хворий часто страждає від сильних нападів кашлю, при цьому виділяється мокрота, яку продукує слизова оболонка трахеї та гортані.

Якщо у хворого починає розвиватися гострий ларингіт, симптоми, перш за все, виражаються у загальному погіршенні стану людини. Зростає температура тіла, при дослідженні крові спостерігаються ознаки розвитку запалення в організмі.

Якщо запалення локалізується в надгортаннике або задньої стінки гортані, то при ковтанні людина може відчувати біль. Змінюється голос: він стає хриплим, а в більш важких випадках голос може взагалі пропасти. Через звуження голосової щілини може затрудняться дихання. Також у людей з гострим проявляється ларингітом сухість і виражене першіння в горлі. У перші дні хвороби долає сухий кашель, проте пізніше при кашлі вже відходить мокротиння. Головний біль також може супроводжувати хвороби. Якщо правильно підходити до процесу лікування і слідувати рекомендаціям лікаря, симптоми гострого ларингіту зникають приблизно через тиждень.

Симптоми хронічного ларингіту виражаються хрипотою, швидкою стомлюваністю голосу, періодичним проявом першіння. Як наслідок, хворий постійно покахикує. У разі загострення запалення симптоми стають більш сильними.

Види ларингіту

При катаральному ларингіті у хворого спостерігається біль у горлі, захриплість, періодичний кашель. Проте ця форма вважається найлегшою.

При гіпертрофічному ларингіті спостерігається більш виражена хриплость голосу, сильне першіння і кашель. На зв'язках спостерігаються розростання, розміром з головку шпильки. Ці вузлики, що надають хрипоту, прийнято називати «вузлики співака». Часто ларингіт у дітей також провокує постійну хриплость, однак такий стан може пройти в підлітковому віці із-за серйозних змін гормонального балансу. У даному випадку застосовуються ті ж методи лікування, що і при інших видах захворювання. Можливо також припікання горбків розчином нітрату срібла, що застосовується в особливо важких випадках. Але якщо зміни в зв'язках виражені дуже сильно, то іноді ділянки, що зазнали поразки, видаляють під час хірургічної операції.

Для атрофічного ларингіту характерно витончення слизової оболонки всередині гортані. У хворих постійно проявляється дуже болісний кашель, хрипне голос, проявляється сухість у роті. Якщо спостерігаються напади кашлю, іноді відходять кірки з кров'яними прожилками. В якості причини такої форми ларингіту фахівці визначають зловживання гострою їжею, з прянощами і приправами. При цьому ураження має місце не тільки в гортані, але і на задній стінці глотки.

У разі дифтерійного ларингіту розвиток хвороби відбувається внаслідок поширення інфекції в гортань з мигдалин. На слизовій оболонці при цьому спостерігається наліт білої мембрани, іноді вона відокремлюється і закупорюють дихальні шляхи на рівні голосових зв'язок.

При туберкульозному ларингіті, який практично завжди є вторинною хворобою. Захворювання проявляється, коли туберкульоз поширюється з легких. В даному випадку в тканинах гортані виявляються потовщення у вигляді горбків, до того ж іноді хвороба прогресує до руйнування гортанного хряща і надгортанника.

Також ларингіт може бути ускладненням при сифілісі. На другій стадії захворювання іноді відбувається формування бляшок і виразок, а на третій стадії може утворитися рубці, деформуючі голосові зв'язки і гортань. У підсумку хрипота може стати невиліковною.

Ларингіт у дітей до восьмирічного віку іноді переходить в особливу форму так званого помилкового крупа. Він проявляється симптомами, схожими на ознаки істинного крупа (дифтерії гортані). В даному випадку небезпеку представляє різке звуження просвіту гортані через набряку, що може ускладнювати дихання. До такого стану іноді приєднується спазм голосової щілини. Помилковий круп найбільш характерний для дітей, які страждають ексудативним діатезом. Такі напади, як правило, виникають стрімко, переважно вночі. Дитина може прокинутися в поту, скаржитися на важке дихання, у нього з'являється «гавкаючий» кашель, синіють губи. Напад проходить приблизно через півгодини, при цьому температура може зрости тільки незначно. Напади можуть виникати і в наступні ночі. В даному випадку важливо негайно викликати швидку допомогу. Допомогти дитині до прибуття лікаря можна за допомогою гірчичника, покладеного на область гортані. Можна також зробити гарячу ванну для ніг (39°), дати теплу рідину.

Діагностика ларингіту

У процесі діагностики лікар спочатку вивчає анамнез, проводить фізичне обстеження і опитує пацієнта про характер початку і розвитку хвороби. Ретельне дослідження звуку голосу, а також голосових зв'язок сприяє підбору правильного підходу до лікування захворювання. Фізичне обстеження обов'язково включає огляд горла, рота, носа для виявлення вогнищ запалення. Також доктор промацає шию для виявлення запалених лімфовузлів. Дані обстеження дають можливість визначити тип ларингіту, а також його зв'язок з іншими хворобами.

При наявності серйозних проблем лікар може призначити проведення додаткових аналізів. Іноді хворому показана ларингоскопія з використанням гнучкого ендоскопу для обстеження гортані. При проведенні такого обстеження можливий забір зразка тканини для подальшого проведення біопсії. За допомогою біопсії можна визначити наявність у хворого онкологічних процесів.

В процесі відео ларингостробоскопии лікар може вивчити вібрацію голосових зв'язок. Всі інші дослідження призначаються в залежності від пошкодження гортані.

Важливо враховувати, що людина, яка підозрює розвиток ларингіту, повинен обов'язково звернутися до лікаря, якщо симптоми хвороби не зникають протягом двох тижнів, з'являється біль, що віддає у вухо, утрудняется ковтання, отхаркивается кров.

Лікування ларингіту

Лікування ларингіту гострої форми має в першу чергу бути спрямована на усунення тієї проблеми, яка спровокувала хвороба. Щоб забезпечити повний спокій гортані, людині не рекомендується розмовляти близько тижня. Якщо це неможливо, розмовляти потрібно якомога тихіше й м'якше. Однак шепотіти не рекомендується, оскільки шепотіння дратує голосові зв'язки. Важливо не вживати гострої їжі, прянощів, що подразнюють слизову оболонку. Також не можна палити, вживати спиртне.

В процесі лікування ларингіту слід пити теплу рідину, проводити інгаляції, полоскати горло, а також зігрівати шию теплими пов'язками або компресами, парити ноги в теплій ванні. Іноді фахівець призначає прийом медикаментозних препаратів. В якості медикаментозної терапії лікар може призначити протикашльові засоби, антигістамінні препарати, змазування горла розчином Люголя на гліцерині.

Важливо, щоб у приміщенні, де знаходиться хворий, було досить волого і тепло. В даному випадку також показано парові інгаляції, які в перші дні хвороби можна проводити кожні кілька годин. Інгаляція повинна тривати приблизно 15 хвилин.

Лікування ларингіту також проводиться за допомогою полоскання горла відварами трав. При наявності нежитю ними можна полоскати рот і ніс. Також для полоскання носа в даному випадку підійде сольовий розчин. Для приготування трав'яних відварів часто використовують траву аїру, мати-й-мачухи. Також можна полоскати горло картопляним соком, буряковим соком з додаванням оцту, відваром цибулиння. При ларингіті корисно пити лужну мінеральну воду.

Люди, які хворіють хронічним ларингітом, повинні в обов'язковому порядку проходити лікарське обстеження, після якого лікар визначає, як лікувати ларингіт в даному випадку. Іноді лікар призначає проведення лужних і масляних інгаляцій, електрофорез новокаїну в область гортані, УВЧ. Керуючись отриманою інформацією, фахівець призначить комплексне лікування, куди можуть увійти різні процедури: змазування гортані, інгаляції, фізіотерапевтичні процедури. Також в деяких випадках показане лікування медикаментозними препаратами і навіть хірургічні методи. Щоб попередити прояви хронічного ларингіту, важливо вчасно вилікувати гострий ларингіт та інші хвороби верхніх дихальних шляхів. Важливий і правильний голосовий режим.

При гострому ларингіті фахівці, як правило, говорять про сприятливий прогноз. Однак іноді захворювання може перейти в хронічну форму. Тому дуже важливо вчасно звернутися до фахівця і радитися з ним про те, як лікувати ларингіт.

Профілактика ларингіту

Профілактика ларингіту передбачає попередження факторів, що ведуть до розвитку захворювання. Отже, важливий здоровий спосіб життя, правильний підхід до загартовування. Так, кутатися теплими шарфами постійно не рекомендується, однак впадати в інші крайнощі також не бажано. Не менш важливо і правильне харчування: зокрема, не слід регулярно вживати надто гострі страви і постійно приправляти їх прянощами. Людям, що мають схильність до ларингіту, не можна вживати холодні напої і їжу на морозі. Також слід берегти голос: не кричати голосно. А якщо з голосом пов'язана професія, то про безпечному поводженні з ним слід пам'ятати регулярно.

Не менш важливо уникати перебування в сильно забруднених, запилених приміщеннях. Якщо з такими неприємними моментами пов'язана робота, потрібно постійно провітрювати приміщення. Видалити частинки пилу зі слизової оболонки допоможе інгаляція.