15 червня 2012

Риніт – це інфекційне захворювання, при якому у людини відбувається запальний процес слизової оболонки носової порожнини. Фактично риніт – це медичне назва нежитю. Всі риніти протікають у двох формах – гострою і хронічної. Одним з найбільш поширених недуг є гострий риніт, який може проявлятися як самостійна хвороба, а також виникати як стану, супутнього інших інфекційних хвороб.

Причини риніту

У медичній практиці виділяють декілька видів ринітів, які відрізняються в залежності від факторів, що їх провокують.

При катаральному риніті у хворого спостерігається постійний катаральний запальний процес слизової оболонки носової порожнини. Такий стан виникає як наслідок частого розвитку респіраторних вірусних інфекцій, гострих ринітів, високої бактеріальної обсіменіння слизової оболонки, загального зниження захисних сил організму. Крім того, катаральний риніт може стати наслідком сильного забруднення повітря пилом або продуктами горіння. Причиною даної форми риніту також є тютюновий дим.

Прояв алергічного риніту – це наслідок потрапляння в організм, зокрема на слизову оболонку носової порожнини, речовин, які провокують розвиток алергічної реакції. У деяких випадках для розвитку алергічного риніту характерна сезонність, проте у деяких людей, схильних до прояву алергії, дана форма риніту присутній на протязі року. Сезонний нежить часто проявляється як реакція на вплив пилку в період цвітіння рослин. Також алергічні прояви може спровокувати їжа, пил, шерсть тварин.

Дуже часто такий стан проявляється паралельно з кропив'янкою, алергічним кон'юнктивітом, бронхіальною астмою, а також іншими проявами алергії. У деяких випадках при тривалому перебігу алергічного риніту у хворого розвиваються поліпи, а також гіпертрофуються нижні раковини носа.

Наслідком прийому деяких медикаментозних засобів іноді стає медикаментозний риніт. В основному така недуга розвивається на фоні лікування препаратами, які знижують артеріальний тиск, нейролептиками, транквілізаторами. Також медикаментозний риніт може спровокувати вживання алкоголю. Однак найчастіше причиною медикаментозного риніту стає часте вживання краплею для носа з судинозвужувальним ефектом. Такі краплі не слід застосовувати протягом тривалого часу. Останнє особливо стосується людей похилого віку, а також тих, хто страждає від недуг серцево-судинної системи, так як дані медикаментозні засоби можуть спровокувати прояв підвищеного тиску і тахікардії.

Атрофічний риніт виникає у людини як наслідок нестачі в організмі мінералів, вітамінів. Це захворювання часто вражає людей, що працюють там, де має місце вплив шкідливих факторів, наприклад, пилу, спеки, сухого повітря. Іноді атрофічний риніт виникає внаслідок наявності генетичної схильності до цього недугу. Також дана форма риніту іноді проявляється після того, як було проведено радикальне хірургічне втручання на різних структурах носа.

Розвиток вазомоторного риніту, пов'язаного з судинними порушеннями, що часто має місце у хворих, які страждають від нейро-циркуляторної дистонії, гіпотоніїпри астено-вегетативному синдромі, а також внаслідок деяких хвороб ендокринного характеру. Вазомоторний риніт проявляється як наслідок процесу набухання тканин носових раковин. Дане явище відбувається із-за порушеного тонусу судин загалом, а також порушення тонусу судин слизової оболонки носової порожнини. Ця форма риніту розвивається внаслідок зміни збудливості відділів вегетативної нервової системи. Таке явище стає причиною неадекватної відповіді слизової носа навіть на звичайне фізіологічне роздратування. Відбуваються зміни будови епітеліального шару, зменшується всмоктуюча здатність слизової.

Симптоми риніту

Прийнято поділяти кілька стадій гострої форми захворювання, на яких виявляються різні симптоми гострого риніту. На першій, сухий стадії хвороби симптоми риніту проявляються характерною сухістю і почуттям напрузі в носі. Поступово у хворого набрякає слизова оболонка, з'являється закладеність носа.

На другий, вологою стадії відчуття закладеності носа стає більш інтенсивним, людина практично не може дихати носом, з'являються сильні виділення, що мають слизистий характер.

Третя стадія – нагноєння – характерно проявляється зменшенням набряків слизової носа. При цьому хворому стає легше дихати носом, а виділення із слизових поступово перетворюються в слизово-гнійні. Спочатку такі виділення ще рясні, але поступово їх кількість зменшується. Через 7-10 днів захворювання настає одужання.

Симптоми риніту хронічної форми дещо відрізняються від описаних вище проявів. Для хронічних ринітів різних видів характерні деякі загальні симптоми. Насамперед, це помітно утруднене дихання носом, погіршення почуття нюху, постійні виділення з носа. Крім того, хворого на хронічний риніт часто турбує відчуття печіння та свербежу в носі, постійне чхання, вияв головного болю, сухості в порожнині носа. Людина також може відзначати сильну сонливість і постійне стан втоми. Можуть з'являтися скоринки в носі, іноді виникають невеликі носові кровотечі, а в носоглотці може накопичуватися дуже густий слиз, іноді відчувається неприємний запах. При хронічному риніті також шкіра дратується на крилах носа, подразнення може захопити також верхню губу. У людини поступово погіршується сон, він постійно хропе.

Симптоми риніту відрізняються в залежності від того, який саме вид захворювання розвинувся у хворого. При катаральному риніті всі основні симптоми виражені помірно. Для алергічної форми риніту характерно постійне лоскотання і свербіння в порожнині носа. При цьому людина дуже часто чхає, у нього спостерігається підвищена сльозотеча, червоніє шкіра на носі і під ним зважаючи постійного виділення водянистої рідини.

Вазомоторний риніт проявляється поперемінної закладеністю: як правило, закладена то одна, то інша половина носа. Іноді з'являється закладеність у хворого тільки в лежачому положенні. Крім того, хворий може відчувати загальне ослаблення організму, у нього втрачається апетит, сон утруднений внаслідок закладеності носа.

Іноді наслідком тривалого порушення дихання носом у результаті стає погіршення вентиляції легень, порушується кровообіг. Внаслідок цього більш вираженими стають розлади нервової системи.

При атрофічному риніті в носі з'являється дуже багато сухих кірок, внаслідок їх отпадания слизова іноді травмується. Іноді хворий відчуває поява неприємного запаху, але при цьому оточуючі його не відчувають. Носові кровотечі, які можуть періодично проявлятися, в основному, проходять самостійно, іноді потрібно ввести у ніс ватний тампон, просочений вазеліном.

Ускладнення риніту

Ускладненнями риніту дуже часто стають більш серйозні інфекційні захворювання. Так, на тлі риніту може проявлятися ларингіт, трахеїт, фарингіт, бронхіт, запалення легенів. Іноді хронічний риніт переходить у синусит. Також ускладненням риніту можуть стати деякі форми отиту, дакріоцистит, дерматит передодня носа. Вазомоторний риніт дуже часто стає сприяючим чинником дл подальшого розвитку гаймориту, ангіни, хронічного ларингіту і фарингіту. Риніт у дітей провокує такі ж ускладнення, як і у дорослих хворих.

Діагностика риніту

Визначити розвиток риніту легко, керуючись наявністю описаних симптомів. Але в процесі діагностики слід виключити наявність специфічного риніту, який проявляється як симптом деяких інфекційних недуг — кору, дифтерії, коклюшу, скарлатини. Також риніт може проявлятися при гонореї, сифілісі, інших хвороб, які передаються статевим шляхом.

Якщо має місце підозра на алергічний риніт, важливо обов'язково провести алергологічне обстеження. Для цього беруться шкірні проби з алергенами, а також проводяться спеціальні тести.

Вазомоторний риніт діагностується за допомогою вивчення даних анамнезу, а також дослідження крові, яку виділяють з порожнини носа.

Для точного визначення форми риніту застосовується риноскопія — дослідження ЛОР-органів. Якщо має місце підозра на прояв ускладнень, то лікар може призначити проведення рентгенологічного дослідження легень, придаткових пазух носа, середнього вуха. Крім того, можливе призначення огляду і консультації інших спеціалістів — алерголога, пульмонолога, окуліста. Також іноді доцільно проведення інструментального обстеження глотки, вуха, гортані.

Лікування риніту

Лікування риніту, який виникає, як симптом інфекційної хвороби, слід проводити при постільному режимі. Особливо важливо дотримуватися такого режиму людям, у яких сильно зростає температура тіла. Якщо температура тіла перевищує при гострих станах показник в 39 °С, то слід відмовитися від рекомендованих при риніті гарячих ванн для ніг, які показані при субфебрильної температури. Такі ванни сприяють полегшенню носового дихання і помітно покращують захисну функцію слизової оболонки носа.

Для лікування риніту хворим призначаються краплі в ніс з судинозвужувальним ефектом. Це розчини ефедрину, галазолина та ін. Після того, як відбувається вплив такого препарату, доцільно ввести в ніс 2%-ний протаргол, який діє як дезінфікуючий і в'яжучий засіб. Іноді лікар може призначити прийом антибактеріальних засобів. Найчастіше такі препарати використовуються у вигляді спреїв.

При лікуванні риніту слід обов'язково врахувати той факт, що занадто тривале використання судинозвужувальних засобів у підсумку може мати деякі неприємні побічні наслідки. Можливо вияв набряку слизової оболонки носа, алергічних реакцій. В процесі лікування обов'язково регулярно очищати ніс від слизу. Процес сморканія при цьому має відбуватися правильно, так як неправильні дії можуть спровокувати розвиток деяких ускладнень. Носовий слиз слід видувати, відкриваючи рот, при цьому значних зусиль докладати не потрібно. Сякатися треба, прикриваючи ніздрі по черзі. Якщо в носі утворилися сухі кірки, їх необхідно спочатку розм'якшити за допомогою прокип'яченого рослинної олії або вазеліну. Після цього кірки обережно видаляються, і отсмаркивается носова слиз.

В процесі лікування риніту дуже важливо регулярно пити теплу рідину. В даному випадку підходить молоко і чай з медом. Якщо хворий страждає від температури, що перевищує 38 °С, то йому рекомендується прийняти препарати з жарознижуючою дією. Однак у деяких випадках такі препарати можуть спровокувати розвиток ускладнень і знизити рівень опірності організму людини до атак інфекцій.

Хворому ринітом важливо повноцінно харчуватися, включаючи в раціон продукти з високим вмістом вітамінів.

Лікування хронічного риніту відрізняється залежно від його різновиду. Хворим з катаральним ринітом часто призначають засоби, аналогічні препаратів при лікуванні гострого риніту. Для лікування катарального риніту важливо спочатку позбутися від тих факторів, які впливають на процес його розвитку. Крім лікування антибактеріальними місцевими препаратами ефективно впливає на стан хворого також ряд фізіотерапевтичних процедур, які призначає лікар. При неефективності лікування іноді використовують припікання слизової оболонки або кріодеструкцію.

Для лікування атрофічного риніту призначають використання мазей і краплею, які мають розм'якшує і дезинфікуючу дію. Дл лікування риніту даної форми використовують також масляні розчини вітамінів А і Е для закапування в ніс. Хороший ефект дає сік алое, масло шипшини. Також призначається проведення лужно-масляних інгаляцій

Для лікування алергічного риніту важливо в першу чергу усунути вплив того фактора, який провокує алергічну реакцію. Іноді досить уникнути тісних контактів з домашніми тваринами, не допускати пасивного куріння, постійно проводити вологе прибирання кімнат. Також важливо відрегулювати власне харчування, виключивши з раціону можливі алергени. Дуже обережно слід призначати медикаментозні препарати.

В якості лікарських засобів, які використовуються для лікування алергічного риніту, у першу чергу застосовуються антигістамінні засоби, що мають як місцевий, так і загальний вплив. Вони блокують гістамінові рецептори слизової носової оболонки, що дозволяє припинити процес чхання, усунути свербіж і поява носових виділень. Але при цьому стан закладеності носа не зникає. Отже, застосовуються для лікування і судинозвужувальні препарати. Однак їх не рекомендується використовувати більше десяти днів. При лікуванні антигістамінними засобами важливо враховувати, що в якості побічних ефектів можливо прояв сильної сонливості, слабості. Може порушуватися координація та долати періодична головний біль. Важливо, щоб антигістамінні препарати підбирав лікуючий лікар, призначаючи їх у залежності від індивідуальних особливостей хворого.

Лікування вазомоторного риніту має в першу чергу бути спрямована на зменшення реактивності нервової системи. Отже, дуже важливо застосовувати регулярні процедури для загартовування організму, вживати лікарські засоби, що застосовуються для стимуляції захисних сил організму. Іноді для лікування вазомоторного риніту рекомендується голкорефлексотерапія і лазеротерапія. Якщо ефект від всіх описаних методів лікування відсутня, лікар може призначити проведення припікання трихлороцтової кислотою нижніх носових раковин, процедуру кріодеструкції, а іноді — хірургічне втручання. Іноді необхідно проведення септопластики – операції, що дозволяє коригувати викривлену носову перегородку.

Профілактика риніту

В якості заходів профілактики риніту виділяється загальне загартовування організму, повноцінне харчування, правильний спосіб життя. Не слід переохолоджувати організм. Також важливо забезпечити роботу і проживання в приміщеннях з чистим повітрям і нормальним рівнем вологості і температури.