6 липня 2011

Носова перегородка – це покрита слизовою оболонкою, хрящевидная пластина, яка поділяє порожнину носа на дві половини, звані ніздрями, праву і ліву. Пластина ця нерівна, має вигини, викривлення, гребневидные вирости. Все це природні викривлення носової перегородки, вони рідко заважають і потребують виправлення. Через носову порожнину здійснюється зв'язок організму з повітряним середовищем.

Повітряний канал оточений кістками лицьової і мозкової частини черепа, спереду сполучається з зовнішнім середовищем через носові отвори, а ззаду з носоглоткою. Через нього порожниною носа виконуються наступні функції: нюхова, дихальна, мовленнєва і захисна.

Нюхова область складається з нюхових, базальних і підтримуючих клітин. Вона знаходиться трохи вище середньої носової раковини. В нюхової області знаходяться трубчасто-альвеолярні залози, які виробляють серозний секрет. Цей секрет змочує нюхові волоски і забезпечує нюхового сприйняття подразнення.

Дихальна область покрита слизовою оболонкою, забезпеченою кавернозної тканини і слизовими залозами, розташованими в нижній носовій раковині. Слизова оболонка вистелена мерцательным епітелієм, де розташовуються секреторні клітини. При диханні носом повітря направляється дугоподібно вгору, і при видиханні повітря рухається в зворотному напрямку, заходячи в нюхову область. Носове дихання – це нормальний фізіологічний акт, порушення носового дихання викликає різноманітні патологічні стани організму. Зокрема, відбувається зниження газообміну в легенях, звідси, скорочення лужного резерву крові. Порушення кисневого обміну веде до зниження кількості гемоглобіну і еритроцитів крові, а також, несприятливим чином позначається на роботі серця і артеріальний тиск.

Носову порожнину і придаткові пазухи є відмінними фізичними резонаторами. Ніс бере участь в утворенні звуку, його тембру і забарвлення.

Захисна функція носової порожнини виражається в чханні, яке виникає в результаті подразнення закінчень трійчастого нерва, чужорідними зваженими частинками, що потрапляють повітрям, і сльозотечі. Сльозотеча з'являється також при вдиханні шкідливих домішок, причому, слізна рідина, стікаючи через носослізний канал в порожнині носа, змиває це шкідлива речовина.

Причин викривлення носової перегородки кілька, в основному це: перенесений в ранньому дитячому віці рахіт, фізіологічна деформація кісток мозкового черепа або їх більш посилене зростання в порівнянні з лицевою частиною черепа. Спадкова схильність також грає не останню роль, як і травми перелом кісток носа, при яких відбувається неправильне зрощення пошкоджених тканин.

Симптоми викривлення носової перегородки

Викривлення перегородки носа супроводжується типовими симптомами. Перша ознака захворювання утруднене носове дихання, воно може бути частковим або повним. Причому, при частковому викривленні організм людини швидко адаптується до змінам, що відбулися, і людина може не помічати деформацію.

Хропіння це симптом, який часто є наслідком порушеного носового дихання. Відчуття сухості в носовій порожнині. Поява хронічних запальних захворювань придаткових пазух носа: гайморит, фронтит і інші синусити.

Алергічні захворювання також пов'язані з викривленням носової перегородки.

Зміни форми носа, його зміщення вправо або вліво, з'являється найчастіше, в результаті травми. Якщо не проводити адекватне лікування, то хрящ перегородки може зростатися неправильно. Симптоми викривлення носової перегородки часто супроводжуються повторюваними носовими кровотечами, які можуть виникати при сякання або спроби почистити носову порожнину. Порушення правильної циркуляції повітря через носоглотку, іноді може сприяти погіршенню слуху.

Ускладнення викривлення носової перегородки

Наслідки викривлення носової перегородки досить різноманітні. Можливі зміни показників крові, порушення в судинній системі і статевій сфері. Хворий схильний до впливу несприятливих факторів навколишнього середовища, простудних захворювань, оскільки послаблюється його імунітет.

Дуже часто при порушенні носового дихання у пацієнтів розвивається патологія глотки (хронічний фарингіт, тонзиліт) та/або гортані (хронічний ларингіт). Можливо загострення бронхіальної астми, підвищення артеріального тиску, розвиток захворювань міокарда та інших патологічних станів. При диханні ротом прискорюється втрата води, що сприяє дегідратації. В процесі носового дихання, повітря, проходячи носових ходах до легким, зігрівається і фільтрується, чого не відбувається при диханні через рот.

Щоб не ризикувати своїм здоров'ям, слід при підозрі на викривлення носової перегородки і утруднене дихання, своєчасно звернутися до лікаря-оториноларинголога

Діагностика викривлення носової перегородки

Діагноз установлюється лікарем — оториноларингологом на основі скарг хворого і подальшого огляду порожнини носа за допомогою ендоскопа або носового дзеркала. Потім визначається ступінь необхідності оперативного лікування викривлення носової перегородки. Основними показаннями є: часті носові кровотечі, хронічні і гострі синусити, утруднене носове дихання, вазомоторний риніт, хропіння, що виникає, як наслідок порушення носового дихання.

Лікування викривлення носової перегородки

Перед операцією проводиться загальноклінічний огляд, який включає в себе: висновок терапевта, загальний аналіз крові, ЕКГ, ФЛГ, рентген придаткових пазух носа, висновок стоматолога. За 30 хв. до операції проводять премедикацію — введення препаратів, що посилюють дію місцевих анестетиків і знижують чутливість пацієнта.

Механізм операції традиційний і відпрацьовано за більш, ніж 100 років до дрібниць — проводиться підслизова резекція носової перегородки, тобто видалення викривлених кісткових і хрящових ділянок перегородки, які утруднюють проходження повітряного потоку. При цьому, слизова оболонка, що покриває перегородку носа повністю зберігається і після операції на перегородці носа не залишається отвори. Сама перегородка стає трохи тонше і тепер складається не з хряща, а з фіброзної тканини.

Операція може в окремих випадках мати негативні наслідки, зокрема, може зменшитися жорсткість носа, з'явитися ризик утворення перфорацій у носовій перегородці або ризик утворення субатрофии слизової оболонки порожнини носа з подальшим утворенням у носі кірок.

Лікування викривлення носової перегородки ендоскопічної септопластикою дозволяє в більшості випадків не видаляти, а виправляти викривлені ділянки носової перегородки, випрямляти їх. Внаслідок цього значно скорочується ризик виникнення негативних наслідків.