3 липня 2012

Існує абсолютно несправедливе думка про те, що хропіння є не особливо приємним, але повністю безпечним для людини феноменом. Насправді сильне хропіння уві сні передвіщає розвиток хвороби, яка називається синдром обструктивного апное уві сні (СОАС). Саме сильне хропіння є одним з її головних симптомів.

Синдром обструктивного апное сну – захворювання, для якого характерно прояв зупинок дихання під час сну. Запідозрити розвиток у людини апное можуть близькі люди, які спостерігають за сном людини. Саме вони відзначають різкий обрив хропіння і зупинку дихання. Потім сплячий людина сильно всхрапывает, може почати крутитися, після чого його дихання відновлюється. При спостереженні за такими хворими зазначалося, що подібних зупинок дихання за ніч може відбуватися до 400.

Механізм синдрому обструктивного апное уві сні

На прохідність верхніх дихальних шляхів людини впливає багато факторів. Насамперед, це тонус глоткових м'язів, внутрішній діаметр шляхів, величина тиску при вдиху. У той час, коли людина спить, тонус м'язів глотки помітно знижується. Отже, може відбуватися повне спадання дихальних шляхів, яке відбувається на вдиху, і наступна зупинка дихання. Щоб дихальна функція відновилася, необхідна активізація роботи мозку. Саме мозкової імпульс, який надсилається до глоткової мускулатури, відкриває дихальні шляхи. Коли дихання у хворого відновлюється, то рівень кисню нормалізується, внаслідок чого мозок знову стає спокійною. Після цього людина засинає. Такі цикли повторюються протягом періоду сну.

Зважаючи на прояви таких зупинок дихання уві сні організм людини починає страждати від сильного зниження вмісту кисню в крові. Відповідно, негативний вплив виявляється на серце і мозок, для живлення яких необхідно багато кисню.

Виявляється в нічний час гіпоксія мозку проявляється ранкової головним болем. А люди, які, до того ж, страждають ішемічної хвороби серця, внаслідок апное уві сні можуть згодом отримати інфаркт міокарда.

Крім того, при зупинці дихання відбувається стрибок артеріального тиску на короткий час: воно підвищується до показників 200-250 мм рт. ст. Якщо подібне явище повторюється багато разів протягом кожної ночі, то в результаті у хворого найчастіше розвивається артеріальна гипертония, набуває хронічне кризовою перебіг. Гіпертонія, що виникає внаслідок таких порушень, гірше піддається терапії звичними для гіпертоніків гіпотензивними лікарськими засобами. Крім того, хронічна відсутність переходу сну в глибокі стадії, а також нічна гіпоксія провокують помітне зниження виділення гормону росту. У дорослих людей цей гормон забезпечує жировий обмін. Гормон росту відповідає за те, щоб споживаний жир перетворювався в енергію, а не відкладався у вигляді жирового запасу. Але якщо гормон росту не продукується в потрібних кількостях, то навіть при нестачі енергії в організмі жир не переробляється в енергію. Отже, хворий вживає дедалі більше їжі, щоб компенсувати енергетичні витрати. А надлишки відразу ж перетворюються в зайва вага. Полнеющий внаслідок нестачі гормону росту хворий не може скинути зайві кілограми за допомогою дієт або медикаментозних препаратів.

При цьому швидкий набір ваги провокує погіршення ситуації з проявом раптових зупинок дихання під час сну. Адже зайвий жир відкладається також на шиї, тим самим, збільшуючи звуження дихальних шляхів. Гормон росту виробляється ще в незначних кількостях, і в результаті виникає своєрідне замкнене коло.

Якщо хвороба прогресує, доходячи до важкої форми, знижується також вироблення тестостерону. Це призводить до зниження сексуального потягу і потенції.

Причини хропіння

Таким чином, звичайне явище хропіння – стає причиною серйозних негативних змін у функціонуванні організму. Причини хропіння визначаються кількома факторами. Насамперед, хропіти можуть люди, у яких є певні анатомічні порушення, що ведуть до того, що дихальні шляхи звужуються. Така ситуація виникає внаслідок вродженої вузькості глотки або носових ходів, викривлення носової перегородки, наявності поліпів у носі або збільшених мигдалин, довгого язичка на небі, порушеного внаслідок прикусу зміщеною щелепи. Крім того, появи хропіння сприяє ожиріння.

Друга група факторів, які сприяють храпению уві сні, це функціональні фактори. До таких, насамперед, відноситься власне сон, під час якого знижується тонус м'язів. Крім того, нічне хропіння провокує сильна втома і постійні недосипання, вживання снодійного, прийом алкогольних напоїв, куріння. Хропіння часто проявляється у людей зі зниженою функцією щитовидної залозиу жінок в період клімаксу. Храпению більш схильні люди старшого віку.

Симптоми синдрому обструктивного апное уві сні

Людина, у якого відзначаються порушення дихання уві сні, страждає від того, що загальна якість сну помітно погіршується. Поступово хворий починає відзначати прояви частих головних болів, дратівливості. Він постійно перебуває в стан сонливості, страждає від погіршення пам'яті і розсіювання уваги. Чоловіки можуть поступово зазначити, що потенція помітно знизилася. В основному сон у людей, схильних до зупинок дихання, завжди неспокійний, вони часто крутяться під час сну, можуть енергійно рухати кінцівками, говорити. Всі ці симптоми, а також інші наслідки апное уві сні проявляються як наслідок постійного недосипання.

Крім погіршення якість життя такі прояви можуть становити небезпеку через збільшення ризику заснути в процесі ведення автомобіля.

Кількість і тривалість зупинок дихання відрізняються в залежності від того, наскільки серйозна форма хвороби розвинулася у людини. Якщо хвороба здобула важку форму, то дихання може зупинятися відразу ж після того, як людина засинає. При цьому положення його тіла може бути будь-яким. Якщо має місце більш легка форма хвороби, то зупинка дихання проявляється при глибокому сні або при положенні людини на спині. Дихання часто порушується у людей, які вживали спиртне перед сном.

Діагностика хропіння та синдрому обструктивного апное уві сні

Тим людям, які хропуть уві сні постійно, необхідно проконсультуватися у ЛОР-спеціаліста, який зможе визначити всі анатомічні особливості дихальних шляхів пацієнта. Цілком можливо, що виявлені зміни можна скорегувати, позбувшись від неприємного явища. У деяких випадках для того, щоб з'ясувати, як позбавитися від хропіння, людині слід додатково проконсультуватися у терапевта й ендокринолога.

Для визначення того, чи має місце у пацієнта з хропінням нічне апное, лікар може призначити проведення спеціального дослідження сну — полисомнографию. Таке дослідження проводять шляхом закріплення на тілі людини великої кількості різних датчиків, які фіксують роботу головного мозку, ЕКГ, дихальні рухи та інші, необхідні для дослідження параметри. Вся інформація фіксується протягом нічного сну, і на е основі фахівець визначає, яке саме засіб від хропіння буде найбільш ефективним.

Діагностика апное передбачає визначення наявності деяких характерних особливостей пацієнта і ознак захворювання. Так, детальне дослідження стану хворого призначається в тому випадку, якщо у нього мають місце три ознаки з зазначених нижче:
— вказівки на прояв зупинок дихання під час сну (дана ознака вже є передумовою для проведення глибокого обстеження);
— гучне хропіння вночі або переривчасте хропіння з періодичними всхрапываниями;
— занадто часте сечовипускання у нічний час;
— тривале порушення сну, що триває більше півроку;
— постійна сонливість вдень;
— артеріальна гіпертензія, напади якої проявляються вранці і вночі;
— надмірна вага.

Ускладнення хропіння та синдрому обструктивного апное уві сні

Людей, які страждають від регулярних зупинок дихання уві сні, часто в нічний час турбує стенокардія. Нестача кисню може вплинути на стан нирок. Також у хворих, які страждають від цієї недуги, набагато частіше відзначається метаболічний синдром і прояви атеросклерозу. Ускладненням важкої форми апное також може стати імпотенція у чоловіків. Такі хворі стають дратівливими, можуть практично не відчувати себе бадьорими протягом дня і навіть виявляти певні ознаки неврівноваженої поведінки.

Внаслідок постійної нестачі кисню в організмі хворі, у яких проявляються зупинки дихання уві сні, частіше страждають від виникнення нічних інсультів і інфарктів. При важкій формі захворювання можлива раптова смерть людини під час сну. Тому лікувати цю недугу вкрай важливо.

Рекомендації хворим з хропінням і синдромом обструктивного апное уві сні

Лікування хропіння в домашніх умовах передбачає чітке виконання деяких рекомендацій, покликаних поліпшити якість сну і попередити неприємні прояви.

Насамперед, важливо правильна поза для сну: краще всього спати на боці, так як при лежанні на спині западає язик, що сприяє порушенню дихання. Для того щоб попередити нічний перевертання хворого на спину, можна пришити кишеня на спині піжами і покласти туди невеликий м'ячик або інший предмет. Він буде сприяти пробудженню людини при перевертанні на спину. Через деякий час виробляється відповідний рефлекс, і людина вже не спить у позі на спині.

Бажано, щоб у сні голова перебувала в трохи піднятому положенні – так можна попередити западання язика і зменшити хропіння. З цією метою іноді нахиляють ліжко шляхом встановлення невеликих брусків під ніжки ліжка з боку голови або використовують спеціальну медичну ліжко.

Не рекомендується людям, які хропуть, приймати снодійні і заспокійливі кошти. Ці препарати сприяють зниженню тонусу м'язів, внаслідок чого глоткова мускулатура розслаблюється. Якщо у хворого розвинулася середня або важка форма хвороби, то лікарські засоби з зазначеним впливом категорично протипоказані.

Не слід у вечірній час вживати алкогольні напої, тому що алкоголь сприяє розслабленню мускулатури глотки, посилюючи стан хворого. Люди, які палять, повинні подумати про позбавлення від цієї згубної звички. Адже тютюнопаління провокує запальні процеси у глотці і трахеї, які супроводжуються набряками, що збільшує ризик зупинок дихання під час сну.

Людині, схильній до храпению, дуже важливо стежити за власною вагою, так як ожиріння сприяє хропіння. Згідно зі статистикою, зменшивши вагу на 10%, хворий на 50% покращує параметри дихання під час сну.

При наявності певних проблем з носовим диханням слід прийняти всі заходи, щоб максимально полегшити дихання носом. Якщо подібна проблема виникає в зв'язку з простудними захворюваннями, слід користуватися краплями в ніс з судинозвужувальним ефектом. При наявності поліпів у носі або будь-яких інших анатомічних особливостей слід подумати про проведення оперативного лікування.

Лікування хропіння та синдрому обструктивного апное уві сні

Щоб вилікувати прояви синдрому обструктивного апное уві сні, спочатку слід позбавитися від хропіння. Сучасні методи лікування хропіння припускають застосування описаних вище рекомендацій, а також інших методів. Так, лікування хропіння проводиться за допомогою спеціальних пристосувань для рота, за допомогою яких можна збільшити просвіт глотки. Такий пристрій фіксує щелепу. І хоча в перший час воно створює відчутний дискомфорт, ефект від його використання дуже високий.

Ще одне дієві ліки від хропіння – спеціальні смужки-подовжувачі для носа. З їх допомогою можна розширити крила носа, що сприяє значному збільшенню проходження повітря.

Для лікування хропіння та синдрому обструктивного апное сну застосовується також лазерна пластику м'якого неба. А з допомогою так званої СРАР-терапії, яка полягає у створенні позитивного тиску в дихальних шляхах, виліковуються навіть важкі форми нічного апное. Для цього використовують спеціальний прилад — герметичну маску для носа, яка з'єднується з компресором. Через трубку в глотку подається повітря під тиском. Отже, дихальні шляхи не змикаються, і повітря надходить постійно.

Іноді використовуються інші пристрої для лікування апное, однак їх застосування доцільне в окремих випадках.

Лікування хропіння народними засобами

Народна медицина пропонує деякі кошти, здавна використовуються в боротьбі з таким неприємним явищем, як нічне хропіння. Ті, хто задається питанням, як вилікувати хропіння, можуть спробувати застосувати деякі з них.

Як ліки від хропіння протягом одного місяця рекомендується пити по склянці свіжого капустяного соку, в який додана одна чайна ложка меду. Рекомендується також регулярно тричі на день з'їдати перед основним прийомом їжі печену моркву.

Ще один народний засіб від хропіння застосовується при утрудненому носовому диханні. Для полегшення дихання носом за кілька годин перед сном можна закапати обліпихова олія в кожну ніздрю. Вже через кілька тижнів дихання стане більш вільним.

Існують також спеціальні вправи, що сприяють позбавленню від хропіння. Одне з них — вимовити звук «і», напружуючи м'язи м'якого неба, глотки, шиї. Слід повторити це близько 30 разів вранці і ввечері.

Ще одна вправа, яке бажано повторювати кілька разів у день, робиться з закритим ротом. Дихати слід через ніс. Спочатку потрібно напружити задню стінку мови, після чого відтягнути до горла мову, докладаючи до цього силу. Щоб визначити, правильно чи виконуються ці дії, потрібно докласти під підборіддя пальці. Якщо м'язи напружені, значить, все робиться за правилами. Повторювати цю вправу, зміцнюючий піднебінну фіранку, слід близько 15 разів.