26 січня 2013

Епілепсія — це психоневрологічна хвороба, яка носить хронічний характер. Основною характерною ознакою епілепсії є схильність хворого до періодично повторюваним припадків, які виникають раптово. При епілепсії можуть проявлятися напади різних типів, однак, основою таких нападів є аномальна активність нервових клітин в головному мозку людини, з-за якої виникає електричний розряд.

Падуча хвороба (так називають епілепсію) відома людям ще з найдавніших часів. Збереглися історичні відомості про те, що цим захворюванням страждали багато відомі люди (епілептичні напади траплялися у Юлія Цезаря, Наполеона, Данте, Нобеля та ін).

На сьогоднішній день складно говорити про те, наскільки в світі поширене це захворювання, так як багато людей просто не усвідомлюють, що в них проявляються саме симптоми епілепсії. Ще частина хворих приховують свій діагноз. Так, існують дані про те, що в деяких країнах поширеність хвороби може становити до 20 випадків на 1000 осіб. До того ж близько 50 дітей на 1000 чоловік, принаймні, один раз в житті мали припадок епілепсії в той момент, коли у них сильно підвищувалася температура тіла.

На жаль, до сьогоднішнього дня немає методу, що дозволяє повністю вилікувати це захворювання. Однак, використовуючи правильну тактику терапії та добираючи відповідні медикаменти, лікарі досягають припинення нападів приблизно в 60-80% випадків. Хвороба тільки в рідкісних випадках може призвести до смерті, так і до серйозних порушень фізичного та розумового розвитку.

Причини епілепсії

До сьогоднішнього дня фахівцям точно не відомі причини, по яких у людини починається приступ епілепсії. Періодично епілептичні напади відбуваються у людей з деякими іншими захворюваннями. Як свідчать вчені, ознаки епілепсії у людини проявляються в тому випадку, якщо пошкоджується певна зона головного мозку, але при цьому повністю вона не руйнується. Клітини головного мозку, які постраждали, але при цьому все ж зберегли життєздатність, стають джерелами патологічних розрядів, з-за яких і проявляється падуча хвороба. Іноді наслідки нападу виражаються новими ушкодженнями головного мозку, і розвиваються нові вогнища епілепсії.

Фахівцям до кінця не відомо, що таке епілепсія, і чому одні хворі страждають від нападів, а в інших їх взагалі немає. Також невідомо пояснення тому факту, що у одних хворих припадок буває одиничним, а в інших напади повторюються часто.

Відповідаючи на питання, чи передається по спадку епілепсія, лікарі говорять про вплив генетичної схильності. Проте в цілому прояви епілепсії обумовлюються як спадковими факторами, так і впливом навколишнього середовища, а також захворювань, які пацієнт переніс раніше.

Причинами симптоматичної епілепсії може бути пухлина головного мозку, абсцес мозку, менінгіт, енцефаліт, запальні гранульоми, судинні розлади. При клещевом енцефаліті у хворого спостерігаються прояви так званої кожевниковской епілепсії. Також симптоматична епілепсія може проявлятися на тлі інтоксикації, аутоінтоксикації.

Причиною травматичної епілепсії є черепно-мозкова травма. Особливо виражено її вплив у тому випадку, якщо така травма була повторною. Напади можуть проявлятися навіть через кілька років після травми.

Форми епілепсії

Класифікація епілепсії здійснюється з урахуванням її походження, а також типу припадків. Виділяється локализуемая форма хвороби (парціальна, фокальна). Це лобова, тім'яна, скронева, потилична епілепсія. Також фахівці виділяють генералізовану епілепсію (ідіопатична та симптоматична форми).

Ідіопатична епілепсія визначається в тому випадку, якщо її причина не виявляється. Симптоматична епілепсія зв'язується з наявністю органічного ураження мозку. У 50-75% випадках має місце ідіопатичний тип захворювання. Криптогенная епілепсія діагностується в тому випадку, якщо етіологія епілептичних синдромів неясна або невідома. Такі синдроми не є ідіопатичною формою хвороби, але і симптоматична епілепсія при таких синдромах визначатися не може.

Джексоновська епілепсія – це форма хвороби, при якій у пацієнта відбуваються соматомоторные або соматосенсорні припадки. Подібні напади можуть бути як фокальними, так і поширюватися на інші ділянки тіла.

Розглядаючи причини, які провокують появу нападів, лікарі визначають первинну і вторинну (придбану) форми хвороби. Вторинна епілепсії розвивається під впливом ряду факторів (хвороби, вагітність).

Посттравматична епілепсія проявляється судомами у пацієнтів, які раніше перенесли пошкодження головного мозку внаслідок травми голови.

Алкогольна епілепсія розвивається у тих, хто систематично вживає алкоголь. Цей стан є ускладненням алкоголізму. Для нього характерні різкі судомні напади, які періодично повторюються. Причому, через деякий час такі напади з'являються вже незалежно від того, хворий вживав алкоголь.

Нічна епілепсія проявляється нападом хвороби уві сні. Внаслідок характерних змін активності головного мозку у частини пацієнтів у сні розвиваються симптоми нападу – прикушення мови, упускание сечі та ін.

Але яка б форма захворювання не проявлялася у хворого, кожній людині важливо знати, як виявляється перша допомога при нападі. Адже як допомога при епілепсії іноді необхідна тим, у кого напад стався в громадському місці. Якщо у людини розвивається припадок, треба стежити за тим, щоб не була порушена прохідність дихальних шляхів, попередити закушування і западіння мови, а також не допустити травмування хворого.

Типи нападів

У більшості випадків перші ознаки хвороби з'являються у людини ще в дитинстві або в підлітковому віці. Поступово інтенсивність і частота припадків наростає. Часто інтервали між нападами скорочуються від декількох місяців до декількох тижнів або днів. У процесі розвитку недуги часто помітно змінюється характер нападів.

Фахівці виділяють кілька типів таких нападів. При генералізовані (великих) судомних нападах у хворого розвиваються яскраво виражені судоми. Як правило, перед нападом з'являються його передвісники, що може відзначатися і за кілька годин, і за декілька діб перед припадком. Провісниками є висока збудливість, дратівливість, зміни в поведінці, апетиті. Перед початком нападу часто у хворих відзначається аура.

Аура (стан перед припадком) проявляється у різних хворих епілепсією по-різному. Сенсорна аура – це поява зорових образів, нюхових і слухових галюцинацій. Психічна аура проявляється переживанням жаху, блаженства. Для вегетативної аури характерні зміни у функціях та стан внутрішніх органів (сильне серцебиття, болі в епігастрії, нудота та ін). Моторна аура виражається появою рухових автоматизмів (рухи рук і ніг, закидання голови і ін). При мовний аурі людина, як правило, вимовляє безглузді окремі слова або фрази. Сенситивна аура виявляється парестезіями (відчуття холоду, оніміння та ін).

Коли припадок починається, хворий може кричати і видавати своєрідні хрюкающие звуки. Людина падає, непритомніє, його тіло витягується і напружується. Уповільнюється дихання, блідне обличчя.

Після цього у всьому тілі або тільки в кінцівках з'являються посмикування. При цьому розширюються зіниці, різко підвищується артеріальний тиск, виділяється слина з рота, людина пітніє, кров підступає до лиця. Іноді мимоволі виділяється сеча і кал. Хворий в припадку може прикушувати язика. Потім м'язи розслабляються, судоми зникають, дихання стає більш глибоким. Поступово повертається свідомість, але ще приблизно протягом доби зберігається сонливість і ознаки сплутаності свідомості. Описані фази при генералізованих нападах можуть проявлятися і в іншій послідовності.

Хворий не пам'ятає про такому припадку, іноді, втім, зберігаються спогади про ауру. Тривалість нападу – від кількох секунд до кількох хвилин.

Різновидом генералізованого припадку є фебрильні судоми, які проявляються у дітей до чотирирічного віку за умови високої температури тіла. Але найчастіше мають місце лише кілька таких нападів, які не переходять у справжню епілепсію. Як наслідок, є думка фахівців про те, що фебрильні судоми до епілепсії не відносяться.

Для фокальних нападів характерно тільки залучення однієї частини тіла. Вони бувають моторними або сенсорними. При таких нападах у людини виникають судоми, параліч або патологічні відчуття. При проявах джексонівські припадки епілепсії переміщуються від однієї частини тіла до іншої.

Після того, як судоми в кінцівках припиняються, в ній ще близько доби присутній парез. Якщо такі припадки спостерігаються у дорослих, то після них відбувається органічне ураження головного мозку. Тому дуже важливо відразу ж після нападу звертатися до фахівців.

Також у хворих епілепсією часто відбуваються малі судомні напади, при яких людина на певний час втрачає свідомість, однак при цьому він не падає. До секунди нападу на обличчі хворого проявляються судомні посмикування, спостерігається блідість обличчя, людина при цьому дивиться в одну точку. У деяких випадках хворий може крутитися на одному місці, вимовляти якісь нескладні фрази або слова. Після закінчення нападу людина продовжує займатися тим, що робив до цього, і не пам'ятає, що з ним сталося.

Для скроневої епілепсії характерні поліморфні пароксизмиперед початком яких, як правило, протягом декількох хвилин спостерігається вегетативна аура. При пароксизмах хворий здійснює незрозумілі вчинки, причому, вони можуть бути небезпечними для оточуючих. В деяких випадках мають місце важкі зміни особистості. У періоді між нападами у хворого присутні серйозні вегетативні порушення. Хвороба в більшості випадків протікає хронічно.

Діагностика епілепсії

Перш за все, в процесі встановлення діагнозу важливо провести ретельне опитування, як пацієнта, так і його близьких людей. Тут важливо дізнатися всі деталі, що стосуються його самопочуття, розпитати про особливості припадків. Важливою інформацією для лікаря є дані про те, чи були випадки епілепсії у сім'ї, коли почалися перші напади, яка їх частота.

Особливо важливим є збір анамнезу, якщо має місце дитяча епілепсія. Ознаки у дітей прояви цього захворювання батьки повинні запідозрити якомога раніше, якщо для цього є підстави. Симптоми епілепсії у дітей проявляються аналогічно захворювання у дорослих. Однак діагностика часто ускладнюється через те, що часто описані батьками симптоми свідчать про інших хворобах.

Далі лікар проводить неврологічне обстеження, визначаючи наявність у пацієнта головного болю, а також ряду інших ознак, які свідчать про розвиток органічного ураження головного мозку.

Пацієнту обов'язково проводиться магнітно–резонансна томографія, що дозволяє виключити хвороби нервової системи, які могли б спровокувати судоми.

В процесі електроенцефалографії реєструється електрична активність мозку. У хворих на епілепсію, при такому дослідженні виявляють зміни — эпилептическую активність. Проте в даному разі важливо, щоб результати дослідження розглядав досвідчений фахівець, так як епілептична активність реєструється і приблизно у 10% здорових людей. Між нападами епілепсії у хворих може спостерігатися нормальна картина ЕЕГ. Тому часто лікарі спочатку за допомогою ряду методів провокують патологічні електричні імпульси в корі мозку, а тоді проводять дослідження.

Дуже важливо в процесі встановлення діагнозу з'ясувати, який тип припадку має місце у пацієнта, так як це визначає особливості лікування. Тим пацієнтам, у яких спостерігаються різні типи нападів, призначають лікування із застосуванням комбінації препаратів.

Лікування епілепсії

Лікування епілепсії – це дуже трудомісткий процес, який не схожий на терапію інших недуг. Отже, схему, як лікувати епілепсію, повинен визначати лікар після встановлення діагнозу. Ліки від епілепсії потрібно приймати відразу ж після того, як були проведені всі дослідження. Мова тут не йде про те, як вилікувати епілепсію, а, насамперед, про попередження прогресу недуги і прояви нових нападів. І хворому та його близьким людям важливо доступно пояснити сенс такого лікування, а також обумовити всі інші моменти, зокрема те, що при епілепсії не можна обійтися виключно лікуванням народними засобами.

Лікування хвороби завжди тривалий, причому, прийом препаратів повинен бути регулярним. Дозування визначає частота прояви нападів, тривалість хвороби, а також ряд інших факторів. У разі неефективності терапії препарати замінюються іншими. Якщо ж позитивний результат лікування, дози лікарських засобів поступово і дуже обережно знижують. В процесі терапії необхідно в обов'язковому порядку відстежувати фізичний стан людини.

При лікуванні епілепсії застосовуються різні групи препаратів: протисудомні, ноотропні, психотропні кошти, вітаміни. Останнім часом лікарі практикують застосування транквілізаторів, які розслаблюючу впливають на м'язи.

При лікуванні цієї недуги важливо дотримуватися збалансованого режиму праці і відпочинку, правильно харчуватися, виключити алкоголь, а також інші фактори, що провокують напади. Мова йде про перенапруженні, недосипанні, голосної музики та ін.

При правильному підході до лікування, дотримання всіх правил, а також за участю близьких людей стан хворого значно поліпшується і стабілізується.

У лікуванні дітей, хворих на епілепсію, найбільш важливим моментом є правильність підходу батьків до його здійснення. При дитячої епілепсії особлива увага звертається на дозування препаратів та її корекцію за міру зростання малюка. Спочатку за станом дитини, який почав приймати певний препарат, повинен стежити лікар, так як деякі лікарські засоби можуть викликати алергічні реакції та інтоксикацію організму.

Батьки повинні враховувати, що провокуючими факторами, що впливають на виникнення припадків, є вакцинація, різкий підйом температури, інфекції, інтоксикації, ЧМТ.

Варто консультуватися з лікарем перед тим, як починати лікування медикаментозними препаратами інших хвороб, так як вони можуть не поєднуватися із засобами проти епілепсії.

Ще один важливий момент – подбати про психологічний стан дитини. Необхідно пояснити йому, по можливості, про особливості хвороби та подбати про те, щоб малюк комфортно відчував себе в дитячому колективі. Там повинні знати про його хворобу і вміти допомогти йому під час нападу. А самій дитині необхідно усвідомити, що в його захворюванні немає нічого страшного, і соромитися недуги йому не потрібно.

Профілактика

Щоб уникнути нападів хворим слід повністю виключити алкоголь, куріння, повноцінно висипатися кожен день. Варто дотримуватися дієти, в якій переважає молочна і рослинна їжа. Важливий правильний спосіб життя в цілому і уважне ставлення людини до стану організму.