9 лютого 2012

Паркінсонізм (інша назва — хвороба Паркінсона, тремтливий параліч) це хвороба головного мозку, яка має прогресуючий хронічний характер. Вперше детально про даному недугу написав англійський доктор Дж. Паркінсон в 1817 році, відповідно, ім'я фахівця і послужило назвою для хвороби.

Основною особливістю, яка спостерігається у хворих паркінсонізмом, є мимовільне тремтіння кінцівок. Також для них характерно прояв м'язової ригідності, погіршення мови і координації рухів, утруднене пересування. Як правило, подібні симптоми яскраво проявляються у людей після шістдесятирічного віку, хоча в окремих випадках розвиток паркінсонізму можливо і у людей, яким ще не виповнилося 50 років.

Особливістю паркінсонізму є його постійне прогресування, тому з часом його основні симптоми стають більш вираженими. В результаті хвороба Паркінсона провокує інвалідність, хворий не може повноцінно жити і працювати. Втім, прогрес недуги відбувається повільно, тому навіть після підтвердження діагнозу «паркінсонізм» люди ще багато років повноцінно живуть і працюють.

Симптоми паркінсонізму

Найперші симптоми паркінсонізму визначити особливо важко. Такими є нерухомість рук людини під час ходьби, легке тремтіння, яке періодично проявляється в пальцях рук, мало помітні порушення в процесі мовлення. Хворий, у якого розвивається даний недуга, відчуває розбитість, занепад сил, він страждає від приступів депресії, періодично у нього проявляється безсоння. До того ж раніше звичайні і прості дії – гоління, прийняття душу, прибирання і т. п. вимагають набагато більших зусиль, даються складніше і займають більш тривалий період часу.

Тремор при паркінсонізмі в більшості випадків починає проявлятися невеликим тремтінням рук, можуть тремтіти також окремі пальці. При треморі рук можуть проявлятися нехарактерні руху великого і середнього пальців, що нагадують зовні перекочування чогось між пальцями («синдром катання пігулок»). Трапляється також виникнення тремору нижніх кінцівок. Подібні симптоми іноді більш виражено проявляються з одного боку тіла, в інших випадках тремор відбувається симетрично. При розвитку паркінсонізму він поєднується з низкою симптомів, що свідчать про поразку нервової системи людини: у нього може порушитися чутливість, координація і т.п. Особливо виражені прояви тремору відбуваються, коли людина перебуває під впливом стресу. При цьому тремтіння рук і ніг, завдаючи ряд незручностей, значно не порушує дієздатність людини. Тремор не виявляється під час сну. Дуже часто у хворих на хворобу Паркінсона проявляється тільки недуже тремтіння кінцівок.

Ще одним вираженим симптомом при паркінсонізм є сповільненість руху (так звана брадикінезія). Через деякий час у хворих починають виявлятися нові симптоми. Насамперед, їхні рухи стають уповільненими і незграбними, при цьому відзначаються проблеми з координацією рухів. Виникає також ригідність м'язів ніг, що може утруднити руху і порушити ходу. В окремих випадках прояв ригідності м'язів загрожує хворобливістю і сковыванием рухів.

При паркінсонізмі тяжкого ступеня людина може раптово втрачати рівновагу. Однак в процесі розвитку хвороби дане прояв паркінсонізму багато років залишається незначним.

У хворого даними недугою спостерігається також втрата автоматизму рухів. У нормальному стані людина може мимоволі посміхатися, моргати, розмахувати під час ходьби руками. Всі ці дії виконуються несвідомо, однак у хворих паркінсонізмом подібний автоматизм часто припиняється частково або зовсім. У деяких хворих на обличчі немов застигає вираз уваги, пильний, немигающий погляд. Крім міміки, у людини з такою недугою може зникнути здатність жестикулювати.

Порушення мовлення також є ознаками хвороби Паркінсона. Людина може говорити нерозбірливо, слабо модулювати. В його промові зникає напір, інтонації, людина спілкується тихо і монотонно. В даному випадку особливий дискомфорт відчувають літні люди, які погано чують супутники життя яких можуть просто не чути їх мову.

У процесі прогресування хвороби проявляються порушення слиновиділення і ковтання. В основному такі ознаки характерні для важкої стадії хвороби, однак у більшості випадків хворі можуть приймати їжу без сторонньої допомоги.

Незначна кількість хворих паркінсонізмом також страждають від проявів слабоумства. Вони не можуть тверезо мислити, не розуміють елементарних речей, їм важко запам'ятовувати. Слабоумство як симптом характерний в основному для людей з хворобою Альцгеймераоднак у деяких випадках воно характерне і для хворих з паркінсонізмом.

Причини паркінсонізму

На сьогоднішній день доведено, що розвиваються симптоми паркінсонізму у людини через певних ушкоджень або повного руйнування деяких нервових закінчень в чорній речовині головного мозку. При нормальному функціонуванні нервових закінчень вони виробляють речовину дофамін, яке безпосередньо бере участь у передачі імпульсів, які і забезпечують нормальні руху. У хворих паркінсонізмом вироблення дофаміну різко зменшується, при цьому відбувається збій у передачі нервових імпульсів. Як наслідок, виникають основні симптоми хвороби Паркінсона.

По мірі старіння людського організму людина позбавляється певної частини нейронів, які продукують дофамін. Однак у випадку паркінсонізму у хворого зникає більше половини нервових закінчень з чорного речовини. В процесі розвитку захворювання вироджуються і інші клітини головного мозку, але все ж визначальною стає саме втрата нейронів, що виробляють дофамін.

До цих пір точно не встановлені причини, що зумовлюють руйнування цих нейронів. Так, є думка, що паркінсонізм – це наслідок несприятливого поєднання спадкових і зовнішніх факторів. Причиною розвитку і прогресування паркінсонізму може стати прийом деяких препаратів, контакт з токсичними речовинами, а також певні хвороби.

Деякі ліки, за умови їх занадто тривалого прийому або при прийомі дуже великих доз, можуть провокувати прояв симптомів хвороби Паркінсона. Останнє стосується галоперидолу і хлорпромазин, які використовують в процесі лікування ряду розладів психічного характеру. Такий же вплив можуть мати деякі препарати проти нудоти. Препарат вальпроат, який призначають хворим епілепсію, може спровокувати появу тремору. Однак, якщо припинити лікування зазначеними лікарськими засобами, симптоми паркінсонізму через деякий час зникають.

Розвиток вторинної форми паркінсонізму часто провокують інфекції, а також травми головного мозку, захворювання судин і пухлини. Паркінсонізм може проявлятися і як наслідок атеросклерозу судин головного мозку.

Діагностика паркінсонізму

Перш за все, в процесі діагностики хвороби Паркінсона проводиться ретельний неврологічний огляд пацієнта. В деяких випадках діагноз може бути поставлений вже згідно з результатами такого огляду. Як правило, для діагностики хвороби Паркінсона досить виявлення наявності тріади симптомів, яка включає тремор, брадикінезію, ригідність.

У разі наявності сумнівів у фахівця хворий повинен пройти ще ряд додаткових досліджень, а саме — ультразвукове дослідження головного мозку і судин шиї, МРТ та КТ головного мозку, ангіографію судин головного мозку.

Лікування паркінсонізму

Лікування паркінсонізму не виробляється за певною чіткою схемою. У кожному конкретному випадку використовується індивідуальний підхід до хворого. При цьому якщо схема лікування раціонально підібрана, то правильна терапія дозволяє не тільки досягти позитивних результатів у лікуванні, а й утримувати їх протягом тривалого часу.

В процесі лікування паркінсонізму фахівці часто призначають препарати, які активно впливають на ацетилхолін, дофамін. Такими препаратами є деякі антидепресанти, холінолітики, нейролептики.

Лікування хвороби Паркінсона також проводиться за допомогою введення в організм хворого відсутнього йому речовини. Так, завдяки ретельним дослідженням паркінсонізму були створені препарати, які в організмі людини перетворюються в бракуючий йому дофамін. Крім того, для лікування захворювання призначаються засоби, які імітують вплив дофаміну в організмі, а також кошти, які можуть ефективно блокувати руйнування речовини дофамін.

Застосовуються для лікування і ті засоби, які впливають на недофаминовые структури головного мозку, які страждають у людей з хворобою Паркінсона. Такі препарати можуть мати відчутний ефект на перших стадіях хвороби, проте якщо їх приймати тривалий час, то можливе виникнення небажаних побічних явищ. Таким явищем може бути неочікуваний перехід від стану норми до загальмованості і тремору. Також можливий прояв дискінезії, що більше характерно для хворих молодого віку.

Слід зазначити, що раніше в процесі лікування паркінсонізму активно застосовувалися хірургічні методи, а саме оперативні втручання по руйнуванню відділів мозку, які відповідають за тремор і м'язову ригідність. Але сьогодні подібні методи лікування вже майже не практикуються. У зв'язку з тим, що дослідження паркінсонізму активно проводяться в різних країнах, вчені відкривають нові ефективні методи лікування людей, що мають хвороби неврологічного характеру, і конкретно паркінсонізму

Приміром, для лікування цієї недуги застосовуються укуси бджіл в активні з біологічної точки зору місця. Також активно застосовуються фізіотерапевтичні методи, а також рефлексотерапія, мануальна терапія. Часто для відновлення тонусу і життєвих сил, а також для попередження супутніх хвороб хребта і суглобів хворим паркінсонізмом призначають виконання вправ лікувальної гімнастики.

Профілактика паркінсонізму

На сьогоднішній день не йде мова про прямі методи профілактики паркінсонізму, адже про причини його виникнення достеменно не відомо. Тому в якості попередження хвороби важливо вчасно лікувати всі інфекційні хвороби, інтоксикації організму. Дуже важливо діагностувати хворобу Паркінсона на ранній стадії, щоб вчасно призначити лікування.

У той же час людям з паркінсонізмом слід дотримуватися деяких правил, які дозволять добре відчувати себе тривалий час.

Хворі паркінсонізмом повинні дотримуватись правил здорового харчування, проте сувора дієта не є для них обов'язковою. Важливо обмежити калорійність щоденної їжі, щоб попередити розвиток атеросклерозу. Так, перевагу слід віддавати фруктам, овочам, рослинного масла, кисломолочних продуктів. Також не слід відмовлятися від нежирної риби і м'яса.

Ні в якому разі не можна вживати алкогольні напої та палити. Дослідження паркінсонізму свідчать, що для людей з даними недугою важливо постійно дотримуватися звичний уклад життя. Будь-які зміни стануть додатковим навантаженням і можуть позначитися негативно.

Хворим даними недугою необхідно якомога більше рухатися: в якості навантаження підходить щоденна ходьба, ранкова зарядка, плавання. Ні в якому разі не можна обмежувати бажання хворого рухатися і жити активно. Згідно з дослідженнями, які проводяться в даний час, саме постійна активність розумового і фізичного плану стимулює вироблення в організмі дофаміну.