Опис актуально на 23.08.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка та фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічні дії
• Інструкція по застосуванню Диклака: спосіб застосування та доза
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

В одній кишково-розчинною таблетці Diclac містить 50 мг диклофенаку натрію і ряд допоміжних інгредієнтів.

В одній ампулі розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій Диклак містяться 75 мг диклофенаку натрію допоміжні речовини:

• n-ацетилцистеїн;
• спирт бензиловий;
• маніт (Е421);
• гідроксид натрію;
• пропіленгліколь;
• вода для ін'єкцій.

В одній таблетці Диклак з модифікованим вивільненням може міститися 75 або 150 мг активної речовини + ряд допоміжних речовин.

У склад 1 г гелю для зовнішнього застосування Диклак входять 50 мг диклофенаку натрію, а також ізопропіловий спирт, вода очищена, макрогол-7-гліцерол кокоат, гіпромелоза, ароматизатор масло "Bouquet" WN 4507 в якості допоміжних компонентів.

Один супозиторій ректальний Диклак містить 50 мг диклофенаку натрію, а також 1, 2-пропіленгліколь, витепсол і аеросил в якості допоміжних компонентів.

Форма випуску

Препарат Диклак має кілька лікарських форм:

• кишково-розчинні таблетки №20;
• розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій, випускається в ампулах ємністю 3 мл, №5;
• таблетки з модифікованим вивільненням диклофенаку натрію 75 мг, №20 та №100;
• таблетки з модифікованим вивільненням диклофенаку натрію 150 мг, №20 та №100;
• гель 5% в тубах ємністю 50 г;
• гель 5% в тубах ємністю 100 г;
• ректальних супозиторіїв 50 мг, №10.

Фармакологічна дія

Таблетки Диклак, ректальні супозиторії і розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій належать до групи нестероїдних протизапальних і протиревматичних лікарських препаратів.

Диклак Гель відноситься до фармакотерапевтичної групи лікарських засобів, які застосовуються місцево для зняття болю в м'язах і суглобах.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

До складу препарату Диклак входить диклофенак натрію — лікарський засіб нестерильной структури, що є похідних фенілоцтової (альфа-толуиловой) кислоти і володіє здатністю надавати виражений:

• протизапальний;
• знеболюючий;
• противоревматический;
• жарознижувальний ефект.

Механізм дії диклофенаку зводиться до:

• придушення активності бере участь у синтезі простаноидов і каскаді метаболічних реакцій арахідонової кислоти ферменту циклооксигенази (COX);
• придушення процесів біосинтезу простагландинів, грають провідну роль у розвитку запальних процесів, болю і гарячкових станів;
• зниження показників проникності капілярів;
• стабілізації мембран лізосом;
• придушення агрегації тромбоцитів, яка провокується нуклеотидом аденозиндифосфатом і фибриллярным білком колагеном;

Застосування диклофенаку натрію покращує рухову здатність уражених патологічним процесом суглобів, сприяє підвищенню у них обсягу рухів, а також зменшення інтенсивності болю в стані спокою і в русі.

Проводилися in vitro досліди по застосуванню диклофенаку натрію у дозах, еквівалентних тим, які використовуються для лікування пацієнтів, показали, що препарат не провокує придушення процесів біосинтезу протеогліканів (вуглевод-білкових компонентів) хрящової тканини.

У пацієнтів, У яких больові відчуття і запалення є наслідком травми або хірургічного втручання, Диклак:

• швидко і ефективно купірує біль (як спонтанно виникає, так і біль, яка дає про себе знати при русі);
• зменшує вираженість набряку, викликаного запальним процесом;
• зменшує прояви ранкової скутості.

Значний знеболюючий ефект препарату відмічається також при лікуванні Диклаком пацієнтів з симптомами помірно і сильно вираженого больового синдрому неревматической природи походження.

Позитивний терапевтичний ефект після ін'єкції Диклака розвивається приблизно протягом півгодини (а іноді вже через 15 хвилин). Крім того, уколи Диклака істотно полегшують стан пацієнтів, які страждають від нападів мігрені.

Також препарат здатний купірувати симптоми больового синдрому і знижувати вираженість крововтрат у жінок при дисменореї первинного типу.

У тих випадках, коли диклофенак призначають у поєднанні з опоидными анальгетиками для зняття болю в післяопераційному періоді, потреба в наркотичних знеболювальних засобах істотно знижується.

Розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій рекомендований на початкових етапах терапії ревматичних захворювань дегенеративного та запального характеру, а також для зняття больових відчуттів, яким супроводжуються запальні захворювання неревматической природи походження.

Диклак Гель являє собою нестероїдний протизапальний лікарський засіб для зовнішнього застосування групи похідних альфа-толуиловой кислоти.

Препарат характеризується здатністю надавати місцеве протиревматичний, аналгетична і протизапальну дію, яке обумовлюється здатністю входить до його складу диклофенаку натрію пригнічувати біосинтез простагландинів, які є медіаторами больового синдрому і запального процесу.

Застосування мазі Диклак:

• знімає інтенсивність больових відчуттів в уражених суглобах і м'язах (причому як у стані спокою, так і в русі);
• покращує рухову активність уражених патологічним процесом суглобів.

Після прийому внутрішньо препарату у формі кишково-розчинних таблеток диклофенак натрію швидко та в повному обсязі всмоктується зі шлунка і кишкового тракту. Їжа впливає на швидкість абсорбції, сповільнюючи її, однак, кількість орс речовини при цьому залишається незмінним.

Після внутрішньом'язового введення Диклака в дозі, еквівалентній 75 мг диклофенаку натрію, процес всмоктування активної речовини розпочинається негайно. Максимальна плазмова концентрація лікарського засобу, яка становить 2, 5 мкг/мл (або 8 мкмоль/л), відзначається вже через двадцять хвилин після ін'єкції.

Між кількістю абсорбованої речовини і дозою препарату простежується лінійна залежність.

Фармакокінетичний параметр AUC, що відображає площа під кривою "концентрація активної речовини — час", після ін'єкції у м'яз або внутрішньовенного введення Диклака приблизно вдвічі перевищує аналогічний показник після застосування препарату перорально або ректально.

Це обумовлено тим, що в останньому випадку близько 50% активної субстанції піддається процесам метаболізації вже при першому проходженні через печінка.

Після повторного введення диклофенаку натрію його фармакокінетичні параметри залишаються незмінними. При дотриманні рекомендованих інструкцією інтервалів дозування накопичення в організмі активної речовини не спостерігається.

Характерною особливістю таблеток Диклак ID є те, що шоста частина входить у їхній склад у якості діючого компонента диклофенаку натрію вивільняється швидко, а решта ⅚ від його загальної кількості вивільняються поступово.

Завдяки такому поєднанню фармакологічних ефектів в одній двошарової таблетці забезпечуються:

• швидкий початок дії препарату;
• тривала циркуляція диклофенаку натрію у системному кровотоці і, як наслідок цього, тривалий терапевтичний ефект, який спостерігається ще протягом доби.

Після застосування таблетки Диклак ID per os диклофенак повністю всмоктується зі кишкового тракту. Максимальна плазмова концентрація відзначається в інтервалі від 1 до 16 годин після прийому препарату (в середньому цей показник досягає своїх максимальних значень через два або три години після прийому).

Між кількістю абсорбованої речовини і дозою препарату простежується лінійна залежність.

Потрапляючи в організм, диклофенак практично на 100% (а, точніше, на 99, 7%) зв'язується з плазмовими білкамиголовним чином — з альбуміном. Об'єм розподілу речовини знаходиться в межах від 120 до 170 мл/кг

Концентрація диклофенаку у заповнює порожнини суглобів синовіальної рідини після прийому Диклака внутрішньо у формі таблеток відзначається через три-шість, а після ін'єкції препарату — вже через два-чотири години.

Період напіввиведення речовини з синовіальної рідини варіюється в межах від трьох до шести годин.

Через дві години після того, як показник плазмової концентрації досягає свого максимуму, рівень диклофенаку в синовіальної рідини стає більш високим, ніж його плазмовий рівень, і цей ефект зберігається протягом наступних дванадцяти годин.

Після прийому таблетки Диклак приблизно 50% разової дози диклофенаку натрію підлягає метаболізації вже під час першого проходження через тканини печінки і лише від 35 до 70% абсорбованої речовини досягає послепеченочной циркуляції в незмінній формі.

Диклофенак частково біотрансформується за допомогою глюкуронізації вихідної молекули, однак, більшою мірою за рахунок реакції реакції гідроксилювання та метоксилювання.

У результаті цих процесів утворюються кілька фенольних метаболітів, з яких тільки два володіють біологічною активністю, яка, однак, менше активності вихідної речовини.

Період напіввиведення диклофенаку з організму становить від одного до двох годин, причому на нього не впливають показники функціональної активності нирок та/або печінки.

Показник системного кліренсу речовини в плазмі крові знаходиться в межах від 207 до 319 мл/хв.

Велика частина потрапила в організм диклофенаку (близько 60%) екскретується нирками у формі метаболітів, трохи менше 1% речовини екскретується в незміненій формі, залишок — у вигляді метаболітів разом з жовчю.

При призначенні розчину Диклак для лікування пацієнтів із спеціальних груп відмінності у фармакокінетичних характеристик препарату виявлено не було (у тому числі будь-якої різниці у віковій залежності всмоктування, метаболізму та виведення активної речовини з організму).

В окремих пацієнтів похилого віку після 15-ти хвилинного введення розчину у вену показник плазмової концентрації диклофенаку натрію підвищувався приблизно на 50% у порівнянні з молодими здоровими людьми.

У пацієнтів з порушеннями функціональної активності нирок при дотриманні рекомендованого інструкцією режиму дозування препарату не спостерігалось кумуляції в організмі диклофенаку натрію.

При лікуванні Диклаком пацієнтів з цирозом печінки або гепатит в хронічній формі фармакокінетичні характеристики диклофенаку були такими ж, як і у випадку, коли мова йшла про лікування пацієнтів зі здоровою печінкою.

Після застосування Диклака у формі гелю диклофенак натрію повільно і лише частково абсорбується на поверхні шкірних покривів. Показник плазмової концентрації досягає свого максимуму через шість-дев'ять годин.

Середній час утримання активної речовини в системній циркуляції — приблизно дев'ять годин, що значно перевищує аналогічний показник після внутрішнього застосування препарату, який становить один-два години.

Після зовнішнього застосування процеси метаболізації та виведення диклофенаку з організму ідентичні таким після системного прийому препарату. Показник зв'язування диклофенаку з плазмовими білками становить 99%.

Після швидкої метаболізації в печінки шляхом реакції гідроксилювання і зв'язування з глюкуроновою кислотою, приблизно ⅔ речовини екскретується ниркамиінша частина — разом з жовчю.

Показання до застосування

Показаннями до призначення кишково-розчинних таблеток Диклак є:

• ревматичні захворювання дегенеративного та запального характеру (наприклад, ревматоїдний артрит або остеоартроз);
• симптоми больового синдрому з локалізацією в області хребта;
• ревматизм м'яких тканин (внесуставный ревматизм);
• напади гострого подагричного артриту;
• супроводжується запаленням і набряком тканин больовий синдром після травми або хірургічного втручання (включаючи больовий синдром, розвивається після ортопедичного стоматологічного або втручання);
• гінекологічні захворювання, які супроводжуються симптомами запалення і больовим синдромом (наприклад, аднексит або дисменорея первинного типу);
• протікають у важкій формі захворювання ЛОР-органів, що супроводжуються больовими відчуттями (препарат призначають як допоміжний засіб).

Розчин Диклак призначають для внутрішньом'язового введення пацієнтам з:

• ревматичними захворюваннями дегенеративного та запального характеру (наприклад ревматоїдний артрит або остеоартроз);
• нападами гострого подагричного артриту;
• билиарными болями;
• нирковими коліками;
• супроводжується запаленням і набряком тканин посттравматичним больовим синдромом;
• больовим синдромом, що розвиваються в післяопераційному періоді;
• протекающми у важкій формі нападами мігрені.

Внутрішньовенне введення препарату доцільно призначати для лікування і профілактики постоперационного больового синдрому.

Таблетки Диклак ID призначають:

• при ревматизмі;
• для зняття симптомів післяопераційного і посттравматичного больового синдрому;
• при хворобливих станах, якими супроводжуються окремі гінекологічні захворювання.

Ректальні супозиторії рекомендовані до призначення:

• при запальних, а також активізованих запальними процесами дегенеративних формах ревматизму (наприклад, при поліартриті в хронічній формі, невритах або невралгії);
• при ураженнях м'яких тканин ревматичного генезу;
• при посттравматичному або післяопераційному больовому синдромі, який супроводжується болючою набряклістю тканин і розвитком в них запального процесу;
• при запальних больових станах неревматической природи походження.

Диклак гель застосовують для симптоматичного лікування болю, зняття симптомів запалення та усунення набряклості тканин при:

• різного роду травматичних ушкодженнях м'яких тканин (розтягуванні сухожиль, м'язів, вивиху, гематомах тощо);
• локалізованих формах запальних захворювань ревматичного характеру (наприклад, при тендините або периартропатии);
• при локалізованих формах ревматизму, що супроводжуються розвитком дегенеративних процесів (наприклад, при остеоартриті периферичних суглобів або остеоартриті хребта).

Протипоказання

Протипоказаннями до призначення Диклака у формі таблеток, розчину і супозиторіїв є:

• підвищена індивідуальна чутливість до диклофенаку або будь-якого з компонентів, що входять до складу кожної з цих форм препарату;
• протікає в гострій формі виразкова хвороба шлунка або кишечника;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• перфорація шлунка або кишечника;
• ниркова, серцева або печінкова недостатність у важкій формі;
• порушення процесів кровотворення неясною природи походження;
• останній триместр вагітності;
• годування груддю.

Диклак не призначають пацієнтам, у яких в якості відповідної реакції на лікування ацетилсаліциловою кислотою або іншими нестероїдними протизапальними лікарськими засобами розвиваються напади бронхіальної астми, з'являються симптоми гострого риніту і кропив'янки.

Протипоказанням до призначення таблеток Диклак є вік до 15 років. Розчин Диклак протипоказаний пацієнтам, вік яких менше 18 років. Ректальні супозиторії інструкція забороняє призначати дітям до 12 років, а також пацієнтам з симптомами проктиту (запалення прямої кишки).

Протипоказаннями до призначення гелю Диклак є:

• підвищена індивідуальна чутливість до диклофенаку або будь-якої з допоміжних речовин препарату;
• наявність у пацієнта в анамнезі нападів бронхіальної астми, кропив'янки або риніту в гострій формі;
• назальні поліпи (у тому числі в анамнезі);
• ангіоневротичний набряк Квінке в анамнезі;
• підвищена індивідуальна чутливість до знеболювальних препаратів і, зокрема, до протиревматичних лікарських засобів;
• останній триместр вагітності.

Побічні дії

Лікарські форми Диклака, призначені для прийому всередину, можуть спровокувати:

• Порушення функції кровоносної і лімфатичної систем, які виражаються у вигляді різних форм анемії, включаючи апластичну та гемолітичну, зниження кількості лейкоцитів, тромбоцитів і нейтрофільних гранулоцитів (всі ці явища належать до категорії дуже рідкісних).
• Розлади імунної системи, що виражаються у вигляді реакцій гіперчутливості, анафілактоїдних реакцій, ангіоневротичного набряку (рідко).
• У дуже рідкісних випадках — порушення психіки, що виражаються у вигляді дезорієнтації у просторі, виникненні депресивних станів, нічних кошмарів, підвищеної дратівливості, різного роду психотичних розладів.
• Порушення функції нервової системи: часто — головні болі, запаморочення; у поодиноких випадках — підвищена сонливість; у дуже поодиноких випадках — розлади чутливості, розлади смаку, порушення пам'яті, асептичний менінгітпоява тремору, порушення церебрального кровообігу, поява кошмарних сновидінь, підвищена дратівливість.
• У рідкісних випадках — порушення зоруйого затуманення, двоїння предметів.
• Порушення слуху, які виражаються: часто — у формі вертиго; вкрай рідко — у формі розладів слуху, появи дзвону у вухах.
• Порушення функції серця: прискорене серцебиття, болі в області грудної клітини, появи симптомів серцевої недостатностірозвиток інфаркту міокарда (всі ці явища є дуже рідкісними).
• Порушення з боку судинної системи: артеріальна гіпертензія, васкуліт (дуже рідко).
• Порушення функції дихальної системи: рідко — астматичні напади (в тому числі задишка) та поява симптомів бронхоспастического синдрому; дуже рідко — ураження альвеолярних стінок і/або інтерстиціальної тканини легких, що супроводжується фіброзом.
• Порушення з боку травної системи, шлунка і кишкового тракту: найбільш часто напади нудоти, блювота, диспептичні розлади, біль у животі, посилення метеоризмупоява ознак анорексії; у рідкісних випадках — гастрити, шлунково-кишкова кровотечапоява домішок крові в блювотних масах, кривава діарея, меленарозвиток виразкової хвороби шлунка та/або кишечника (причому виразка може супроводжуватися кровотечею та/або перфорацією); дуже рідко — коліти, включаючи виразковий і геморагічний коліт, запорирозвиток стоматиту, виникнення діафрагмоподібних стриктур в кишечнику, різного роду розлади з боку стравоходу, панкреатит.
• Порушення функції гепатобіліарної системи: підвищення рівня внутрішньоклітинних ферментів АЛТ і АСТ (трансаміназ); рідко — поява симптомів гепатиту і розладів печінки; дуже рідко — розвиток блискавичного (надшвидкого) гепатиту, відмирання тканин печінки (гепатонекроз), розвиток печінкової недостатності.
• Порушення функції сечовидільної системи: у дуже рідкісних випадках — розвиток симптомів гострої ниркової недостатності, некротичний папілітпоява в сечі домішок крові, підвищений вміст в сечі білка, розвиток симптомів нефротичного синдрому, інтерстиціальний нефрит.

У поодиноких випадках прийом препарату може спровокувати появу набряків.

На тлі лікування розчином Диклак не виключається також ймовірність розвитку абсцесу у місці введення препарату (рідко); затвердіння місця ін'єкції і його болючість (часто); набряклість і некротичні процеси у місці введення препарату (рідко).

У окремих пацієнтів можуть відзначатися симптоми асептичного менінгіту, включаючи напруженість м'язів шиї, гарячковий стан і пригнічення свідомості. Цим симптомам головним чином схильні пацієнти з аутоімунними захворюваннями.

Застосування гелю Диклак може стати причиною:

• Шкірні реакції: нечасто — відчуття свербежу, печіння, появи везикул, папул і пустул, підвищеної сухості шкірних покривів та їх лущення, появи ознак контактного дерматиту у місці нанесення препарату; рідко — появи симптомів буллезного дерматиту; вкрай рідко — підвищеної світлочутливості, появи висипань на шкірі генералізованого характеру, екземи.
• Порушень функції імунної системи: розвитку реакцій гіперчутливості (зокрема, ангіоневротичного набряку) і появи задишки (які, однак, зазначаються в рідкісних випадках).
• Нападів бронхіальної астми (в дуже рідкісних випадках).

Реакції з боку шлунка і кишкового тракту після місцевого застосування препаратів диклофенаку натрію вважаються вкрай рідкісними.

При використанні високих доз гелю Диклак, а також після нанесення його на занадто великі ділянки тіла, не виключається можливість появи побічних реакцій системного характеру і реакцій гіперчутливості, які виражаються у вигляді ангиоэдемы або диспное.

Інструкція по застосуванню Диклака: спосіб застосування та доза

При лікуванні препаратом Диклак в будь-який з його лікарських форм рекомендується підбирати дозу в індивідуальному порядку, застосовуючи найменшу, при якій буде відзначатися позитивний клінічний ефект. При цьому тривалість терапевтичного курсу повинна бути максимально короткою.

Диклак у формі кишково-розчинних (шлунково-резистентних) таблеток призначають дорослим і підліткам старше 15 років. Оптимальна добова доза на початкових етапах лікування становить від 100 до 150 мг диклофенаку натрію.

Якщо клінічна картина захворювання характеризується як неважка, а також у тих випадках, коли передбачається тривале лікування препаратом, достатньою вважається добова доза від 75 до 100 мг. Ділять її, як правило, на два або три прийоми.

При необхідності прийому Диклака в дозі, еквівалентній 75 мг диклофенаку слід застосовувати препарат з відповідним дозуванням. Максимально допустимою вважається добова доза, еквівалентна 150 мг диклофенаку.

Жінкам з дисменореєю первинного типу Диклак призначають у дозі, еквівалентній 50-150 мг диклофенаку. При цьому доза на початкових етапах лікування може варіюватися в межах від 50 до 100 мг. У випадках, коли це необхідно, її допускається підвищувати протягом декількох менструальних циклів, але при цьому вона не повинна перевищувати 200 мг на добу.

Починати приймати препарат рекомендується при появі перших симптомів больового синдрому. Тривалість терапевтичного курсу повністю залежить від вираженості клінічних проявів і зазвичай становить до кількох днів.

Кишково-розчинні таблетки приймають перед прийомом їжі, не розжовуючи і запиваючи не менш ніж склянкою рідини.

Пацієнтам із незначними і помірно вираженими порушеннями функціональної активності нирок та/або печінки коригування дози не потрібно.

Розчин для ін'єкцій Диклак призначають індивідуально підібраною, виходячи з особливостей перебігу захворювання, дозуванні. Курс лікування при цьому має бути максимально коротким, а доза — мінімальної ефективної.

Внутрішньом'язові ін'єкції препарату рекомендується робити не більше, ніж два дні поспіль. Після цього при необхідності купірування больового синдрому лікування продовжують Диклаком в таблетках.

Добова доза диклофенаку натрію у вигляді розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій становить 75 мг (або одна ампула Диклака). Ін'єкції слід робити шляхом глибокого введення голки у верхній зовнішній сектор сідничного м'яза.

В особливо важких випадках, що характеризуються вираженим болем, допускається подвоїти добову дозу препарату. Між ін'єкціями повинен бути витриманий інтервал не менше кількох годин, розчин вводять поперемінно в праву та ліву сідничні м'язи.

Допускається і альтернативна схема лікування, коли замість другої ін'єкції пацієнту призначають диклофенак натрію в якій-небудь іншій лікарській формі. Дозу розраховують таким чином, щоб вона сумарно не перевищувала 150 мг на добу.

При нападах мігрені рекомендується якомога раніше зробити укол Диклака в дозі, еквівалентній 75 мг диклофенаку. Також в цей же день допускається застосування препарату у формі ректальних супозиторіїв (по 100 мг на добу). Оптимальна доза в перший день лікування Диклаком за такою схемою не повинна перевищувати 175 мг диклофенаку натрію в добу.

Інфузійне застосування Диклака передбачає введення препарату болюсним методом. Залежно від тривалості процедури вміст однієї ампули препарату змішують з 9-типроцентным розчином натрію хлориду або 5-типроцентным розчином глюкози, забуференных 8, 4% розчином для інфузій (розчином бікарбонату натрію).

Зазвичай для цих цілей беруть від 100 до 500 мл хлориду натрію або глюкози. Дозволяється використовувати лише прозорі розчини.

Для лікування помірно вираженого та сильного післяопераційного болю пацієнту для полегшення його стану рекомендується ввести 75 мг диклофенаку натрію. Тривалість інфузії — від півгодини до двох годин.

При необхідності процедуру повторюють через кілька годин, не забуваючи при цьому, що максимально допустима доза диклофенаку натрію не повинна перевищувати 150 мг на добу.

У профілактичних цілях після операції через 15-60 хвилин після хірургічної операції пацієнтові вводять від 25 до 50 мг диклофенаку (так звану навантажувальну дозу препарату). Після цього призначають безперервну інфузію (швидкість її не повинна перевищувати 5 мг/год), поки не буде введена доза, еквівалентна 150 мг диклофенаку натрію.

Рекомендована доза диклофенаку у формі таблеток з модифікованим вивільненням Диклак ID на початкових стадіях лікування — від 75 до 150 мг на добу (одна або дві таблетки, залежно від інтенсивності болю).

Якщо передбачається тривале лікування, достатньою вважається добова доза, еквівалентна 75 мг диклофенаку.

Пацієнтам, у яких симптоми захворювання більшою мірою проявляються в нічний і ранковий час, Диклак ID назнчают приймати ввечері, перед сном.

Максимально допустима доза — 150 мг на добу. Тривалість терапевтичного курсу не повинна при цьому перевищувати двох тижнів. Рішення про тривалість прийому таблеток Диклак приймає лікуючий лікар, беручи до уваги вираженість клінічної картини і загальний стан пацієнта.

Таблетки ковтають цілою, не подрібнюючи попередньо і запиваючи не менш ніж склянкою рідини. Краще всього приймати їх одночасно з прийомом їжі.

Супозиторії призначають ставити дорослим пацієнтам:

• одноразово протягом доби в дозі, що дорівнює 100 мг диклофенаку;
• двічі в день по 50 мг;
• три-чотири рази на день по 25 мг.

Максимально допустима доза не повинна при цьому перевищувати 150 мг на добу.

Для підлітків старше дванадцяти років рекомендована доза диклофенаку у формі супозиторіїв становить:

• 50-100 мг на добу за один або два прийоми;
• 75 мг за два або три прийоми.

Диклак гель призначений для лікування дорослих і дітей старше дванадцяти років. Мазь рекомендується наносити двічі або тричі в день у кількості, необхідній для обробки ураженої патологічним процесом ділянки.

Наприклад два-чотири грами препарату (об'єм вишні або невеликих розмірів волоського горіха) — це достатня доза для того, щоб обробити ділянку шкіри площею від 0, 4 до 0, 8 кв. м). Гель слід наносити тонким шаром, злегка втираючи в шкірні покриви.

Після нанесення препарату руки рекомендується ретельно вимити з милом. Виняток становлять випадки, коли обробці підлягає саме ця частина рук.

Відповідно до інструкцією щодо застосування Диклак гель допускається використовувати одночасно з процедурою іонофорезу (введенням препарату в організм з допомогою постійного гальванічного струму).

Завдяки такому методу введення гель проникає через шкіру в набагато більш глибокі її шари і надає більш виражений терапевтичний ефект. Препарат при цьому наносять під негативно заряджений електрод.

Тривалість терапевтичного курсу визначається виходячи з даних про ефективність лікування. Зазвичай вона становить від десяти до чотирнадцяти днів. Залежно від стану здоров'я пацієнта може бути прийнято рішення про повторення лікування (але не раніше, ніж через два тижні після закінчення першого курсу).

При ураженні м'яких тканин (у тому числі ревматичного генезу) препарат рекомендується застосовувати не більше ніж протягом двох тижнів. Тривалість лікування для пацієнтів, у яких больовий синдром є наслідком артриту, становить три тижні, якщо інше не визначено лікарем.

У тих ситуаціях, коли препарат застосовується без призначення лікаря, і через сім днів лікування у пацієнта не відзначається поліпшення стану, слід звернутися за допомогою в медичний заклад.

Передозування

Типова картина передозування препаратами диклофенаку не описана. У разі перевищення рекомендованої інструкцією дози не виключається вірогідність:

• блювоти;
• кровотеч з шлунково-кишкового тракту;
• розладів випорожнень (зокрема, діареї);
• запаморочення;
• розвитку судомних нападів;
• головних болів;
• мимовільні м'язові скорочення і посмикування (так звані міоклонічні судоми; найбільш часто подібний симптом спостерігається у дітей).

При інтоксикації диклофенаком можуть виникнути симптоми гострої ниркової недостатності і ураження печінки.

Як і у випадках отруєння іншими засобами з групи нестероїдних протизапальних препаратів, лікування при отруєнні диклофенаком передбачає призначення комплексу підтримує та симптоматичних заходів.

Подібні заходи необхідні в тих випадках, коли у пацієнта:

• знижуються показники артеріального тиску;
• виникають виражені симптоми ниркової недостатності;
• розвиваються різного роду порушення з боку шлунково-кишкового тракту;
• послаблюється дихальна функція.

Специфічні заходи, які передбачають призначення дезінтоксикаційної терапії (наприклад форсований діурез або гемосорбція) вважаються недоцільними, оскільки активні компоненти нестероїдних протизапальних засобів характеризуються спроможністю значною мірою зв'язуватися з плазмовими білками і зазнавати інтенсивної метаболізації.

При лікуванні гелем Диклак інтоксикація вважається малоймовірним явищем, що обумовлюється низькими показниками системної абсорбції диклофенаку після місцевого застосування препарату.

У тих випадках, коли пацієнт з необережності проковтнув якусь кількість гелю, призначається симптоматичне лікування, що передбачає прийом сорбентів, промивання шлунка і призначення комплексу заходів, застосовуваних при лікуванні симптомів отруєння нестероїдними протизапальними препаратами.

Взаємодія

Одночасне призначення препарату Диклак з Дигоксином, протиепілептичними препаратом Фенітоїном, а також з препаратами літію, може спровокувати підвищення показників плазмової концентрації перелічених препаратів.

При одночасному призначенні Диклака з діуретичними засобами відзначається зниження терапевтичної ефективності цих препаратів.

На тлі прийому диклофенаку з калійзберігаючими діуретичними препаратами можуть розвиватися симптоми гіперкаліємії.

Одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою провокує зниження плазмової концентрації диклофенаку. Крім того, подібне поєднання істотно підвищує ризик розвитку небажаних побічних реакцій.

Під дією диклофенаку посилюється токсична дія на нирки антидепресанту Циклоспорину.

Лікування препаратами диклофенаку може привести до появи симптомів гіпо- або гіперглікемії, тому при необхідності їхнього призначення в поєднанні з гіпоглікемічними засобами слід постійно тримати під контролем показники вмісту глюкози в крові.

При прийомі цитостатичного препарату Метотрексату протягом доби до або після прийому диклофенаку може призвести до підвищення плазмової концентрації Метотрексату і посилення вираженості його токсичної дії.

При необхідності одночасного призначення з антикоагулянтами слід регулярно відслідковувати зміну показників згортання крові.

Диклак у формі гелю не вступає у взаємодію з іншими лікарськими засобами (або це взаємодія настільки незначно, що не береться до уваги). Це пов'язано з тим, що після місцевого застосування препарату показники його системної абсорбції характеризуються як дуже низькі.

Умови продажу

Препарат відпускається за рецептом.

Умови зберігання

Препарат Диклак включений в список Б. Зберігати його рекомендується в сухому, темному і недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 С.

Мазь рекомендується зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі від 8 до 15°С. Заморожування не допускається.

Супозиторії зберігають у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 С.

Термін придатності

Термін придатності препарату становить три роки.

Відгуки

В більшості своїй відгуки про гелі Диклак та інших формах цього препарату схожі між собою: майже всі пацієнти відзначають високу ефективність лікарського засобу. Проте після припинення курсу прийому симптоми захворювання нерідко повертаються знову. Тому, як і його аналоги, Диклак розглядається переважно як засіб для симптоматичної терапії.

Щоб повністю усунути захворювання, пацієнту, як правило, потрібне ретельне обстеження і усунення причини, що спровокувала розвиток патологічного процесу.

Ціна

Ціна гелю Диклак становить приблизно 200 рублів за тубу ємністю 50 грам. Ціна мазі за тубу ємністю 100 грам в середньому становить 290-300 рублів.

Вартість препарату у формі ректальних супозиторіїв — від 90 до 100 рублів. Ціна таблеток Диклак починається приблизно з 65 рублів за упаковку з 10 штук.