7 жовтня 2011

Парапроктит (від грец. paraproctitis, від грец. paraproktos — «біля заднього проходу» і itis — «запалення») – це гнійне запалення клітковини, яка оточує пряму кишку. Захворювання парапроктитом становить 15% серед усіх уражень прямої кишки. Розрізняють гостру і хронічну форми захворювання. Хронічний парапроктит зазвичай виникає після невылеченной гострої форми.

Захворювання викликається впливом мікроорганізмів – стафілококів, стрептококів і протеев, потрапляють у пряму кишку через анальні залози, тріщини слизової оболонки, а також з током крові від сусідніх запалених органів. Внаслідок цього у околопрямокишечных тканинах виникає гнійник, навколо якого утворюється набряк і почервоніння. Іноді причиною виникнення захворювання можуть стати специфічні інфекції, наприклад туберкульоз. При відсутності своєчасного лікування, може розвинутися хронічний парапроктит, гній може потрапити в черевну порожнину. Лікування парапроктита – оперативне, яке повинно проводитися якомога швидше після діагностування захворювання.

Причинами парапроктита є геморой, криптитнаявність анальних тріщин. Іноді парапроктит може бути викликаний маніпуляціями, які травмували анальний канал, і недотриманням правил особистої гігієни.

Симптоми парапроктита

За місцем поширення інфекції розрізняють 4 види парапроктита – підшкірний, підслизовий, сідничо-ректальний і тазово-ректальний. При підшкірному парапроктиті гнійник розташований у клітковині поруч зі сфінктером. Підслизовий парапроктит характеризується розташуванням гнійного процесу під слизовою оболонкою товстої кишки. У клітковині сідничної області гнійник утворюється при сідничо-прямокишковому парапроктиті. Найбільш глибоко запальний процес проникає при тазово-прямокишковому парапроктиті – в тазову клітковину.

Симптоми парапроктита: припухлість і почервоніння шкіри, болючість місця утворення гнійника, різкі болі, які посилюються при ходьбі, сидінні і іноді під час дефекації. З'являється слабкість, ознаки інтоксикації організму, температура субфебрильна, можуть спостерігатися болі в області таза. Ступінь і характер болю залежить від місця розповсюдження гнійного процесу. Сильніше всього загальний стан боляче страждає при глибоких гнійниках, розташованих в тазі, і виявити їх складніше.

Якщо після появи неприємних симптомів не проводиться діагностика парапроктита і подальше лікування, то болі мають тенденцію посилюватися, може спостерігатися затримка сечі і стільця. Якщо не провести необхідне лікування, гнійник може прорватися і гній потрапить в очеревину.

Парапроктит зазвичай закінчується одужанням, якщо розтин гнійника в стінці кишки зарубцювалося, в інших випадках виникає хронічний парапроктит, який супроводжується формуванням нориці прямої кишки.

Діагностика парапроктита

Прогноз лікування парапроктита залежить від ступеня занедбаності захворювання. Хірург або колопроктолог вислухає скарги хворого, проведе пальцеве ректальне дослідження. Діагностувати підшкірний парапроктит не складно, при огляді видно інфільтрат і почервоніння, хворобливе при пальпації. Підслизовий тип парапроктита діагностується також пальцевим дослідженням прямої кишки, яке виявить хворобливе ущільнення в одній зі стінок кишки. Для діагностування двох інших типів захворювання застосовується ультрасонографія.

Лікування парапроктита

Лікується захворювання тільки хірургічним шляхом. В хірургічному відділенні гнійник розкривається, гній видаляється. Болі одразу спадають і хворий видужує. Однак є ймовірність, що утворюється свищ і доведеться проводити ще одну операцію. Колопроктологи зазвичай проводять радикальну операцію, коли крім розтину абсцесу ще і ліквідується його зв'язок з порожниною кишки. Ця операція призводить до повного одужання.

Після операції хворим рекомендується щадна дієта, що регулюють стілець препарати, вітаміни, теплі сидячі ванни, фізіотерапію. Також може бути призначено курс лікування антибіотиками.

Оперативне лікування парапроктита має сприятливий прогноз, за умови проведення своєчасної операції висококваліфікованим лікарем.

Ускладнення парапроктита

Якщо парапроктит не лікувати вчасно, то це може призвести до розвитку хронічного парапроктита, сепсисузапалення може перейти на інші органи сечостатевої системи. Ускладнення парапроктита можуть проявлятися у розвитку гнійного руйнування стінок прямої кишки, у чоловіків спостерігаються пошкодження стінки сечовипускального каналу, а у жінок гній може потрапити в піхву. Тому лікувати парапроктит потрібно як можна швидше.