7 червня 2012

Медична статистика стверджує, що онкологія очі зустрічається сьогодні досить рідко. Але все ж кількість випадків раку ока збільшується з кожним роком. Якщо приблизно десять років тому онкологи відзначали в середньому десять-дванадцять випадків онкологічних хвороб ока на ста тисяч осіб, то зараз ці показники збільшилися. Так, світова статистика свідчить, що рак ока зустрічається приблизно у двадцяти осіб на сто тисяч населення. Ще один невтішний факт полягає в тому, що за медичною допомогою люди з раком очі звертаються тільки тоді, коли захворювання вже перейшло в невиліковну стадію. Серед загальної кількості хворих фіксується чимало випадків раку очі і у дітей.

Причини онкології очі

До сьогоднішнього дня фахівці не можуть точно встановити всі причини, які можуть спровокувати розвиток злоякісного захворювання ока. Отже, прояв такого патологічного процесу може мати місце практично у кожної людини. На жаль, профілактика раку очі неможлива.

Проте відмічено, що в ряді випадків розвиток онкології очі відбувалося у людей, які жили в умовах, вкрай несприятливі з точки зору екології. Часто в таких випадках відзначається спадкова схильність до розвитку онкології очі, коли недуга вражає кілька поколінь однієї родини. Причому, якщо одне покоління народжується повністю здоровим, то наступного вже можуть спостерігатися дуже серйозні порушення. В даному випадку часто мова йде про дуже забрудненій воді, вживаної людьми. До її складу можуть входити солі важких металів, що провокують розвиток онкологічних хвороб.

Ще однією причиною, яка веде до онкології очі, прийнято вважати вплив ультрафіолету. Тому людям, яким вже виповнилося 30 років, не слід перебувати під прямими сонячними променями протягом тривалого часу. Не зайвим буде використання в літній час сонцезахисних окулярів, однак їх якість має бути дуже високим. Ця недуга іноді виникає на тлі розвивається ВІЛ-інфекції. Також пухлина в оці проявляється в якості метастазів як наслідок злоякісного захворювання інших органів.

Види раку очі

Онкологія очі може розвиватися в різних його частинах. Найчастіше рак вражає повіку. В даному випадку хвороби передують деякі недуги, які є передраковим станом. Це эпителиома Боуена, шкірний ріг, пігментна ксеродерма, старечий кератоз. Значно рідше, приблизно в 5-9% випадків, онкологічним новоутворенням уражається кон'юнктива. Як правило, прогресування пухлини в основному відбувається в області перілімбальної кон'юнктиви. Також відносно рідко рак вражає райдужну оболонку, судинну оболонку, рісничне тіло, орбіту очі. При пізніх стадіях раку орбіти хвороба може вражати також сусідні синуси і череп

У людей після сорока років може виявитися рак слізної залози, рак сальних залоз. Пі розвитку останнього типу онкозахворювання очі розвиток метастазів може бути віддаленими, і регіональними.

Існує кілька видів пухлин ока, а також його придатків. В даному випадку лікарі розрізняють саркому, меланому, карциному, ретинобластому.

При саркомі злоякісна пухлина розвивається переважно в орбіті очі. Основним симптомом при даному виді раку вважається виникнення екзофтальму швидко збільшується на протязі короткого часу — кількох днів або тижнів. У пацієнта відбуваються порушення рухомості очного яблука, його турбує відчуття розпирання, а також біль. Може проявлятися набряк століття, поступово атрофується зоровий нерв. Існує кілька різновидів саркоми очі, серед яких найбільш часто проявляється ангиосаркома Капоші, рабдоміосаркома, фібросаркома, хондросаркома.

Дуже поширеною онкологічною хворобою є меланома. Цей вид раку особливо небезпечна для людини, так як хвороба стрімко прогресує, і дуже швидко виявляються метастази в інших органах. Часто меланома виникає в циліарному тілі, хориоіді, райдужці ока. Для діагностики пухлини судинної оболонки і циліарного тіла необхідно спеціальне обладнання, тому вывить таку форму раку досить складно. Якщо має місце розвиток пухлини райдужної оболонки, то людина часто скаржиться на постійне подразнення ока, поява пігментної плями, яке росте дуже швидко, розвиток вторинної глаукоми.

Дуже часто меланому уражується судинна оболонка ока. Спочатку симптоми пухлини ока в даному випадку взагалі не виявляються. Занепокоєння у хворого з'являється тільки тоді, коли гострота зору різко знижується, змінюється полі зору. У таких випадках у людини може погіршитися бічний зір. Внаслідок такої пухлини дуже часто виявляються метастази в інших органах. Якщо його не лікувати вчасно, то в підсумку можливий летальний результат.

Найбільш часто зустрічається рак (за різними даними, від 43 — 88% від усіх пухлин очей) є карцинома. Ця хвороба найчастіше розвивається у жінок, яким вже виповнилося п'ятдесят років. Карциному підрозділяють на базальноклеточную і плоскоклеточную.

При розвитку базальноклітинного раку очі найчастіше відбувається ураження нижнього століття і внутрішнього кута ока. Якщо хворий не звертається до фахівців при перших же симптомах захворювання, і недуга прогресує, то він поступово захоплює орбіту, очне яблуко, придаткові пазухи носа, глибокі відділи століття. При огляді хворого і підозрі на базальноклітинний рак відзначається «стеариновий» відтінок пухлини при натягу століття. Розвиток базальноклітинного раку можливо в кількох формах: поверхнево-склеротичної, руйнує, вузловий, виразкової. Залежно від форм даного виду раку варіюються і його симптоми.

Менш небезпечним для життя хворого вважається плоскоклітинна пухлина ока. Такий рак переважно не провокує прояви метастазів. Пухлина розвивається в основному в місці, де межує слизова оболонка і епідерміс нижнього століття і внутрішній кут ока. Спочатку у людини в шкірі століття з'являється невелике ущільнення, яке може мати як виразкову, так і вузлову форму. Через деякий час відбувається його збільшення, в центрі ущільнення виникає скоринка. Якщо людина спробує видалити кірка буде кровоточити. Іноді така пухлина розростається до великих обсягів і переходить на кон'юнктиву, шкіру щоки. Іноді метастази виявляються у шийних, підщелепних, преаурикулярных лімфовузлах.

Набагато рідше діагностується карцинома сальних залоз, яка з'являється в товщі століття, і з часом може прорости у хрящ. При розвитку у хворого цієї недуги на кон'юнктиві виникають папилломатозные розростання рожево-сірого кольору.

Ретинобластому сітківки також прийнято називати диктиомой. Схильність до цієї недуги може передаватися у спадок, тому ретинобластома може бути вродженою. Отже, найчастіше цю форму пухлини ока діагностують у дітей до п'яти років.

Щоб розпізнати ретинобластому у дітей, слід звернути увагу на наступні її ознаки: наявність косоокості, розширення зіниці, прояв вторинної глаукоми і сліпоти. При відображенні від пухлини світла зіниця хворого відсвічує білувато-жовтим світінням.

На останній стадії цієї форми раку очі, як правило, виникає екзофтальм. Для даного явища характерно зміщення вперед очного яблука. Іноді воно також може зміщуватися в бік, адже поступово відбувається проростання пухлини в мозок і орбіту.

Якщо дану форму раку не діагностувати на ранніх стадіях і не забезпечити своєчасну терапію, то прогрес хвороби може загрожувати життю дитини. У минулому при розвитку цього виду онкології очі лікування відбувалося виключно шляхом видалення ока. Проте сьогодні існують і інші методи терапії. При виявленні хвороби на ранніх стадіях іноді можливо обійтися і без оперативного лікування. На більш пізніх стадіях проводяться операції, при яких можливе збереження ураженого ока і зору. Тому вкрай важливо регулярно осуществлть профілактичні візити до фахівця-офтальмолога.

На практиці набагато частіше у хворих діагностуються доброякісні пухлини ока. Такими є близько 70% пухлин, але небезпека полягає в тому, що вони можуть дуже швидко перероджуватися в злоякісні. Тому подібні новоутворення також доцільно видаляти. У той же час утворення, які з'являються всередині ока, виявляються злоякісними у 80% випадків.

Симптоми онкології очі

Важливо відзначити той факт, що на початку розвитку захворювання симптоми онкології очі проявляються дуже бідно. Як наслідок, людина може просто затягувати з візитом до лікаря-офтальмолога. А це загрожує подальшим прогресуванням онкологічного захворювання ока. Тільки при різкому зниженні гостроти зору хворий може звернутися до лікаря. У свою чергу фахівець виявляє наявність змін на сітківці. При розвитку онкології очі людина не зазначає больових відчуттів. Якщо пухлина проростає в орбіту, то в якості симптому може відзначатися екзофтальм. При даному явищі рухливість ока обмежується, а очне яблуко випинається вперед.

Ускладнення онкології очі

В якості ускладнень онкології очі фахівці визначають поява метастазів в інших тканинах і органах. Якщо в процесі розвитку хвороби виникає випинання очного яблука, то у людини часто проявляється рогівковий синдром, незмикання очної щілиниможе висихати рогівка (ксероз), а також важкий больовий синдром.

Діагностика онкології очі

У процесі діагностики онкологічного захворювання ока важливо зібрати анамнез і провести опитування хворого. Після цього лікар обов'язково перевіряє гостроту зору пацієнта, визначає поля зору і оглядає очне яблуко. Крім того, в обов'язковому порядку проводиться офтальмоскопія – детальний огляд очного дна. Не менш важливим моментом у дослідженні є проведення УЗД очного яблука та орбіти. Але найбільш інформативним методом у процесі дослідження є проведення комп'ютерної томографії.

Лікування онкології очі

На сьогоднішній день лікування раку ока проводиться з використанням комплексного методу. Лікуючий лікар підходить до питання призначення лікування індивідуально, залежно від ситуації призначаючи хіміотерапію, променеву терапію, хірургічне втручання. Але головним моментом є збереження хворому очей і зору. На сьогоднішній день існують статистичні дані про те, що в 75% випадків зір хворим після лікування вдається зберегти.

Основним моментом при лікуванні раку очі вважається як можна більш раннє звернення до лікаря. Чим раніше розпочато лікування, тим більше у хворого шансів зберегти зір. Тому єдино можливим методом профілактики раку очі вважається регулярний огляд у офтальмолога і офтальмоонколога.

Часто для лікування онкологічного захворювання ока застосовується променева терапія. У сучасній медицині практикується застосування методу брахітерапії, при якому відбувається підшивання джерела опромінення за очне яблуко під час мікрохірургічної операції. Такий метод дозволяє досягти гарних результатів при відносно невеликому пошкодженні тканин ока.

При великих пухлинах і наявності інших особливостей новоутворень іноді для лікування застосовують метод радіохірургії. Суть такої методики полягає в опроміненні фотонами з допомогою лінійного прискорювача.

Якщо у хворого має місце пухлина дуже великого обсягу, іноді проводиться видалення очного яблука. У майбутньому таким хворим встановлюється протез очного яблука. Якщо у пацієнта діагностовано пухлину орбіти, то доцільно проведення радикального оперативного втручання, щоб видалити пухлину повністю.

У разі появи новоутворення на райдужці може проводитися часткова резекція райдужки ока.

При раку шкіри століття доцільно застосування хірургічного втручання і наступної пластики повік. Якщо метастази вже поширилися в лімфатичні вузли, хворому призначається проведення лимфаденэктомии.

Існують також інші сучасні методи терапії, які використовуються в залежності від того, де саме локалізується пухлина.

У процесі лікування хворий повинен ретельно дотримуватися всіх приписів лікаря, застосовувати хіміопрепарати і постійно проходити призначаються лікарем дослідження. Також хворим слід пам'ятати, що при меланомі судинної оболонки ока дуже часто розвиваються вторинні пухлини. Такі утворення можуть проявитися навіть через кілька років після успішного лікування.

Реабілітація при онкології очі передбачає застосування пластичної та реконструктивно-відновної хірургії. У деяких випадках такі операції можна проводити одночасно з процесом видалення новоутворення.