30 травня 2012

Через кілька тижнів після того, як на світ з'являється бажана дитина, жінка поступово повертається до нормального статевого життя. І в цей час, як ніколи, гостро постає питання контрацепції. Адже більшість жінок після появи малюка аж ніяк не прагнуть завагітніти знову без «перепочинку». І якщо раніше серед молодих мам існувала думка, що годування грудьми – це період, коли зачаття дитини статися не може, то безліч інших фактів повністю перекреслює цю теорію.

В даному випадку вагітність, наступає відразу ж після того, як жінка вже народила дитину, небажана для молодої матері і зважаючи на її ослаблення. Молодій мамі слід повноцінно відновити організм, інакше її стан здоров'я під час наступної вагітності може значно погіршитися, а плід може розвиватися з деякою затримкою. На загальноприйняту думку медиків, повне відновлення жіночого організму і готовність до подальшого виношування плоду настає приблизно через два-три роки після пологів. Отже, дуже часто вагітність, яка відбувається відразу ж після народження дитини, у дуже багатьох випадках закінчується штучним перериванням. А це вкрай небажано з точки зору отримання як фізичного, так і психологічного збитку. Таким чином, контрацепція після пологів – це надзвичайно важливе питання, що вимагає грамотного підходу.

Статеве життя жінки після пологів

Поспішати з початком сексуального життя після пологів однозначно не варто. Лікарі настійно рекомендують дотримуватися періоду стриманості, принаймні, чотири тижні. Але найкраще все ж витримати рекомендованих шість тижнів. Утім, існують статистичні дані про те, що більшість подружжя відновлюють інтимні стосунки вже життя в перший же місяць після того, як дитина з'явилася на світ. У такому випадку жінка повинна усвідомлювати той факт, що настання вагітності після пологів можливо навіть до відновлення менструального циклу. Тому при першому ж статевому акті після пологів слід в обов'язковому порядку застосовувати контрацептиви, використовуючи один або кілька методів контрацепції.

Особливості післяпологової контрацепції

Втім, медики підтверджують, що існує досить низька ймовірність можливості запліднення яйцеклітини протягом першого півріччя після пологів. Грудне годування – природний, природний процес, при якому має місце видима користь не тільки для малюка, але і для матері, так як процеси зворотного розвитку в організмі у годуючої мами відбуваються більш динамічно. І контрацепція після пологів передбачає підбір такого методу захисту від небажаного зачаття, який не буде мати негативного впливу на процес продукування грудного молока, його якість, а також не небажано позначиться на здоров'я матері і малюка.

Метод, званий лактаційної аменорей, за умови його правильного застосування діє, згідно зі статистикою, в 98% випадків. Однак дотримання усіх умов має бути максимально ретельним. Подібний метод контрацепції після пологів допустимо тільки в тому випадку, якщо жінка виробляє годування дитини за її вимогою, і при цьому годування також мають місце в нічний час. Важливо, щоб годування дитини відбувалося виключно грудним молоком, тобто догодовування не використовувався. Дитина повинна брати груди один раз в три години вдень, а між нічними годуваннями не повинно пройти більше шести годин. Таким чином, чим частіше будуть відбуватися годування на вимогу, тим більш високий рівень ефективності такого методу контрацепції. Справа в тому, що вплив гормону пролактин, який зумовлює лактацію, гнітюче впливає на статеві гормони. Отже, зачаття не наступає.

При застосуванні методу лактаційної аменореї важливо врахувати, що він діє лише до початку першої менструації та не більше півроку після пологів. Відразу ж після того, як жінка вводить догодовування в раціон дитини або збільшує інтервали між годуваннями, ефективність методу різко знижується.

На практиці існує дуже багато особливих моментів, які необхідно враховувати. Так, наприклад, іноді через 8-12 тижнів нормального процесу годування дитини у жінки трапляється так званий лактаційний криз. У результаті відбувається незапланована вагітність. У той же час жінки, які не годують дитину молоком, вже через шість-вісім тижнів можуть знову завагітніти.

Інші методи післяпологової контрацепції

Можливе також використання інших способів контрацепції після пологів. Відносно високий рівень ефективності (близько 99%) забезпечують внутрішньоматкові контрацептиви. Якщо протипоказання відсутні, до і під час пологів у жінки не було ускладнень, то внутрішньоматкові контрацептиви можна використовувати практично відразу ж після пологів. Найбільш оптимальний час для процесу введення такого контрацептиву — середина другого місяця після народження малюка. Такий розрахунок часу значно знизить ризик можливого випадання ВМК.

Внутрішньоматкові контрацептиви не чинять негативного впливу на якість жіночого молока, ні на процес його вироблення. Їх можна застосовувати протягом тривалого періоду часу – близько п'яти років. Цей засіб захищає від небажаної вагітності відразу ж після його правильної установки.

В якості недоліків даного методу контрацепції слід зазначити ймовірність экспульсии (тобто «випадання») контрацептиву відразу ж після його введення. Крім того, після введення ВМК у деяких жінок може значно посилитися втрата крові під час менструації, а також може проявитися болючість в ці дні. До того ж при застосуванні даного методу контрацепції не відбувається повна захист від розвитку позаматкової вагітності. Такий спосіб оберігання не слід використовувати жінці, у якої є кілька сексуальних партнерів.

В якості контрацепції після пологів доцільно застосування презерватива. За умови дотримання інструкції по використанню даного засобу, а також узгодженості обох партнерів ефективність застосування презерватива може становити 100%. Презерватив, до того ж, можна застосовувати при першому ж післяпологовому статевому акті.

Цей метод контрацепції є максимально доступним, при цьому він абсолютно не впливає на здоров'я малюка і матері. Крім того, у якості позитивних моментів слід відзначити оберігання з допомогою презерватива від хвороб, які передаються статевим шляхом.

Однак багато жінок відзначають в якості недоліків наявність зв'язку використання презерватива з статевим актом, зміна відчуттів в процесі статевого акту, необхідність ретельно дотримуватися всіх інструкцій, що стосуються його застосування.

Застосування діафрагми як післяпологової контрацепції ефективно приблизно на 80-90%. Якщо використовувати цей метод в комплексі зі сперміцидами, то його ефективність можна трохи підвищити. Важливо врахувати, що діафрагма використовується тільки після того, як проходить шість тижнів після народження дитини. Вона абсолютно не впливає на стан здоров'я жінки і дитини. Але при цьому дуже важливо, щоб підбір діафрагми здійснював індивідуально лікар-гінеколог. Крім того, після кожного статевого акту необхідно доглядати за діафрагмою.

Застосування сперміцидів, ефективність яких складає приблизно 95% за умови їх правильного використання, можливо вже при першому статевому акті після пологів.

Сперміциди не чинять негативного впливу на здоров'я жінки і дитини, і в деякій мірі надають захист щодо хвороб, які передаються статевим шляхом.

В якості відчутних недоліків даного методу відзначають його відносну дорожнечу, чітку зв'язок із статевим актом, а також зміна якості відчуттів під час оральних сексуальних контактів.

Гормональні контрацептиви після пологів

Використання в якості методу контрацепції після пологів кошти, званого міні-пилиефективно при правильному застосуванні приблизно на 98%. Якщо мати годує дитину грудним молоком, то застосовувати міні-пили слід через шість тижнів після пологів. Некормящие мами застосовують міні-пили вже через місяць після народження дитини. У складі міні-пили міститься жіночий статевий гормон гестагенне впливає на продукування, якість і кількість молока в жінки. При використанні цього засобу контрацепції з часом жінка може поступово перейти на комбіновані оральні контрацептиви (скорочено КОК).

Міні-пили впливають на слиз шийки матки, таким чином, не допускаючи закріплення в матці заплідненої яйцеклітини. Прийом даного препарату повинен проходити строго по інструкції, безперервно, в одне і теж час. До того ж при використанні цих таблеток у перші кілька місяців періодично у жінки можуть проявитися кровотечі між менструаціями. Однак через деякий час такий прояв зникає самостійно. Перед застосуванням цього засобу контрацепції жінка повинна обов'язково отримати консультацію лікаря-гінеколога.

В якості гормональної контрацепції застосовуються також так звані гормональні ін'єкції. Ефективність такого методу запобігання становить приблизно 99%. Після пологів матері, які годують дитину, повинні зробити першу ін'єкцію через шість тижнів. У той же час некормящие мами роблять гормональну ін'єкцію вже через місяць після народження малюка.

Даний засіб є чистогестагенным гормональним контрацептивом, до складу яких входить жіночий статевий гормон гестагенне впливає негативно на процес лактації. Такий метод контрацепції також не впливає на здоров'я малюка і матері. Після однієї ін'єкції, залежно від того, який саме вид препарату був використаний, можлива захист від настання вагітності на строк від восьми до дванадцяти тижнів.

Але все ж при використанні такого методу запобігання багато жінок скаржаться на появу виділень крові між менструаціями. Це може відбуватися в перші місяці використання коштів, пізніше це явище зникає самостійно. Іноді жінка може відчувати запаморочення, у неї може змінюватися маса тіла.

Перед використанням цього методу важливо обов'язково отримати консультацію лікаря. Обов'язково слід контролювати ситуацію і вчасно проводити наступну гормональну ін'єкцію. Після того, як прийом препарату припиняється, відновлення здатності до зачаття спостерігається протягом одного року.

Контрацепції після пологів може здійснюватися також шляхом введення Норпланта — гормонального імпланта, який ефективно впливає приблизно на 99%. Після пологів жінки, які годують дитину, повинні ввести Норплант через шість тижнів. Некормящие мами вводять імплант вже черезодин місяць після народження малюка.

Це засіб складається з 6 силастиковых капсул, у яких міститься жіночий статевий гормон гестаген. Ці капсули вводять за допомогою невеликої хірургічної операції у внутрішню сторону передпліччя. Їх дія тривати п'ять років.

Метод не впливає негативно на стан дитини і жінки, не пов'язаний із статевим актом. Через п'ять років ефективність цього способу різко знижується, тому капсули потрібно видаляти.

В якості побічних ефектів методу жінки іноді відзначають появу кров'янистих виділень в період між місячними, зростання маси тіла, прояв періодичного запаморочення.

Перед використанням методу потрібно обов'язково отримати консультацію лікаря. Витяг капсул повинен проводити виключно фахівець. Після того, як дія препарату припиняється, здатність до зачаття відновлюється протягом одного року.

Використання комбінованих оральних контрацептивів при годуванні груддю може мати місце тільки з сьомого місяця після народження малюка. Після припинення годування застосовувати цей метод можна відразу ж. Некормящая мати може використовувати оральні контрацептиви з четвертого тижня після пологів. Якщо застосовувати цей метод правильно, то його ефективність може скласти до 100%.

Комбіновані оральні засоби забезпечують не тільки стовідсотковий захист від настання небажаного зачаття, але і певною мірою захищають прояви запалень малого тазу, хвороб молочної залози і жіночих статевих органів. Також такі засоби надають певний позитивний вплив на шкіру і волосся жінки.

В якості негативних моментів слід відзначити зниження кількості молока при застосуванні таких таблеток. Також їх прийом впливає на якість жіночого молока. Отже, при грудному вигодовуванні використання комбінованих оральних контрацептивів неприпустимо. Перед використанням такого методу контрацепції після пологів слід спочатку проконсультуватися з лікарем і пройти призначені ним дослідження.

Інші методи післяпологової контрацепції

Контрацепція після пологів з допомогою природного методу планування сім'ї безпосередньо залежить від того, наскільки регулярний менструальний цикл жінки, і чи дотримується вона всі інструкції саме так, як слід. І навіть при цьому ефективність методу становить лише 50%. В даному випадку вимагається періодичне утримання від статевих контактів. Важливо врахувати і те, що такий спосіб можна застосовувати відразу після народження малюка, а тільки після повного відновлення менструального циклу. У жінки, яка не годує дитину грудним молоком, відновлення місячного циклу відбувається вже на шостий-восьмий тижня після народження дитини.

Важливо врахувати і той факт, що овуляція відбувається раніше, ніж менструації. Отже, жінка може бути вже вагітною, але відсутність післяпологовий менструації вона пояснює післяпологовим періодом.

Існує також метод жіночої і чоловічий стерилізації, який є способом незворотною контрацепції. В даному випадку проводиться операція по перев'язці труб або накладання клем у жінок на маткові труби, а чоловікам роблять перев'язку сім'явивідних проток. Але такий серйозний крок повинні робити виключно ті люди, які повністю впевнені в небажанні мати дітей в найближчому або віддаленому майбутньому.

В ідеалі перед початком сексуального життя після народження дитини жінці слід відвідати лікаря–гінеколога і спільно визначити найбільш підходящий для неї метод контрацепції після пологів.