Опис актуально на 23.09.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакокінетика і фармакодинаміка
• Показання до застосування Нолипрела
• Протипоказання
• Побічні дії
• Інструкція по застосуванню Нолипрела (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Дітям
• З алкоголем
• При вагітності і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Препарат Нолипрел пропонується в декількох різних видах. До складу всіх варіацій препарату входять периндоприл і індапамід. Комбіновані таблетки Нолипрел мають у складі 2 мг периндоприлу та 0, 625 мг індапаміду. До складу засобу Нолипрел Форте входить 4 мг периндоприлу і 1, 25 мг індапаміду. Нолипрел А вміщає 2, 5 мг периндоприлу і 0, 625 мг індапаміду. В цьому препараті периндоприл пов'язаний з амінокислоту аргінін, яка сприятливо впливає на стан серцево-судинної системи.

У таблетках Нолипрел А Форте — 5 мг периндоприлу і 1, 25 мг індапаміду. У засобі Нолипрел А Бі-форте — 10 мг периндоприлу і 2, 5 мг індапаміду.

В якості додаткових речовин у складі препарату Нолипрел є магнію стеарат, лактози моногідрат, діоксид кремнію колоїдний гідрофобний, мікрокристалічна целюлоза.

Форма випуску

Препарати випускаються у вигляді білих таблеток довгастої форми, з обох боків таблетки ризику. Вміщуються у картонну упаковку 14 і 30 шт. у блістерах.

Фармакологічна дія

Нолипрел – це комбінований засіб, у складі якого є периндоприл (інгібітором ангіотензин-конвертує фактора) і індапамід (діуретик, який входить в сульфонамидную групу).

Фармакологічна дія ліків визначається комбінацією деяких ефектів цих складових. У такому поєднанні обидва компоненти взаємно збільшують дію. Нолипрел — гіпотензивний препарат, ефективно знижує як діастолічний, так і систолічний тиск. Ступінь вираженості впливу залежить від дози. Після прийому засобу не відзначається прискореного серцебиття. Клінічний ефект відзначається через 1 місяць після того, як було розпочато лікування. Антигіпертензивна дія зберігається протягом однієї доби. Після того, як терапія припиняється, у хворого не відзначається синдрому відміни. В процесі лікування зменшується вираженість гіпертрофії лівого шлуночка, знижується ступінь загальної передсерцевій і постсердечной навантаження. Великі судини стають більш еластичними, стінки невеликих судин відновлюються. На метаболічні процеси, які відбуваються в організмі, ліки не впливає.

Периндоприл знижує рівень секреції альдостерону, внаслідок чого посилюється активність реніну в крові. Артеріальний тиск знижується у людей з різним рівнем активності реніну. Під впливом цього компонента розширюються судини.

При прийомі препарату знижується ймовірність гіпокаліємії. Механізм дії індапаміду схожий з тіазидними діуретиками: посиляться сечовиділення і екскреція з сечею іонів натрію, хлору.

Гіперреактивність судин при вплив адреналіну знижується. Кількість ліпідів в крові не змінюється.

Фармакокінетика і фармакодинаміка

Фармакокінетика периндоприлу та індапаміду при застосуванні у комплексі є такою ж, як і при роздільному їх застосуванні. Після вживання внутрішньо відбувається швидка адсорбція периндоприлу. Рівень біодоступності — 65-70%. Близько 20% загального абсорбованого периндоприлу пізніше перетворюється в периндоприлат (активний метаболіт). Максимальна концентрація периндоприлата в плазмі спостерігається через 3-4 години. З білками крові зв'язується менше, ніж на 30%, залежно від концентрації в плазмі крові. Період напіввиведення дорівнює 25 годинах. Через плацентарний бар'єр речовина проникає. Периндоприлат з організму виводиться через нирки. Час його напіввиведення — 3-5 годин. Відзначається більш повільне введення периндоприлата у літніх людей, а також у хворих серцевою недостатністю і нирковою недостатністю.

Індапамід повністю і відносно швидко абсорбується з ШКТ. Максимальна концентрація речовини в плазмі спостерігається через одну годину після перорального прийому.

З білками плазми речовина зв'язується на 79%. Час напіввиведення – 19 годин. Виводиться речовина у формі неактивних метаболітів нирками (приблизно 70%) і кишечником (приблизно 22%). У людей з нирковою недостатністю змін у фармакокінетиці речовини не спостерігається.

Показання до застосування Нолипрела

Відзначаються такі показання до застосування ліки:

• есенціальна гіпертензія;
• необхідність зменшити ризик прояву микрососудистых ускладнень у людей із захворюваннями нирок, судин і серця, які при цьому страждають артеріальною гіпертензією, а також цукровий діабет другого типу.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування всіх різновидів препарату Нолипрел є такі хвороби і стану:

• висока чутливість до складових препарату або наявність алергічних реакцій на його компоненти;
• ниркова недостатність, при якій кліренс креатиніну становить менше 30 мл/хв;
• печінкова недостатність, при якій відзначається схильність до енцефалопатії;
• поєднання з ЛЗ, що подовжують інтервал QT, а також антиаритмічними ліками;
• гіпокаліємія;
• стеноз ниркових артерій;
• лактазна недостатність, синдром глюкозной галактозної мальабсорбції, галактоземія;
• ангіоневротичний набряк в анамнезі;
• вагітність, лактація;
• вік до вісімнадцяти років.

Також не слід приймати засіб в один час з препаратами калію, калійзберігаючими діуретиками, якщо у пацієнта відзначається гіперкаліємія.

Через відсутність достатньої інформації не рекомендовано використовувати таблетки для лікування людям, які знаходяться на гемодіалізі, а також пацієнтам з декомпенсованою серцевою недостатністю.

Обережно призначається людям із системними хворобами сполучної тканини, тим, хто приймає антидепресанти, при пригнічення кістковомозкового кровотворення. Також з обережністю проводиться лікування хворих зі стенокардією, реноваскулярной гіпертензією, цереброваскулярними хворобами, гіперурикемією, лабільності артеріального тиску.

Побічні дії

• У функціях серцево-судинної системи: виражена гіпотензія, ортостатичний колапс, в рідкісних випадках: аритмія, інсульт, інфаркт міокарда.
• Функції сечостатевої системи: погіршення функції нирок, протеїнурія у людей з клубочкової нефропатією, в окремих випадках — гостра ниркова недостатність. Може відзначатися зниження потенції.
• У функціях центральної і периферичної НС: сильна стомлюваність, запаморочення, головний біль, астенія, нестійкий настрій, порушення слуху, зору, зниження апетиту, судоми, у деяких випадках – ступор.
• Функції дихальної системи: кашель, ускладнене дихання, спазм бронхів, виділення з носа.
• Функції ШКТ: диспепсичні явища, болі в животі, панкреатит, холестаз, збільшена активність трансаміназ, гіпербілірубінемія.
• У функціях системи крові: на тлі гемодіалізу або після пересадки нирки у хворих може розвиватися анемія, в поодиноких випадках — тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.
• Алергічні прояви: шкірний свербіж, висип, набряк, кропив'янка.
• У хворих з печінковою недостатністю може розвинутися печінкова енцефалопатія. У людей з порушеним водно-електролітним рівновагою може проявлятися гіпонатріємія, гіповолемія, гіпокаліємія, дегідратація.

Інструкція по застосуванню Нолипрела (Спосіб і дозування)

Таблетки Нолипрел бажано приймати вранці. Ліки призначається по одній таблетці в день. Інструкція Нолипрел Форте передбачає аналогічну схему лікування. Нолипрел А і Нолипрел А Бі Форте призначається хворим по 1 таблетці на добу. Якщо у хворих кліренс креатиніну дорівнює або перевищує 30 мл/хв, то зменшувати дозу немає необхідності. Якщо кліренс дорівнює або перевищує 60 мл на добу, то при лікуванні потрібно ретельно контролювати рівень калію та креатиніну в крові.

При необхідності через кілька місяців лікування лікар може збільшити дозу, призначивши замість Нолипрела препарат Нолипрел А Форте або інший різновид цього лікарського препарату.

Передозування

При передозуванні ліків відзначається сильне зниження тиску, нудота, блювання, запаморочення, нестійкість настрою, симптоми ниркової недостатності, електролітний дисбаланс. У такому разі потрібно негайно привести до норми водно-електролітний баланс, промити шлунок, прийняти ентеросорбенти. Вивести метаболіти нолипрела можна за допомогою діалізу. При необхідності проводиться внутрішньовенне введення фізіологічного розчину.

Взаємодія

Не слід приймати Нолипрел в один час з препаратами літію. При неможливості відмінити один з препаратів слід чітко контролювати вміст літію у крові.

При одночасному лікуванні калійзберігаючими діуретиками або препаратами з калієм може зростати концентрація калію в крові. Така комбінація рекомендована лише при гіпокаліємії.

При комбінуванні індапаміду з винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а також при одночасному внутрішньовенному введенні еритроміцину може проявлятися аритмія, брадикардія.

Іноді при одночасному лікуванні Інсуліном і Нолипрелом може розвинутися гіпоглікемія.

При прийомі нестероїдних протизапальних ліків пригнічуються гіпотензивні властивості Нолипрела. При дегідратації така комбінація ліків може спровокувати порушення роботи нирок або ниркову недостатність.

При лікуванні Нолипрелом і нейролептиками або трициклічними антидепресантами може розвинутися ортостатична гіпотензія.

Через затримки в організмі води і електролітів при одночасному лікуванні Нолипрелом і мінералокортикоїдами, глюкокортикостероїдами, стимулюючими проносними, тетракозактидом, амфотерицином В знижується гіпотензивну дію і зростає ймовірність гіпокаліємії.

Зважаючи на можливість розвитку гіпокаліємії підвищується ризик токсичної дії серцевих глікозидів.

При комбінації з метформіном може розвиватися молочнокислий ацидоз.

Перед застосуванням йодовмісних рентгеноконтрастних препаратів з Нолипрелом потрібно провести адекватну гідратацію організму.

Одночасне застосування солей кальцію може спричинити гіперкальціємію.

Одночасне лікування циклоспорином може підвищитися рівень креатиніну в крові.

Умови продажу

В аптеці всі різновиди Нолипрела можна придбати за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Зберігати слід при температурі, що не перевищує 30°С, потрібно берегти ліки від доступу дітей.

Термін придатності

Термін зберігання 3 роки.

Особливі вказівки

Людям, яким було призначено лікування Нолипрелом, необхідне проведення адекватної дегідратації організму, щоб запобігти різке зниження тиску.

Люди з серцевою недостатністю можуть одночасно проводити лікування бета-адреноблокаторами.

При лікуванні Нолипрелом відзначається позитивна реакція при проведенні тесту на допінг.

У перші тижні лікування важливо обережно водити транспорт або працювати з точними механізмами при лікуванні Нолипрелом.

Якщо при лікуванні відзначається сильне зниження тиску, може знадобитися введення 0.9% натрію хлориду внутрішньовенно.

Лікування пацієнтів з недостатністю кровообігу в мозку, або з ішемічною хворобою серця потрібно починати з малих доз Нолипрела.

У людей, які мають дуже високий вміст сечової кислоти в крові, при лікуванні різновидами препарату Нолипрел зростає ризик розвитку подагри.

Аналоги Нолипрела

Аналоги Нолипрела, а також препаратів Нолипрел А Бі Форте, Нолипрел А Форте – це інші засоби, які застосовуються з метою зниження артеріального тиску і містять аналогічні діючі речовини, тобто периндоприл та індапамід. Такими ліками є препарати Ко-пренеса, Престариум та ін. Ціна аналогів може бути нижчою, ніж вартість Нолипрела і його різновидів.

Дітям

Препарат не призначається для лікування дітей до 18 років, так як не існує точних даних про ефективність і безпеку такого лікування.

З алкоголем

Не слід приймати алкоголь в період терапії Нолипрелом.

При вагітності і лактації

Вагітним жінкам і матерям під час годування дитину грудним молоком застосування Нолипрела протипоказано. Систематичне лікування цим ЛЗ може призвести до розвитку аномалій і захворювань у плода, а також призвести до загибелі плоду. Якщо жінка дізнається про вагітності в період лікування, немає необхідності переривати вагітність, але пацієнтка повинна знати про можливі наслідки. У разі підвищення артеріального тиску призначається інша гіпотензивна терапія. Якщо жінка приймала цей препарат у другому і третьому триместрах, слід провести УЗД плода, щоб оцінити стан його черепа і роботу нирок.

Новонароджені, матері яких приймали препарат, можуть страждати від проявів артеріальної гіпотензії, тому їм потрібно забезпечити постійне спостереження фахівців.

При годуванні грудним молоком препарат протипоказаний, тому лактацію на час терапії потрібно припинити або підібрати інший лікарський засіб.

Відгуки про Нолипреле

Відгуки на форумах про Нолипреле, а також про препаратах Нолипрел А, Нолипрел А Форте, Нолипрел А Бі Форте свідчать, що цей лікарський засіб ефективно знижує показники артеріального тиску. Ліки підтримує нормальний кров'яний тиск, дозволяючи знизити ймовірність розвитку інсультів та інфаркту міокарда.

Відгуки на Нолипрел Форте також часто вміщують інформацію про те, що це ліки та інші його різновиди дозволяють отримати позитивний результат в тих випадках, коли інші препарати виявляються неефективними. Іноді хворі відзначають розвиток деяких побічних проявів, зокрема, сухого кашлю, головного болю, але вони не є дуже інтенсивними.

Лікарі також зазначають позитивний вплив ЛЗ, проте завжди зазначають, що засіб потрібно приймати суворо за інструкцією і з урахуванням рекомендацій фахівця. Зокрема, препарат потрібно приймати регулярно, а не тільки в період інтенсивних стрибків артеріального тиску.

Ціна Нолипрела, де купити

Ціна Нолипрела складає в середньому 500 рублів за упаковку 30 шт. Ціна в Москві на Нолипрел А дорівнює від 500 до 550 рублів. Ціна на Нолипрел Форте становить від 550 рублів за упаковку. Нолипрел А Форте 5 мг можна придбати за ціною від 650 рублів. Вартість Нолипрел А Бі Форте становить від 700 руб. за упаковку 30 шт.