21 грудня 2011

Гідроцефалія – це стан, який проявляється внаслідок скупчення великої кількості рідини в головному мозку. Як правило, це відбувається через обструкції (тобто закупорки), яка, в свою чергу, порушує нормальний процес дренування рідини. Занадто велика кількість рідини, що знаходиться в мозку, може притискати його тендітні тканини до черепа, із-за чого у людини починається ураження головного мозку. Якщо не було вчасно розпочате лікування, в результаті може наступити смерть. Гідроцефалію також називають «водянкою головного мозку». Вона буває вродженим захворюванням, однак у деяких випадках розвивається пізніше. Згідно з даними статистики, з водянкою народжується кожен 500-та дитина. Перспективи лікування гідроцефалії головного мозку безпосередньо залежать від того, чи вчасно була діагностована хвороба та розпочате лікування. Також важливо, чи є супутні хвороби.

Симптоми гідроцефалії

Симптоми і ознаки даного захворювання безпосередньо залежать від того, про який віковій групі йде мова. Важлива ступінь прогресування хвороби. У новонароджених найбільш поширеними симптомами є цілий ряд особливостей. Та, діти, у яких згодом діагностується гідроцефалія головного мозку, народжуються з дуже великою головою. В подальшому окружність голови збільшується дуже швидко і перевищує показники норми. На тім'яній частині голови дитини виявляється опуклий джерельце. У дітей, що страждають на цю недугу, часто проявляється блювота, дратівливість, поганий сонможуть проявлятися конвульсії і закочування очей. Такі діти, як правило, розвиваються з затримкою.

При гідроцефалії у дорослих, а також у дітей старшого віку можуть виявитися наступні симптоми захворювання: головні болі, що супроводжуються блювотою, напади двоїння в очах і неможливість сфокусувати зір, закочування очей, прояв проблем під час руху – погане рівновагу, неможливість скоординувати рухи, втому. Також при гідроцефалії можуть періодично виникати втрати пам'яті, нетримання сечі, зміни особистості, сильна дратівливість.

В залежності від того, які саме причини стали основою для прояви гідроцефалії, виникають певні ознаки і симптоми хвороби. У людей в різному віці гідроцефалія виникає з різних причин. Так, наприклад, нормотензивна гідроцефалія характерна в основному для людей похилого віку. При такому недугу в першу чергу проявляються проблеми з ходьбою. Дуже часто у людини є нетримання сечі, а також деменція, для якої характерні повільні процеси мислення, а також труднощі у сприйнятті інформації.

Причини гідроцефалії

Головний мозок людини має консистенцію, що нагадує желе, яке перебуває у черепі, заповненому спинномозковою рідиною. Ця рідина наповнює і шлуночки, які знаходяться в мозку більш глибоко. Рідина спочатку проходить через шлуночки, потім вона виявляється в закритих просторах, розташованих між черепом і головним мозком. Звідти рідина потрапляє в кровотік. При нормальному балансі в процесі вироблення, циркуляції і виведення рідини у людини спостерігається нормальне внутрішньочерепний тиск. Але коли з певних причин відтік спинномозкової рідини порушується, починається розвиток гідроцефалії головного мозку. Подібна патологія виникає, якщо канал між шлуночками звужений, або в разі проблем з абсорбцією рідини організмом людини. В останньому випадку у людини розвивається нормотензивна гідроцефалія, при якій зайва рідина розширює шлуночки, однак тиск, який діє на головний мозок, залишається нормальним. Цей стан часто проявляється як наслідок хвороб, травм. Однак, про точні причини прояві даного виду гідроцефалії достеменно не відомо.

У новонароджених гідроцефалія проявляється через інфекційних хвороб, які жінка перенесла під час вагітності. Найбільш небезпечними є захворювання, які згодом порушують процес функціонування шлуночкової системи головного мозку плода. У підсумку спинномозкова рідина погано циркулює, або її нагромаджується занадто багато. Вроджена гідроцефалія у дітей може проявитися і в перші місяці їх життя.

Внаслідок різноманітних захворювань (менінгіт, менінгоенцефаліт, інтоксикації, травми) може розвиватися набута гідроцефалія головного мозку.

Фактори ризику при гідроцефалії

У дітей, які народжуються недоношеними, є високий ризик важких кровотеч у шлуночки мозку, наслідком чого може стати гідроцефалія. Також ризик виникнення даного захворювання у дитини підвищує наявність інфекції в матці. Іноді у дитини мають місце вроджені дефекти розвитку, які не помічають при народженні. Згодом вони також можуть спровокувати прояв гідроцефалії у дітей в ж у віці старше. Іншими факторами ризику є пухлини або інші зміни головного і спинного мозку, інфекції ЦНС, кровотечі в мозку.

Види гідроцефалії

Загальним симптомів для всіх видів гідроцефалії є скупчення спинномозкової рідини. З-за її накопичення тиск на мозок зростає, відповідно, через пошкодження мозку можуть розвинутися розумові та фізичні вади. Однак при якісній діагностиці і правильному лікуванні наслідки гідроцефалії можна мінімізувати.

Прийнято розрізняти наступні види гідроцефалії:

Вроджена гідроцефалія, яка діагностується ще в дитинстві. Вона може виявлятися внаслідок фізичних проблем з циркуляцією спинномозкової рідини. В якості причин цього стану визначається інфекція або травма в процесі розвитку ембріона, вплив тератогенного фактора. Гідроцефалія у дітей проявляється і внаслідок наявності інших дефектів, таких, як дефекти мозкової трубки.

Набута гідроцефалія може виникнути як при народженні дитини, так і пізніше. Її причинами є менінгіт, рани, крововилив, злоякісне новоутворення.

Гідроцефалія нормальна – виникає у людей літнього віку. Вона успішно виліковується, проте часто стає причиною прояви у хворого деменції. Дана форма гідроцефалії часто проявляється як наслідок травм голови, інфекцій, крововиливів.

Гідроцефалія вакуолярная — наслідок ударів, поранень та інших пошкоджень мозку. Часто подібне явище не небезпечно для здоров'я і, відповідно, лікування не потребує.

Симптоми гідроцефалії

Якщо у дитини виникають перераховані симптоми, це повинно відразу ж насторожити батьків і стати приводом для звернення до фахівця. Так, у дітей при гідроцефалії можуть дуже часто спостерігатися проблеми при ссанні грудей або при годуванні з пляшечки. Така дитина багато і пронизливо плаче, не бажає нахиляти голову або рухати шиєю, йому важко дихати, періодично відбуваються напади судом. Голова в малюка зростає дуже швидко, джерельце має опуклу форму. Також у дитини можуть змінитися зовні очі та обличчя.

У людей похилого віку, що відзначають появу проблем з ходьбою, не пов'язаних з артрит або іншими хворобами, також є привід звернутися до фахівця.

Діагностика гідроцефалії

Діагностувати гідроцефалію у дітей лікар може ще під час внутрішньоутробного розвитку. Для цього використовуються дані УЗД вагітної жінки. Також даний недуга виявляється в ранньому віці у процесі регулярного вимірювання окружності голови. При наявності сумнівів у правильності розвитку лікар може додатково призначити проведення ультразвукового дослідження голови немовляти. При наявності патологій, які виявляються при УЗД, дитині призначається комплекс подальших досліджень.

При зверненні до фахівця дорослих пацієнтів або дітей старшого віку в першу чергу проводиться ретельний огляд, збір анамнезу, фізикального обстеження та неврологічного характеру. Далі при необхідності лікар призначає хворому проведення комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. Дані методи дослідження надають лікаря зображення головного мозку пацієнта. При підозрі на гідроцефалію у дорослих хворий направляється на консультацію до фахівця-нейрохірурга.

Ускладнення гідроцефалії

Залежно від того, в якому віці починає розвиватися захворювання, визначається його тяжкість. Так, при виявленні гідроцефалії у новонародженої дитини, найімовірніше, буде мати місце досить серйозне ушкодження мозку і, як наслідок, фізична недієздатність. Якщо тяжкість захворювання не настільки висока, то за умови своєчасного і правильного лікування людина може жити практично повноцінним життям.

Лікування гідроцефалії

Якщо у пацієнта діагностовано ранній стадії захворювання, то ефективно подіє медикаментозна терапія. Однак при занадто швидкому прогресі водянки головного мозку важливо провести негайне хірургічне втручання. Найбільш широко поширеним методом хірургічного лікування водянки головного мозку до недавніх часів вважалася операція по проведенню вентрикуло-перитонеального шунтування. Пацієнту вводилися спеціальні шунти, по яких рідина з мозку виводилася у черевну порожнину. Проте в даному випадку через недосконалість шунтів систему потрібно замінювати раз у кілька років.

Застосовується також для лікування гідроцефалії і операція, звана ЭТВ. В даному випадку спеціаліст робить в шлуночку мозку отвір, і крізь нього стікає цереброспінальна рідина. Дана операція застосовується у випадку розвитку гідроцефалії внаслідок закупорки між шлуночками мозку. У разі вродженої гідроцефалії даний метод застосовується, якщо шунтування було невдалим, чи відбулося інфікування. Свого часу цей метод був єдиним хірургічним способом лікування гідроцефалії. Однак зараз він вважається менш ефективним, ніж інші методи. Така операція призначається тільки дітям, яким вже виповнилося шість місяців.

На сьогоднішній день застосовуються нові методи лікування гідроцефалії хірургічним способом. Так, є малотравматичним нейроендоскопічний метод. Операція проводиться за допомогою нейроэндоскопома з міні-камерою. Керуючись отриманим зображенням, лікарі відновлюють відтік рідини.

Профілактика гідроцефалії

Важливо ретельне і регулярне спостереження під час вагітності з метою народження дитини в термін. У процесі дорослішання важливо захищати дитину від травм голови, забезпечуючи йому належну безпеку.

Слід також уникати запальних хвороб інфекційного характеру ЦНС, які дуже часто провокують розвиток гідроцефалії.